醫(yī)患雜談:中醫(yī)認(rèn)為癲、癇、狂是三種病。

癲是瘋瘋癲癲，說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次，顛三倒四，處境不分穢潔，言語(yǔ)不懂善惡，時(shí)悲時(shí)笑，神識(shí)不正常，是精神病的一種。
　　狂是猖狂剛暴，妄見(jiàn)妄言，漫罵不避親疏，抵觸不畏水火，逾垣上房，素所不能，是一種精神分裂癥。
　　癇是平時(shí)一如常人，但病來(lái)突然昏仆倒地，肢體抽搐，胸背強(qiáng)直，口眼相引，叫吼吐涎，猶如羊鳴。
　　本處所說(shuō)癲癇是西醫(yī)病名，即中醫(yī)的癇癥。有大發(fā)作、小發(fā)作之分。癲癇大發(fā)作癥狀特點(diǎn)，在意識(shí)喪失前可有自覺(jué)眩暈或肢體麻木感覺(jué)等先兆癥狀；繼之昏倒在地，出現(xiàn)抽搐，口吐白沫，舌唇咬破，時(shí)間長(zhǎng)短不等，后即進(jìn)人嗜睡狀態(tài)，醒后對(duì)發(fā)作無(wú)所記憶。
　　中醫(yī)分析癲癇之因主要是痰濁夾肝風(fēng)上蒙清竅所致，也有因?yàn)槟I中相火上升，夾熱夾驚的。治療癲癇一定要抓住清痰、逐瘀、平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙止搐等為主要治法，熄風(fēng)要注意活血，因?yàn)椤毖�行風(fēng)自滅“。趙老常用下列兩方：
　　方一：青礞石10克石決明12克天麻6克天竺黃克膽南星6克　鉤藤3克　全蝎2.4克　僵蠶6克代赭石10克南紅花5克桃仁3克法夏5克方中青礞石、天竺黃、膽星、法夏，豁痰、逐痰，兼有宣竅之力；石決明、代赭石、天麻、鉤藤，有平肝、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之功；佐用桃仁、紅花，活血以助熄風(fēng)之效；全蝎、僵蠶鎮(zhèn)痙止搐。
　　根據(jù)上述原則，臨床上還可以隨證加減。
　　方二：生石決明12克　天麻6克蜈蚣2條　廣郁金克南紅花5克　菖蒲6克僵蠶6克　膽草5克　神曲10克桑枝10克全蝎3克朱砂1.2克（分沖此方與上方比較，開(kāi)竅醒神鎮(zhèn)痙止抽之力加強(qiáng)，方中天麻、僵蠶、蜈蚣、全蝎熄風(fēng)止抽化癇；石決明、龍膽草、桑枝清肝利絡(luò)；郁金、菖蒲舒郁開(kāi)竅；紅花活血以助熄風(fēng)；朱砂安神以助鎮(zhèn)靜；神曲健胃醒脾。
　　方一，痰火盛者用之宜，即陽(yáng)癇、痰癇之類；方二，肝風(fēng)盛者用之宜，即驚癇、羊癇。
　　為了進(jìn)一步研究癲癇的治療規(guī)律，可以分成如下4型討論。
　　1.膽火型：癇發(fā)直視，吐沫肢抽，平時(shí)易急躁，脈多滑弦。治宜熄風(fēng)平肝。方選天麻鉤藤飲加減：
　　天麻6克鉤藤5克羚羊角粉1克（分沖)　銀柴胡克全蝎2.4克膽草6克石決明12克僵蠶6克2.抽搐型：平時(shí)夜寐不安，病發(fā)癇搐，醒后精神呆癡，或有驚搐史，脈弦或滑。治宜定搐鎮(zhèn)驚化痰。選方如下：
　　蓮子心5克鐵粉10克廣木香3克　天麻6克　烏梢蛇10克　全蝎2.4克　僵蠶6克　朱砂1.2克（分沖茯神12克膽星6克桃仁3克3.痰熱型：癇搐發(fā)作痰多漉漉，聲吼吐沫。治宜豁痰清心止搐。選方如下：
　　青礞石10克僵蠶6克天竺黃10克黃芩6克川黃連2.4克全蝎3克大黃5克竹瀝汁24克（分兌4.正虛型：發(fā)作不典型，癇搐發(fā)作時(shí)易遺尿，唇淡，舌質(zhì)淡，脈多芤無(wú)力。治宜安神定志化癇。方選如下：
　　人參6克茯神10克遠(yuǎn)志6克黃芪15克煅牡蠣克天麻5克　炒棗仁10克　僵蠶6克煅龍骨12克珍珠母10克以上談的是治療癲癇大發(fā)作。下面簡(jiǎn)單介紹治療癲癇小發(fā)作。
　　‘，k礦，癲癇小發(fā)作多見(jiàn)于兒童，為短暫的意識(shí)障礙，目呆直視或頭向前傾�！队卓谱C治準(zhǔn)繩》描述本病說(shuō)：”發(fā)則旋暈顛倒，口眼相引，目睛上搖，手足搐搦，脊背強(qiáng)直，食傾乃蘇�！爸斡孟�風(fēng)止痙，疏絡(luò)活血之劑。
　　鉤藤5克法夏3克全蝎1.5克南紅花5克桃仁克天麻6克僵蠶6克生側(cè)柏10克，珍珠母10克煅牡蠣10克遠(yuǎn)志6克也可用成方定搐化風(fēng)錠或醫(yī)癇無(wú)雙丸。
　　定搐化風(fēng)錠配方如下：
　　全蝎20個(gè)桔梗10克黃連10克蟬蛻15克甘草克防風(fēng)15克　羌活15克　大黃15克　僵蠶15克法夏15克麻黃3克上藥除全蝎外，共軋細(xì)面，再將全蝎混入，再軋過(guò)羅。
　　每300克面兌朱砂30克，牛黃5克，麝香5克，冰片克，共研勻，蜜為丸，重3克，每服l～2丸，日2次。
　　醫(yī)癇無(wú)雙丸配方：
　　全蝎10克天南星30克　蜈蚣2條　白礬30克　生白附子15克法夏60克豬牙皂60克僵蠶15克烏梢蛇30克上藥共軋細(xì)面，兌麝香1.8克，雄黃5克，涼開(kāi)水為丸，每丸重3克，每次服半丸至1丸，日2次。
　　病案
　　1.孫某，女，1歲，病歷號(hào)1331，1965年12月27日初診。
　　患兒一個(gè)半月前的一個(gè)夜晚突然哭醒，隨即兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，面色發(fā)青，持續(xù)約十多分鐘方止，抽前無(wú)感冒發(fā)燒等病史。八天后又在夜間抽搐，曾在北京某醫(yī)院診斷為癲癇，于治療中，昨日又犯病。
　　平素睡眠不安，時(shí)有驚悸，舌質(zhì)微紅，無(wú)垢苔，脈象沉數(shù)。
　　診斷：癲癇（大發(fā)作型)。
　　辨證：肝風(fēng)夾驚。
　　治則：平肝熄風(fēng)，清熱鎮(zhèn)驚。
　　處方：牛黃鎮(zhèn)驚丸，每次半丸，日服2次；降壓一號(hào)丸，每次半丸，日服2次。
　　治療經(jīng)過(guò)：用上兩種丸藥治療，至1967年9月21日止，共二年十個(gè)月未犯病，達(dá)到臨床緩解。
　　按語(yǔ)：趙老根據(jù)中醫(yī)基本理論和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，將癲癇分為3個(gè)證型——肝風(fēng)偏盛、痰火偏盛、正氣偏虛。并總結(jié)了熄風(fēng)止痙，活血涼血，平肝鎮(zhèn)驚，行氣化痰，清熱瀉火，益氣補(bǔ)血幾種治療法及治癇一號(hào)方、治癇二號(hào)方、降壓一號(hào)丸、化風(fēng)錠、化癇餅五個(gè)主方（見(jiàn)《中醫(yī)中藥治療40例癲癇初步分析》)。本案屬于肝風(fēng)夾驚證，用平肝熄風(fēng)，清熱鎮(zhèn)驚法處理，選用成方降壓一號(hào)丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸，共觀察二年零十個(gè)月未犯病，收到了一定的效果。
　　降壓一號(hào)丸是趙老與郭士魁老大夫合訂的經(jīng)驗(yàn)方，原來(lái)用于治療高血壓患者，因其有清肝降火、活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)等作用，所以趙老用來(lái)治療癲癇和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，只要對(duì)證，往往收到較好的療效。
　　2.喻某，男，6歲半，病歷號(hào)167005，1967年3月日初診。
　　患兒數(shù)月前開(kāi)始局部抽動(dòng)，逐漸加重，十天或半月抽動(dòng)一次，抽時(shí)流涎，牙關(guān)緊閉，不能吞咽，持續(xù)數(shù)秒鐘，發(fā)作前有先兆，發(fā)作中無(wú)意識(shí)喪失，經(jīng)某醫(yī)院等診斷為局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇。
　　脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡紅，無(wú)垢苔。
　　診斷：局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇。
　　辨證：肝風(fēng)內(nèi)擾。
　　治則：平肝熄風(fēng)，活血通絡(luò)。
　　處方：僵蠶6克桃仁3克全蝎2.4克南紅花3克天麻3克生地9克鉤藤3克治療經(jīng)過(guò)：服上方六劑，月余未發(fā)作，后加青礞石克，天竺黃6克，秦艽4.5克，威靈仙4.5克。配用化風(fēng)錠每次l丸，日服2次；降壓一號(hào)丸每次1丸，日服2次。治療一年多未犯病，達(dá)到臨床緩解。
　　按語(yǔ)：本案西醫(yī)診斷為局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇，趙老根據(jù)面部抽動(dòng)、牙關(guān)緊閉、流涎、不能吞咽，但無(wú)意識(shí)喪失等證候特點(diǎn)，認(rèn)為肝風(fēng)內(nèi)擾，用平肝熄風(fēng)法為主，使以活血通絡(luò)。
　　選用天麻、全蝎、鉤藤、僵蠶為主藥，輔助桃仁、紅花等其他藥物，并長(zhǎng)期服用降壓一號(hào)丸、化風(fēng)錠，使此疾病獲效。
　　化風(fēng)錠有散風(fēng)鎮(zhèn)驚、清熱化痰的功效，是趙老治療癲癇和痰熱驚風(fēng)最常用的成藥。
　　3.陳某，男，l歲半，住院號(hào)8772，1960年3月23日人院。
　　患兒十個(gè)月前突然高燒40℃，抽風(fēng)一次，經(jīng)治療燒遺，抽風(fēng)即止。四日后未燒，兩目凝視，雙手握拳，神志不清，四技抽搐，持續(xù)約2分鐘緩解。以后逐漸頻發(fā)，每日約7～次。在山東某部隊(duì)醫(yī)院檢查，確診為癲癇，用苯妥英納、魯米那治療兩天未能控制發(fā)作，轉(zhuǎn)來(lái)我院住院。
　　查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，神志清楚，心肺腹無(wú)異常，頸軟，無(wú)病理性神經(jīng)反射。
　　脈滑，苔白。
　　診斷：癲癇（大發(fā)作型)�！　。�辨證：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰火內(nèi)擾。
　　治則：平肝熄風(fēng)，清火化痰，活血化瘀。
　　處方：天麻2.4克鉤藤3克僵蠶6克全蝎2.4克天竺黃4.5克南紅花2.4克生地6克桃仁3克法夏3克焦軍3克牛黃鎮(zhèn)驚丸每服半丸，日服2次；化風(fēng)錠每服l丸，日服2次。
　　治療經(jīng)過(guò)：經(jīng)以上處理，抽搐由每日7～8次減少到～4次，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（約四分鐘)�？谕掳啄�，面色青紫，四肢抽動(dòng)，與西藥共服，改用降壓一號(hào)丸治療，每次服丸，一日服2次。第二天抽搐即止，十天未再抽，出院一直服用降壓一號(hào)丸，至1967年8月25日，一年零五個(gè)月未犯病，回原籍調(diào)養(yǎng)。
　　按語(yǔ)：此案西醫(yī)診斷為大發(fā)作型癲癇，發(fā)作時(shí)既有抽搐又有神志不清，辨證為肝風(fēng)夾痰火，用平肝熄風(fēng)、清火化痰、活血化瘀法治療，除選用天麻、鉤藤、僵蠶、全蝎、天竺黃、桃仁、紅花、生地、法半夏等藥物外，加用了牛黃鎮(zhèn)驚丸和化風(fēng)錠。
　　牛黃鎮(zhèn)驚丸來(lái)源于《古方醫(yī)鑒》抱龍丸加減，有熄風(fēng)鎮(zhèn)驚、解毒清熱、化痰開(kāi)竅的功效，用于肝風(fēng)夾痰火證型較宜。癇證須長(zhǎng)期服藥，丸劑緩調(diào)較宜。
　　4.邢某，男，2歲半，病歷號(hào)208795，1975年12月日初診。
　　月余前高燒39.8℃，經(jīng)治療漸退；同年11月2日。發(fā)現(xiàn)患兒口角、眼角抽動(dòng)，兩眼發(fā)直，日十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，伴煩急，睡時(shí)易驚，手足抖動(dòng)。
　　指紋淡紫，舌無(wú)垢苔。
　　診斷：癲癇（小發(fā)作型)。
　　辨證：肝風(fēng)內(nèi)擾。
　　治則：平肝熄風(fēng)，佐以清熱鎮(zhèn)驚。
　　處方：磁石9克鉤藤4.5克南紅花3克　生石決明克桃仁3克　蟬衣4.5克　全蝎3克　地龍4.5克青礞石9克茯苓9克遠(yuǎn)志4.5克化風(fēng)錠每次1丸，一日2次。
　　治療經(jīng)過(guò)：以上方為主，連續(xù)治療三個(gè)多月，顏面抽搐由頻發(fā)逐漸減少，至1976年3月完全不抽，停藥觀察一年半未復(fù)發(fā)，達(dá)到臨床緩解。1978年8月隨訪，患兒病情穩(wěn)定，無(wú)反復(fù)。
　　按語(yǔ)：此案西醫(yī)診斷為小發(fā)作型癲癇，以顏面抽動(dòng)為主癥，屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證型，用平肝熄風(fēng)、清熱鎮(zhèn)驚法治療，三日余即控制了發(fā)作，停藥觀察一一年半未發(fā)。經(jīng)過(guò)隨訪遠(yuǎn)期療效也較好。
　　5.楊某，男，11歲，病歷號(hào)105110，1965年10月日初診。
　　患兒1962年底患病毒性肝炎后即發(fā)抽搐，每月一次，多在夜晚發(fā)作。曾到西醫(yī)醫(yī)院經(jīng)腦電圖檢查確診為癲癇，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、魯米那，曾一魔控鉚 　　瓣。但停藥后病情加重。發(fā)病時(shí)突然暈倒，四肢抽搐’白蜮漣k持續(xù)十多分鐘，連續(xù)兩日大發(fā)作，且矧日嘴角抽動(dòng)。、再搬藕妥英鈉、魯米那治療，但無(wú)效。
　　趙老診視：脈沉弦，舌質(zhì)|邊紅，玉垢苔�！�.。
　　診斷：癲癇（大發(fā)作型)。
　　辨證：痰熱內(nèi)蘊(yùn)，中焦阻滯。
　　治則：清熱化痰，通里導(dǎo)滯。
　　處方：用驗(yàn)方化癇餅治療。
　　青礞石18克法半夏24克　天南星2l克海浮石克沉香9克生熟二丑各45克炒建曲120克共研細(xì)末，每用250克細(xì)末加625克面粉，用水調(diào)拌，烙成三十張薄餅，每日早晨空腹服一張。
　　治療經(jīng)過(guò)：連續(xù)服用化癇餅半年，癲癇一直未發(fā)作，隨訪一年零九個(gè)月無(wú)反復(fù)。
　　按語(yǔ)：此病發(fā)生于痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肝胃不和（病毒性肝炎之后。臨床表現(xiàn)為突然暈倒，口吐痰沫，四肢抽搐，脈沉弦，舌質(zhì)邊紅，無(wú)垢苔。辨證為痰熱內(nèi)蘊(yùn)，中焦阻滯，用驗(yàn)方化癇餅治療。方中青礞石墜痰清熱，專治積痰驚癇，與半夏、南星、海浮石、沉香配伍，其內(nèi)外之痰皆可蕩滌，兼有生、熟二丑、炒建曲通里消導(dǎo)，斷痰之源。用面粉相拌烙餅既便于服用，又能理中，所以空腹服無(wú)副作用。用藥半年，使此頑固之疾獲得臨床緩解。
　　6.李某，男，8歲，病歷號(hào)121917，1964.年6月20日初診。
　　患兒于1958年冬從二樓跌下，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。1960年月開(kāi)始抽搐，周期性發(fā)作，一日十多次跌倒，四肢抽搐，口吐痰沫，每次發(fā)作3～10日乃止。每問(wèn)隔兩到三個(gè)月又發(fā)，發(fā)病四年，經(jīng)服魯米那、苯妥英鈉等抗癲癇藥物無(wú)效，專程由外省來(lái)京請(qǐng)趙老醫(yī)治。脈弦，無(wú)垢苔。
　　診斷：癲癇（大發(fā)作)。
　　辨證：驚風(fēng)傷肝，痰熱上擾。
　　治則：平肝鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)止痙，兼清痰火。
　　處方：降壓一號(hào)丸每服l丸，日服2次；化風(fēng)錠每服丸。日服2次。
　　治療經(jīng)過(guò)：用上兩種丸藥，堅(jiān)持治療兩年零七個(gè)月。魯米那、苯妥英鈉在半年內(nèi)逐漸停用，只一次因服山道年驅(qū)蟲(chóng)誘發(fā)抽搐數(shù)次外，一直未犯病。
　　按語(yǔ)：此大發(fā)作型癲癇，單用降壓一號(hào)丸、化風(fēng)錠治療兩年零七個(gè)月，基本控制了抽搐發(fā)作，療效顯著。趙老強(qiáng)調(diào)癲癇病人如長(zhǎng)期服用西藥治療，效果不夠理想，增服中藥時(shí)，切不可驟停西藥，否則恐其抽搐加劇，必須逐步減量。
　　本例采用丸劑治療，乃因久病宜緩法調(diào)理。
　　7.王某，男，11歲，病歷號(hào)199884，1973年1月日初診。
　　患癲癇八年，經(jīng)多方治療未愈。初時(shí)每年發(fā)作1～3次，犯病時(shí)四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，不省人事；近日發(fā)作較頻，抽搐時(shí)間較長(zhǎng)，注射魯米那方能緩解。發(fā)作后感覺(jué)頭痛，睡眠不安，時(shí)有煩急。脈偏弦緩，舌質(zhì)邊紅，無(wú)垢苔。
　　診斷：癲癇（大發(fā)作型)。
　　辨證：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰火擾心。
　　治則：熄風(fēng)止痙、清熱化痰、活血鎮(zhèn)驚。
　　處方：全蝎3克鉤藤4.5克地龍6克青礞石6克天竺黃6克　橘紅6克　磁石9克　龍膽草6克　桃仁.5克，生側(cè)柏9克紅花3克焦山楂9克化風(fēng)錠每次1丸，日服2次。
　　治療經(jīng)過(guò)：以上方為主，后隨證加入黃芩、生地、代赭石、膽星、法夏，先后服用湯藥44劑，化風(fēng)錠80丸，癲癇一直未發(fā)作。以后守方治療，至1973年5月22日改用醫(yī)癇無(wú)雙丸（每次1丸，日服2次)、礞石滾痰丸（每次1.5克，日服2次)常服，堅(jiān)持治療一年。1978年5月隨訪，患者已六年多未犯病，智力良好。
　　按語(yǔ)：此大發(fā)作型癲癇，病程長(zhǎng)，西藥抗癲癇藥物控制不理想。趙老根據(jù)犯病時(shí)四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，不省人事，口吐白沫；發(fā)作后頭痛，睡眠不安，煩急，脈弦緩，舌質(zhì)邊紅，辨證為肝風(fēng)夾痰火。用熄風(fēng)止痙、清熱化痰、活血鎮(zhèn)靜諸法治療，很快控制了發(fā)作。后改用醫(yī)癇無(wú)雙丸、礞石滾痰丸常服，使此頑固之疾獲愈。至今已六年未犯病，而且智力良好。
　　醫(yī)癇無(wú)雙丸見(jiàn)于《沈氏尊生》書(shū)中，有熄風(fēng)化痰、安神定搐之效，對(duì)各類癲癇均有一定效果。
　　礞石滾痰丸來(lái)源于《景岳全書(shū)》，有降氣墜痰，消熱瀉火的功效，對(duì)痰火證型癲癇有較好的療效。
　　8.陳某，男，3歲半，病歷號(hào)116217，1963年6月日初診。
　　患兒1962年12月開(kāi)始起發(fā)燒抽風(fēng)，逐漸加重，以后不發(fā)燒亦抽，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次。每次發(fā)作時(shí)左側(cè)上下肢抖動(dòng)，握拳，口眼歪斜，持續(xù)3～5分鐘，先后曾在原籍治療。
　　病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。1963年6月來(lái)京，經(jīng)某醫(yī)院腦電圖等檢查，發(fā)現(xiàn)腦廣泛病變，結(jié)合病史（生后11個(gè)月開(kāi)始智力低下，不能言語(yǔ)，不能站立)、家族史（其姐有同類病史)，初步診斷為退行性腦病與癲癇，介紹至我院由趙老治療。因抽搐嚴(yán)重，于1963年7月17日收住院。
　　入院時(shí)不會(huì)說(shuō)話，不能坐立，左側(cè)肢體抽搐明顯。查體：發(fā)音遲緩，表情癡呆，右鼻唇溝稍淺，心肺腹無(wú)特殊，腱反射存在，腹壁及提睪反射消失，布氏征（±)，巴彬氏征（一)，脈左弦右數(shù)，舌苔薄黃。
　　診斷：①退行性腦��；②癲癇。
　　辨證：痰熱蒙閉清竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)抽搐。
　　治則：熄風(fēng)止痙，清心開(kāi)竅，化痰清熱。
　　處方：石菖蒲6克天竺黃4.5克桃杏仁各4.5克全蝎2.4克鉤藤3克生石決明9克化橘紅6克知母.5克蟬衣4.5克僵蠶6克藕節(jié)6克化風(fēng)錠每服1丸，日2次。
　　治療經(jīng)過(guò)：以上方為主，共治療半個(gè)月，抽搐止，病情有所好轉(zhuǎn)出院。出院后服降壓一號(hào)丸（每服1丸，日2次)、化風(fēng)錠（每次1丸，日2次)。堅(jiān)持治療七個(gè)月，患兒一直未抽搐，并能叫”媽媽“、”爸爸“，會(huì)坐，扶著能站立和走路。后改用滋養(yǎng)肝腎、清心開(kāi)竅法善后。處方：
　　熟地9克淮山藥9克粉丹皮3克澤瀉6克山萸肉9克枸杞子6克石菖蒲3克　菊花6克化橘紅3克桃仁3克忍冬藤15克絡(luò)石藤6克按語(yǔ)：此案病情復(fù)雜，既有抽搐，又有運(yùn)動(dòng)障礙、進(jìn)行性智力減退，治療難度較大。趙老根據(jù)證候特點(diǎn)，辨證為痰熱蒙閉清竅，兼有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，用熄風(fēng)止痙，清心開(kāi)竅，化痰清熱諸法治療。選用降壓一號(hào)丸，化風(fēng)錠為主方，堅(jiān)持治療七個(gè)月而獲顯效，后改用滋養(yǎng)肝腎、清心開(kāi)竅法鞏固之。因系外地患者，未能追訪遠(yuǎn)期效果，但近期效果是肯定的。
　　9.王某，男，11歲，病歷號(hào)199884。
　　患兒在八年前患癲癇至今未愈，現(xiàn)每年發(fā)作一至三次。
　　多在晚間發(fā)作，發(fā)作時(shí)口吐痰沫，牙關(guān)緊閉，不省人事。近日發(fā)作較勤，抽搐時(shí)間較長(zhǎng)，服苯妥英鈉或注射鎮(zhèn)靜藥后方解，發(fā)作后感覺(jué)頭痛，睡眠不安，時(shí)有煩急。曾在各醫(yī)院治療無(wú)效，故來(lái)門診，診為痰癇。為平素痰熱內(nèi)伏，復(fù)受驚恐，擾及厥陰所致。
　　立法：清熱化痰，鎮(zhèn)驚定搐，活血熄風(fēng)。
　　方藥：生側(cè)柏10克　天竺黃6克　膽草6克　地龍克青礞石10克橘紅6克磁石10克紅花3克桃仁克鉤藤5克全蝎3克焦楂10克化風(fēng)錠1丸，日2次。
　　上方加減共進(jìn)三十六劑，癥狀平穩(wěn)，唯痰多，納差，舌無(wú)苔，脈弦緩，再擬前法化裁。
　　鉤藤5克青礞石12克法夏5克克磁石10克全蝎3克地龍10克克神曲10克炒麥芽10克化風(fēng)錠l丸，日2次。
　　上方加減又進(jìn)三十六劑，癥狀平穩(wěn)，無(wú)苔，脈弦緩，再擬前法化裁。
　　鉤藤5克青礞石12克法夏5克克磁石10克全蝎3克地龍10克克神曲10克炒麥芽10克桃仁5克紅花化橘紅6克膽草惟痰多，納差，舌桃仁5克紅花化橘紅6克膽草化風(fēng)錠一丸，每日二次。
　　上藥又進(jìn)十六劑，合化風(fēng)錠二十丸后，三周來(lái)門診訴服藥后再未發(fā)作抽搐，繼續(xù)治療四個(gè)月后，用礞石滾痰丸和醫(yī)癇無(wú)雙丸交替服用，鞏固療效。一年后來(lái)門診，癇搐基本痊愈。
　　按語(yǔ)：趙老治療癇證，大法以逐痰、鎮(zhèn)驚、清心安神、平肝定抽、通經(jīng)活絡(luò)為大法。癇證不論哪一類型，都有痰蒙心包，心失所養(yǎng)的病機(jī)，所以凡屬因驚夾熱，煉液生痰，阻于心竅，即有突發(fā)昏仆搐搦之象。待痰外瀉，衛(wèi)氣蘇回，則神清搐止。趙老在治各種類型的癇證時(shí)，都不能缺少豁痰、祛痰類藥物，如半夏、竹瀝、膽南星、天竺黃、杏仁等。此例，以痰熱為主，故除重用豁痰藥物外，還配以通經(jīng)活血的生側(cè)柏、紅花、桃仁，鎮(zhèn)靜定搐，平肝熄風(fēng)的膽草、鉤藤、全蝎等，療效較滿意。
　　10.陳某，男，9歲，病歷號(hào)196213。
　　一年前突然發(fā)作昏仆抽搐，每次發(fā)作持續(xù)約十分鐘，口吐涎沫，診時(shí)脈弦細(xì)，舌質(zhì)微紅，診為驚癇，乃因驚夾熱，痰阻空竅，故突發(fā)昏仆抽搐。須迫痰排瀉，衛(wèi)氣蘇回，則搐始止。
　　立法：清熱開(kāi)竅，活血熄風(fēng)，鎮(zhèn)驚定搐。
　　方藥：紅花5克生地12克菖蒲6克礞石12克桃仁3克鉤藤6克全蟲(chóng)3克　天麻6克　磁石12克珍珠母15克神曲12克黃芩6克服上藥后數(shù)月未發(fā)作，但勞累又復(fù)犯病，當(dāng)時(shí)抽搐流涎，尿失禁，持續(xù)半小時(shí)，舌潔，脈弦細(xì)，再按前法加減為治。
　　礞石10克地龍6克　鉤藤5克　全蟲(chóng)5克　桃仁克紅花3克生側(cè)柏10克桑枝10克　天竺黃10克神曲10克菖蒲10克天麻6克化風(fēng)錠每服l丸，日2次。
　　服上藥加減三月，余癥基本痊愈，未再?gòu)?fù)發(fā)。
　　按語(yǔ)：此案治療采用鎮(zhèn)驚定搐，開(kāi)竅熄風(fēng)，活血行血法，則收到明顯效果。方中磁石、礞石、珍珠母，有平肝鎮(zhèn)驚之效，鉤藤、天麻、全蟲(chóng)、地龍有熄風(fēng)止抽之力，妙在桃仁、側(cè)柏活血行血，以增強(qiáng)熄風(fēng)止抽之功。這些用藥特點(diǎn)，都是趙老多年臨床實(shí)踐的結(jié)晶。
　　11.于某，男，11歲，病歷號(hào)210545。
　　1973年10月19日初診：患兒于1971年1月開(kāi)始，左手擅動(dòng)，漸發(fā)為驚癇抽搐，一至二月發(fā)作一次，每次發(fā)作約30～40分鐘，神識(shí)昏迷，呼吸有時(shí)窒息，醒后疲乏無(wú)力，經(jīng)某醫(yī)院診斷為癲癇，囑服魯米那和苯妥英鈉，每次各片，日服3次�，F(xiàn)已服藥一年半，至今未見(jiàn)明顯效果。舌質(zhì)微紅，脈弦沉。證屬驚熱傷肝，腦絡(luò)受損，而致驚癇之候。
　　生石決明12克青礞石12克　全蝎5克紅花3克地龍6克生側(cè)柏10克桃仁5克　蜈蚣1條天竺黃克橘絡(luò)10克代赭石10克生草3克1974年1月11日，家長(zhǎng)代述服藥六劑，癇搐僅發(fā)作一次，約20分鐘，大便正常，舌質(zhì)微紅，仍按原方加減。
　　　　鉤藤5克菖蒲10克代赭石10克全蝎3克生石決明12克紅花5克桃仁泥3克　天麻6克　天竺黃克茯神10克煅牡蠣10克青礞石10克1974年1月29日三診：全身輕松，已不困乏，心煩手未顫，西藥逐漸減少，現(xiàn)已停用。舌質(zhì)如常，脈緩，仍服前方六劑。
　　1974年2月11日四診：經(jīng)趙老治療后，未發(fā)現(xiàn)癇搐。
　　曾于2月7日早晨感覺(jué)手指發(fā)麻，但未見(jiàn)抽搐發(fā)作，自訴停西藥20天以上，精神無(wú)不適，要求丸藥常服。
　　丸藥處方：
　　代赭石10克煅牡蠣12克　云苓12克青礞石15克鉤藤6克桃仁5克南紅花5克珍珠母24克地龍克　磁石10克生側(cè)柏10克橘紅6克蜈蚣2條天麻6克以上藥五劑，共軋細(xì)末，蜜丸，丸重10克，每服1丸，日服2次。
　　按語(yǔ)：《素問(wèn)·至真要大論》謂”諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝“，故有風(fēng)氣通于肝之說(shuō)。風(fēng)動(dòng)則木搖，頭項(xiàng)強(qiáng)直震顫，皆風(fēng)之為患。采取熄風(fēng)鎮(zhèn)痙如天麻、蜈蚣、全蝎、地龍等品，以止抽。礞石、竺黃、石決明、橘絡(luò)以疏絡(luò)化痰；桃仁、紅花、側(cè)柏、鉤藤用以活血止風(fēng)，可以達(dá)到定搐熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚消痰的作用。
　　12.田某，男，4歲半，病歷號(hào)208876。
　　1973年7月12日初診：1970年3月發(fā)現(xiàn)癲癇，癥見(jiàn)頭向左傾，不能走路，意識(shí)清楚，四肢無(wú)抽搐，此后一個(gè)月左右發(fā)病一次，出麻疹和高燒時(shí)抽風(fēng)二次，在某醫(yī)院診為癲癇。曾以魯米那、利眠寧治療，三個(gè)月未發(fā)作。近來(lái)常因扁桃體發(fā)炎紅腫，大便干燥誘發(fā)癇證。目前咳嗽，有痰，舌質(zhì)邊紅，脈弦。證屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰熱擾心。
　　立法：熄風(fēng)，清熱，化痰，佐以活血。
　　方藥：天竺黃10克南紅花3克磁石10克　青礞石克神曲12克　鉤藤5克地龍6克　桃仁6克　生側(cè)柏10克全蝎5克天麻5克生甘草3克二診：1973年7月24日，癲癇未發(fā)，舌質(zhì)無(wú)特殊，微有薄白苔，脈弦緩。再以清熱熄風(fēng)定搐。
　　忍冬藤10克黑玄參6克青礞石lO克神曲6克桃仁5克生側(cè)柏6克全蝎3克　磁石10克　地龍5克麥冬10克連翹6克生甘草3克三診：1973年8月16日，癇未再發(fā)，近日大便又干。
　　口有糜爛，再以清熱潤(rùn)腸熄風(fēng)之劑。
　　天竺黃10克忍冬花10克鉤藤3克全蝎3克黃芩6克生地10克神曲10克蟬蛻5克地龍6克炒梔子5克連翹10克生甘草3克四診：1973年9月13日，服藥期間扁桃體化膿，發(fā)燒，但癲癇未發(fā)，苔微黃，脈滑數(shù)。
　　鉤藤5克青礞石10克神曲10克全蟲(chóng)3克地龍克蟬蛻5克　生側(cè)柏6克　生地10克　黃芩6克　麥冬10克連翹10克生甘草3克五診：1973年10月11日，扁桃體摘除，近日頭部太陽(yáng)穴處疼，有傷風(fēng)表現(xiàn)，治療疏風(fēng)解表止痛。
　　杭菊10克　白芷6克蔓荊子10克薄荷2.4克使君子10克荊芥穗3克淡豆豉5克銀花藤10克炒雞內(nèi)金10克神曲10克六診：1973年11月13日，代訴癇搐已七個(gè)月未發(fā)，近日微有咽紅，咳嗽聲重，濁痰多。再以清肺化痰止搐藥五劑，配服丸藥。
　　另：醫(yī)癇無(wú)雙丸10袋，每服三分之二袋，每日1次。
　　按語(yǔ)：本病治療時(shí)首先采用清熱熄風(fēng)定搐，經(jīng)過(guò)數(shù)次治療，病勢(shì)始終未見(jiàn)發(fā)作，在扁桃體化膿、高燒、感冒等情況下，都未見(jiàn)癲癇發(fā)作，近期療效滿意。
　　13.呂某，女，2歲半，病歷號(hào)201070。
　　1973年1月30日初診：患癲癇一年半，發(fā)作時(shí)面赤，兩手握持不放，兩足拘急，發(fā)憋，每晚睡前發(fā)作，經(jīng)其他醫(yī)院治療不效，來(lái)我院求治。趙老初診時(shí)脈沉數(shù)，苔薄黃，診為癲癇。屬于肝火上升，肝風(fēng)內(nèi)擾。
　　立法：清肝，定搐，活血，熄風(fēng)。
　　方藥：代赭石6克龍膽草5克鉤藤3克紅花3克桃仁5克全蝎3克黃芩10克伸筋草10克磁石克生地12克神曲10克焦軍3克天麻6克服藥九劑，隨訪半年未再發(fā)作。
　　按語(yǔ)：此例癇搐因肝火上升，肝風(fēng)內(nèi)擾所致，所以治療以清肝、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主，藥選龍膽草、代赭石、磁石、天麻、鉤藤、全蝎等，合用桃仁、紅花等以活血，并有增強(qiáng)熄風(fēng)的作用，取其”治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅“之理，這也是趙老治療癲癇常用的大法。
　　14.劉男，8歲，病歷號(hào)68185。
　　三歲時(shí)患麻疹，高燒抽風(fēng)，此后始發(fā)癲癇，五年來(lái)每日發(fā)作一次，每次約3～20分鐘，發(fā)作時(shí)兩目上吊，牙關(guān)緊閉，手足抽動(dòng)，時(shí)有啼叫，夜間尤甚，發(fā)作后入睡，醒后不知發(fā)作時(shí)情形，屢經(jīng)外院治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，乃來(lái)我院求治。
　　診時(shí)舌苔黃膩，脈平。此乃病后痰熱不清，肝陽(yáng)偏亢之癇癥。
　　立法：滌痰鎮(zhèn)驚，清肝熄風(fēng)。
　　方藥：當(dāng)歸6克朱茯神6克　朱遠(yuǎn)志6克　炒杏仁克鉤藤6克化橘紅6克清水蝎3克僵蠶6克甘草克服藥三劑未再發(fā)作，夜睡安靜，一直守方治療，三年后隨訪，一直未再發(fā)作。
　　按語(yǔ)：本案麻疹高燒抽風(fēng)后繼發(fā)癲癇，乃因痰熱不清，肝陽(yáng)偏亢，重用滌痰鎮(zhèn)驚、清肝熄風(fēng)法而獲效。
　　15.黃女，10歲，病歷號(hào)209995。
　　1973年9月7日初診：1971年由驚嚇后抽搐，在某某等醫(yī)院診治，均診為癲癇。服魯米那、苯妥英鈉、僵蛹等未能很好控制。1972年6月抽搐頻發(fā)，即來(lái)我院就診。按脈弦細(xì)，觀舌質(zhì)微紅，無(wú)垢苔。診斷為癲癇，法以鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、化痰止搐為治。
　　方藥：天竺黃10克青礞石10克鉤藤5克生側(cè)柏克地龍6克蟬蛻5克南紅花10克　磁石6克桃仁3克茯神10克全蝎3克蜈蚣1條1973年9月14日復(fù)診：癇搐未發(fā)作，但仍煩躁痰多。
　　舌質(zhì)微紅，脈象沉細(xì)。守上方加減。
　　方藥：青礞石12克　化橘紅6克　地龍6克　全蝎克桃仁5克菖蒲6克茯神10克南紅花5克鉤藤克生側(cè)柏10克神曲10克生甘草3克1973年9月21日復(fù)診：急躁輕減，痰少眠安，鎮(zhèn)靜劑減半，未發(fā)病，舌脈同前，仍按前法加減續(xù)服。
　　鉤藤5克生側(cè)柏10克青礞石10克蜈蚣1條南紅花3克桃仁泥5克地龍6克全蝎3克法夏3克橘絡(luò)5克生地10克生草3克1973年10月12日復(fù)診：鎮(zhèn)靜藥已全停，病未犯。脈沉緩，舌無(wú)垢苔。繼服下方：
　　青礞石10克南紅花5克菖蒲6克　全蝎3克　生側(cè)柏10克鉤藤5克茯神10克地龍6克橘絡(luò)5克膽草6克黃柏3克生草3克連續(xù)治療半年，隨訪一年，病一直未犯。
　　按語(yǔ)：癲癇實(shí)屬頑固之疾，每易復(fù)發(fā)，治療務(wù)必耐心、持久，特別是在使用西藥鎮(zhèn)靜劑的情況下，不可驟然停藥，要在中藥有療效后逐漸減量。
　　本案用鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，化痰止搐之法緩解，其中天竺黃、青礞石、磁石、全蝎、蜈蚣、鉤藤、蟬蛻、桃仁、紅花、生側(cè)柏是趙老治療癲癇最常用的藥物。
　　16.王某，男，28歲，病例號(hào)103750。
　　1963年3月初診：八年前午睡時(shí)突發(fā)喊叫，抽搐4～分鐘，昏迷約1小時(shí)方醒，醒后疲乏甚，以后約每年發(fā)作數(shù)次，大多在夜間發(fā)作，吐沫，無(wú)咬舌，小便失禁，但常從床上跌下。1958年勞累后發(fā)作次數(shù)增多，至去年幾乎每月發(fā)作一次，今年九個(gè)月發(fā)作十二次，近二個(gè)月更頻。與上二次發(fā)作相隔只九天，外地醫(yī)院診為癲癇。近服苯妥英鈉0.
　　片，每日2次，已一個(gè)半月，病后頭痛，精神差，嗜睡，記憶減退，閱讀不耐久，納佳，便調(diào)。既往健康。出生時(shí)情況無(wú)記憶，無(wú)外傷、腦炎、腦膜炎史，無(wú)慢性咳嗽、咯血史，無(wú)生食動(dòng)物性食物史。二十歲前患傷寒、瘧疾。父及妹甲狀腺大，同鄉(xiāng)亦有類似病人。查體一般情況佳。血壓115／毫米汞柱，甲狀腺大，活動(dòng)。心肺腹均無(wú)異常，膝反射鈍，腿不腫。脈弦小滑，舌尖紅，苔薄膩，即給予牛黃清心丸丸，每日睡前服1丸。
　　上藥服完后轉(zhuǎn)趙老診治。
　　診時(shí)自訴服上藥后尚平穩(wěn)，近日尚未發(fā)作。唯仍感神倦嗜睡，偶有輕度頭痛，煩急較減，舌無(wú)垢苔，脈象弦數(shù)，再以和肝，定搐，降痰熱之劑。
　　廣郁金10克鉤藤3克　全蝎3克南紅花5克　生石決明12克杭菊10克　白芷10克大生地12克膽草克通草5克丹皮6克代赭石6克1963年3月20日二診：服前藥癲癇尚未發(fā)作，仍有頭眩暈，睡眠不安，夢(mèng)多，脈象沉緩，舌苔黃白相雜，津少，痰熱雖減，但仍心血不足，再以養(yǎng)心血、安神和肝之劑。
　　當(dāng)歸10克生熟地各10克　酸棗仁10克　白芷6克杭菊10克肥知母6克柏子仁6克遠(yuǎn)志5克丹參克云苓10克五味子1.5克／《《《1963年3月25日三診：服前藥后仍感疲乏，常有頭眩頭痛，食后欲寐，脈象沉緩，舌質(zhì)邊紅，中心苔薄黃。證屬心血不足，脾運(yùn)功能減弱，肝陽(yáng)上沖之候，再以和肝健脾，定搐清頭眩之劑。
　　淮山藥10克焦麥稻芽各10克　杭菊12克　生熟地各10克全蝎2.4克　南紅花5克　川芎6克　朱遠(yuǎn)志克酒膽草6克代赭石6克　白芷6克　生石決明12克降壓一號(hào)丸，100丸，每服2丸，日2次。
　　化風(fēng)錠，50丸，每服1丸，日2次。
　　1963年3月29日四診：服前方尚平穩(wěn)，頭眩痛減輕，偶有口干，尿短黃，舌尖略紅，舌苔薄黃，脈象左弦右緩。
　　繼服前方加用炒梔衣5克，山萸肉10克。
　　1964年6月17日五診：自服上藥后，已一年余病未犯。近又感覺(jué)周身疲倦乏力，飯后多思困睡，如睡不好，則體力支持不了工作。舌質(zhì)邊微紅，苔薄黃，脈象左弦緩右滑。證恐因于脾虛則肢倦，子病累及母則肝陽(yáng)易亢。法以健脾和肝止搐之劑。
　　云苓10克炒白術(shù)6克　炒薏仁12克　神曲10克炒棗仁10克　山萸肉10克澤瀉6克　鉤藤3克生石決明10克鹿角膠6克人參6克降壓一號(hào)丸，60丸，每服2丸，日服2次。
　　化風(fēng)錠，30丸，每服1丸，日服2次。
　　1965年2月5日六診：1964年10月1日發(fā)病一次，約～3分鐘，主要為白日勞動(dòng)過(guò)劇，睡眠較晚所致。現(xiàn)經(jīng)常感覺(jué)疲乏無(wú)力，多思睡眠，舌苔無(wú)垢，脈象沉細(xì)。恐為脾腎不足所致。法以丸劑滋益之。
　　九轉(zhuǎn)黃精丹，180克，每服10克，日服二次。
　　1965年2月10日六診：服前丸藥后，感覺(jué)周身拘緊，仍多疲倦思睡，食納尚好，脈象芤數(shù)，再以健脾和肝寧神之劑。
　　淮山藥10克炒白術(shù)6克龍膽草5克生石決明克桃仁泥5克龜板膠10克煅牡蠣10克銀柴胡5克生熟地各6克當(dāng)歸6克通草3克降壓一號(hào)丸，120丸，每服2丸，日1次。
　　化風(fēng)錠，60丸，每服l丸，日1次。
　　先后治療近兩年而愈。
　　按語(yǔ)：此病近十年，標(biāo)實(shí)本虛，開(kāi)始用清熱化痰、平肝止搐之劑治其標(biāo)，繼用養(yǎng)血安神、健脾益氣之品培補(bǔ)其本，歷時(shí)兩年，此頑固之疾獲愈。
　　17.鄭男，3個(gè)月，病歷號(hào)215511。
　　1976年10月10日初診：患兒于妊娠期四月，其母曾《行子宮漿膜下肌瘤切除術(shù)，于足月行計(jì)劃性剖腹產(chǎn)。出生后十天即開(kāi)始左半身抽搐，逐漸加重，于五十八天后發(fā)展到每日抽搐五至七次，在某醫(yī)院診斷為小兒癲癇，用魯米那及安　 　　
　　定治療，癥狀得到控制。在患兒七十天時(shí)，家長(zhǎng)自動(dòng)減藥，抽搐又犯，日五次。指紋隱伏，舌無(wú)垢苔。
　　此乃胎前蘊(yùn)熱，熱動(dòng)肝風(fēng)而為癇搐。治重清熱熄風(fēng)，活血止抽。
　　方藥：鉤藤3克天竺黃6克全蝎1克天麻3克蓮子心3克麥冬10克南紅花1.5克黃芩5克并加用化風(fēng)錠。
　　治療經(jīng)過(guò)，以上方為主，隨方加入珍珠母6克，膽南星.4克，磁石10克，蟬蛻2.4克，僵蠶面2.4克等共治療四十天，抽搐一直未犯，魯米那等藥由減量到全部停用，近期療效明顯。
　　按語(yǔ)：此案抓住胎前蘊(yùn)熱，熱動(dòng)肝風(fēng)這個(gè)證候特點(diǎn)，用黃芩、蓮子心、麥冬等清熱；天麻、鉤藤、全蝎、化風(fēng)錠等熄風(fēng)；紅花活血，治療四十天而獲愈。