傷寒雜病:大熊貓老師學(xué)術(shù)貼子精采回放十二：大熊貓先生古脈法文字整理(中后段),
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發(fā)表于 2007/3/20 18:57 資料 短消息
| 大熊貓先生古脈法文字整理（中后段)，音頻開(kāi)始時(shí)間：53：00
翻譯開(kāi)始時(shí)間：53：00
音頻資料根據(jù)師承好老師錄音
〈由于個(gè)人中醫(yī)知識(shí)淺薄，中間有些個(gè)別地方聽(tīng)錯(cuò)，寫(xiě)錯(cuò)，或聽(tīng)不懂的地方不少，尤其是一些著作名，可能沒(méi)發(fā)正確拼出，請(qǐng)大家批評(píng)修正，對(duì)于實(shí)在弄不懂的我打了問(wèn)號(hào)。yiwongwong〉
不管是在《傷寒》還是《金匱》，張仲景都是把病、癥、脈放在一起的，一般傷寒的大家對(duì)于傷寒的脈像都不是很重視，其他的所謂的經(jīng)方家，如最早的長(zhǎng)沙馬王堆出土的《五十二病方》還有其他的一些，基本上都屬于經(jīng)方家，還有其他的一些經(jīng)方家，都不懂脈，基本上都是往癥狀上套，學(xué)術(shù)有不同的見(jiàn)解，這經(jīng)方家呢，準(zhǔn)備好兜子在路邊上等，守株待兔。我們中醫(yī)講的四診辯證，即因人、因時(shí)、因地？，根據(jù)病人去辯證，辨病機(jī)，然后再說(shuō)怎么去治。
季節(jié)脈還有一個(gè)是沉脈，沉脈是冬季的脈，往往和“石”互用，或并用。普遍的認(rèn)為這幾個(gè)綱領(lǐng)性的脈，必須要熟悉掌握的，它指的是浮、沉、大、小、滑、澀，這些都掌握了之后，其他的一些脈就可以用這幾個(gè)作為依據(jù)，就不會(huì)出現(xiàn)大的失誤，這個(gè)沉脈，古代脈法上對(duì)于春玄，夏洪，秋毛說(shuō)得比較多，而在冬石，沉脈上說(shuō)的就不多了。
在內(nèi)經(jīng)上，首先就肯定了冬天的脈為石脈，《素問(wèn) 平人氣象論》曰，冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤腎曰今病；臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。這就肯定了冬天的脈為石脈，同樣是在這一篇中，平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病；死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。在素問(wèn)《玉機(jī)真藏論》帝曰：冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？
岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。
內(nèi)經(jīng)中對(duì)石脈的描述當(dāng)中，沒(méi)有給出具體脈形的描述。在《素問(wèn) 陰陽(yáng)別論》中，鼓陽(yáng)至而絕曰石，更讓人對(duì)石脈（沉脈)摸不著頭腦，鼓陽(yáng)至而絕這句話對(duì)沉脈的解釋?xiě)?yīng)該是不通的。
仲景《傷寒論 平脈法》：遲緩相搏名曰沉，我認(rèn)為這個(gè)沉不應(yīng)該是沉脈，應(yīng)該指的是脈癥的性質(zhì)，因?yàn)檫t、緩應(yīng)該指的是這個(gè)病的性質(zhì)是在里在內(nèi)的，我們知道遲脈一息四至曰緩，一息三至曰遲，假定遲緩相搏作為沉脈的條件的話，遲和緩如何相搏?而又如何成為沉脈呢？所以這個(gè)沉應(yīng)該是指的脈癥的性質(zhì)，而不是沉脈的脈形。
王叔和的《脈經(jīng)》確實(shí)是一部了不起的著作，對(duì)于沉脈的條件，因?yàn)槌撩}是和浮脈成對(duì)出現(xiàn)的，浮脈是舉之有余而按之不足，對(duì)于沉脈，王叔和的解釋為舉之不動(dòng)為有余，和浮脈的描述正好是相反的，其他后世幾十部著作對(duì)沉脈的描述都遵循王叔和的這種說(shuō)法，但是也有一些醫(yī)家對(duì)沉脈提出了一些其他條件，比如說(shuō)《脈訣》上沉脈是摁之至骨的，脈學(xué) 刊物說(shuō)沉脈在肌肉之下，《頻湖脈學(xué)》，重按之筋骨方得《脈乙》說(shuō)，肌膚之下得知，四言沉形筋骨，。。。？？？
還有很多醫(yī)家對(duì)沉脈位置的描述，我對(duì)于這些醫(yī)家的描述的總結(jié)是，不管他們?cè)趺凑f(shuō)，他們的用意是描述沉脈的位置是偏下的，靠下的，不一定說(shuō)，非得是摁至筋骨乃得的，像這些醫(yī)家，都認(rèn)為沉脈是摁至筋骨乃得的，我覺(jué)得這些描述是太過(guò)了，如果沉脈都是摁至筋骨而得的話，那么伏脈去哪里找呢？其實(shí)這個(gè)摁至筋骨乃得是伏脈，伏脈位置是極端靠下，重按之筋骨方可應(yīng)指的，還有一些醫(yī)家，把浮脈的描述也太過(guò)了，這是在沉脈位置上面后面一些不同醫(yī)家的形容吧。
從指法上講，后世很多醫(yī)學(xué)著作強(qiáng)調(diào)重按乃得，至少有二十幾家脈診著作是強(qiáng)調(diào)這個(gè)的。像《景岳全書(shū)》曰：輕手不見(jiàn)，重取乃得，《四名心法》說(shuō)：輕按之則無(wú)，重按之則有。
這些形容也都是形容浮脈位置的深淺，只不過(guò)是從指法的角度，其實(shí)也是形容太過(guò)的。
舉止不足，按之有余，和輕取不得，重取乃得，本身產(chǎn)生矛盾，就是說(shuō)一定要重取乃得的話就對(duì)沉脈的描述太過(guò)了，還是要遵循這個(gè)舉之不足，按之有余，一定要仔細(xì)體會(huì)這句話。
浮脈的舉之有余按之不足，沉脈的舉之不足按之有余這兩個(gè)定義，雖然是說(shuō)對(duì)于脈形的定義，我覺(jué)得除了強(qiáng)調(diào)這個(gè)位置淺深外他更多的強(qiáng)調(diào)的是脈勢(shì)。
在貼子《熊貓細(xì)說(shuō)脈》上說(shuō)過(guò)
還有一個(gè)東西，????，上，下，來(lái)氣即止；形，勢(shì)，脈勢(shì)應(yīng)該從舉之有余按之不足和舉之不足按之有余這兩句話里面體會(huì)。
其他的比如說(shuō)《脈訣》的尋之似有，舉之全無(wú)，這些說(shuō)法根本就不對(duì)的。《????》隱隱約約微藐難尋，脈訣上說(shuō)的緩，就是把沉脈搞得玄玄乎乎的，沒(méi)什么意義。
像這個(gè)《脈訣》的緩，就是慢點(diǎn)，沒(méi)其他意思，更不能作為沉脈的一個(gè)條件。
古人對(duì)浮脈沉脈有一個(gè)比喻，就是浮脈法天，沉脈法地。浮像火焱上 沉脈像水潤(rùn)下，這些對(duì)于脈形的理解沒(méi)有幫助，但是對(duì)于脈理的理解有一定的幫助作用。
在脈法內(nèi)經(jīng)上面我們知道是三部九侯的，每一部的是浮中沉，即浮取、中取、沉取，三三得九。在《難經(jīng)》上面則對(duì)三部不怎么感冒了，變成五侯，這個(gè)五侯應(yīng)該對(duì)浮中沉是比較概括的，要變成五侯，也不好在浮中沉上再加什么東西。脈學(xué)著作《難經(jīng)》在五難上有五級(jí)的分法：然初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也……
《難經(jīng)》所說(shuō)的肺部，與皮毛相得，肺部也，按之至骨腎部也，腎部肺部就是一個(gè)指浮脈和沉脈。
分成三個(gè)等級(jí)，實(shí)際上對(duì)于這個(gè)理解，我們一般是從浮取逐漸得到沉取，然后再?gòu)某寥≈饾u得到浮取的過(guò)程中，我們的體會(huì)要更仔細(xì)一些，《難經(jīng)》三菽之重、六菽之重，只是個(gè)概念性的東西，對(duì)于實(shí)際的診脈當(dāng)中，主要還要明白他的這個(gè)意思，沒(méi)有一個(gè)具體的指標(biāo)，操作上很難掌握就是一個(gè)位置，浮脈的位置偏上，沉脈的位置偏下，其他的沒(méi)有任何條件的參與。到這里四季的正常脈像基本上就講完了。
我在古脈法正常的四季脈當(dāng)中，安排了好多后世脈法對(duì)脈形的定義，然后根據(jù)古脈法和后世脈法眾多前輩們的說(shuō)法，我把自己總結(jié)的感受到的玄脈浮脈洪脈沉脈的條件，他們的條件是什么，我都明白，簡(jiǎn)單的說(shuō)出來(lái)，比如浮沉就是位置，即淺、下，洪就是大，玄脈的條件有三個(gè)，《熊貓細(xì)說(shuō)脈中》，對(duì)于脈形的描述，有的一句話，有的比較詳細(xì)，都有不同的敘述，根據(jù)前賢們的經(jīng)驗(yàn)，加上我自己總結(jié)的，用咱們比較容易理解的，因?yàn)楣湃讼矚g取類比像的，對(duì)于我們現(xiàn)在的人來(lái)說(shuō)，不是很好明白的。不過(guò)在帖子上我對(duì)每一種脈形我都打出來(lái)了。
（網(wǎng)友問(wèn)：秋浮如何轉(zhuǎn)冬沉？這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得比較有水平，初學(xué)者一般認(rèn)識(shí)不到這個(gè)問(wèn)題，下周四我將講內(nèi)經(jīng)的第二部決死生之脈的時(shí)候，我將講到這個(gè)問(wèn)題，如秋浮如何轉(zhuǎn)冬沉。兩個(gè)極端的脈怎么轉(zhuǎn)化，就像秋燥，也不是很好理解。)
（熊貓老師放嘜)
在講季節(jié)脈的時(shí)候，上次說(shuō)過(guò)，我們不同的人接受環(huán)境不一樣，目前近況也不一樣，我們接觸到的脈學(xué)著作也不一樣。有一些著作的，往往有些敘述是不正確的，有些該說(shuō)的還要說(shuō)，比如我剛才說(shuō)過(guò)的芤脈，黃元御對(duì)芤脈的敘述肯定是不正確的，黃應(yīng)該是沒(méi)見(jiàn)過(guò)芤脈，他完全是自己猜得，發(fā)揮的，他所形容的為浮取有，中取沒(méi)有，沉取又有，這肯定是不對(duì)的，因?yàn)楣湃酥v得芤脈是兩邊有，中間無(wú)，我們?cè)诳催@些著作的時(shí)候，多參考一下其他的著作。
脈形是非常困難的，不掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)是不行的。網(wǎng)友問(wèn)，學(xué)完陰陽(yáng)再學(xué)脈是不是應(yīng)該更容易些，其實(shí)不光是學(xué)脈，就是學(xué)中醫(yī)的任何東西，因?yàn)殛庩?yáng)，精氣，五行這三大哲學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)的基礎(chǔ)，中醫(yī)運(yùn)用的是整體觀作為指導(dǎo)。藏相，三焦，五運(yùn)的 辯證去看待一個(gè)人的，這些基本的哲學(xué)基礎(chǔ)如果不穩(wěn)固地話，陰陽(yáng)五行，必須要精通的，如果不精通的話，聽(tīng)起來(lái)可能比較困難，好像明白又不明白，三大哲學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)，像這些哲學(xué)基礎(chǔ)必須相當(dāng)熟悉，不過(guò)不得話，中醫(yī)辨證上面，組方方面都看不明白。
我們說(shuō)一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子（陰陽(yáng)五行精氣，就是構(gòu)建中醫(yī)的三大哲學(xué)基礎(chǔ))例如網(wǎng)站上有人介紹用生姜治療肩周炎的辦法，聽(tīng)起來(lái)是不錯(cuò)的方子，生姜，溫中散寒作用，肩周炎中醫(yī)講為痹癥，風(fēng)寒濕用生姜是可以的，因?yàn)轱L(fēng)寒濕導(dǎo)致的肩周炎的話，用生姜是個(gè)不錯(cuò)的方子。
如果說(shuō)這個(gè)方子放在哪里都能用，就大錯(cuò)特錯(cuò)了，為什么呢，首先從辯證的角度講，人五十肝氣始衰，肝為血之海，人在五十間和血虛又有一定的關(guān)系，這個(gè)血虛就是血痹，這個(gè)痹癥，寒痹，血痹，腎痹，肩周炎，尤其是年紀(jì)較大的人，痹癥的人大部分是血虛的，從辯證的角度講，血虛用生姜是不對(duì)的。從陰陽(yáng)的角度講，我們講的四季脈，春生夏長(zhǎng)秋收冬藏，尤其冬季大量用生姜是原則性錯(cuò)誤，原因是冬天主藏的，千萬(wàn)不要逆冬氣，冬天主藏，內(nèi)經(jīng)強(qiáng)調(diào)，冬天要藏起來(lái)，春天才能生，夏天才能長(zhǎng)，生姜長(zhǎng)時(shí)間用就逆冬氣了。
97：44
夏天吃姜，所以冬天用姜就大錯(cuò)特錯(cuò)了，有其病用其藥是沒(méi)錯(cuò)的，
但是我們應(yīng)該掌握，內(nèi)經(jīng)上：大德治病，時(shí)氣：用藥不要太過(guò)，不管是什么季節(jié)，有什么病用什么藥是對(duì)的，中病即止，剩下的就調(diào)養(yǎng)，這是第二個(gè)
第三個(gè)，脈法是非常難得，脈經(jīng)得王叔和就說(shuō)，指下難名，這個(gè)難字就是說(shuō)應(yīng)該還是可以掌握的，還要看機(jī)遇和悟性吧。
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