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證治準(zhǔn)繩·幼科:脾

〔錢〕脾主困。實(shí)則困睡,身熱飲水。虛則吐瀉生風(fēng)。脾病困睡泄瀉,不思飲食。脾胃虛寒則面 白,目無精光,口鼻氣冷,肌體瘦弱。吐水腹痛不思乳食,用益黃散。下利用調(diào)中丸。傷風(fēng)手足冷者,脾臟怯也,先用益黃散補(bǔ)脾,后用大青膏發(fā)散。脾病見四季,皆放余四臟治之,順者易…

〔錢〕脾主困。實(shí)則困睡,身熱飲水。虛則吐瀉生風(fēng)。脾病困睡泄瀉,不思飲食。脾胃虛寒則面 白,目無精光,口鼻氣冷,肌體瘦弱。吐水腹痛不思乳食,用益黃散。下利用調(diào)中丸。傷風(fēng)手足冷者,脾臟怯也,先用益黃散補(bǔ)脾,后用大青膏發(fā)散。脾病見四季,皆放余四臟治之,順者易治,逆者難治。脾怯當(dāng)面赤目黃。

五臟相反,隨證治之!矟崱称⒅鳚,自病則泄瀉多睡,體重昏倦。脾苦濕,急食苦以燥之。實(shí)則泄瀉赤黃,睡不露睛,瀉黃散主之。虛則泄瀉色白,睡露睛,白術(shù)散主之。肝乘脾,賊邪,風(fēng)瀉而嘔,茯苓半夏湯主之。心乘脾,虛邪,壯熱體重而瀉,羌活黃芩蒼術(shù)甘草湯主之。肺乘脾,實(shí)邪,能食,不大便而嘔吐,嗽,煎檳榔、大黃湯下葶藶丸。腎乘脾,微邪,惡寒泄瀉,理中丸之類主之!矂ⅰ撤财⒅貌,必察肝心兩臟之虛實(shí),根其源之所起,然后救療,蓋肝是脾之鬼,心是脾之母,肝氣盛則鬼勝,心氣虧則脾家生氣不足,盛者抑之則退,虧者益之不乏,所以有抑脾氣、益心氣兩藥。診其脈,肝心兩臟俱和,則是脾自生疾,察其虛實(shí)而治之。〔薛〕前證實(shí)者,病氣實(shí)而形氣虛也,若面色 白,吐瀉腹痛,口鼻氣冷,屬寒水侮土,宜用益黃散。若面青唇黯,吐瀉,手足并冷,此脾土虛寒,用干理中湯。若面色痿黃,手足不冷,此脾m.payment-defi.com/rencai/土虛弱,用人參理中湯。若傷風(fēng)手足并冷,吐痰咳嗽,吐瀉腹脹,此脾肺氣虛,用五味異功散實(shí)脾氣,加防風(fēng)、升麻散外邪。若發(fā)于寅卯之時,用六君、柴胡、升麻補(bǔ)脾土,平肝木。然面黃者脾之本色也,面赤者火生土為順,面青者木克土為逆,當(dāng)平其所勝,以補(bǔ)元?dú)鉃樯。〔!称⒖酀,急食苦以燥之,白術(shù)。

脾欲緩,急食甘以緩之,甘草。以甘補(bǔ)之,人參。以苦瀉之,黃連。脾虛,以甘草、大棗之類補(bǔ)之,如無他證,以錢氏益黃散補(bǔ)之。虛則補(bǔ)其母,心乃脾之母,以炒鹽補(bǔ)心。

益黃散〔錢氏〕 又名補(bǔ)脾散 治脾胃虛寒。

橘皮(一兩) 青橘皮 訶子肉 甘草(各半兩,銼、炒) 丁香(二錢)

上為細(xì)末。每服二錢,水一盞,煎至六分,食前溫服。

東垣云∶閻孝忠編集錢氏方,以益黃散補(bǔ)土,又言風(fēng)旺必克脾土,當(dāng)先實(shí)其脾,昧者不審脾中寒熱,一例用補(bǔ)脾藥,又不審藥中有丁香、青皮,辛熱大瀉肺金,脾虛之證,豈可反瀉其子,為寒水反來侮土,中寒嘔吐腹痛,瀉痢青白,口鼻中氣冷,益黃散神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑、損其脾胃,或因暑天傷熱積熱、損其脾胃,而成吐瀉,口鼻中氣熱,而成慢驚者,不可服之。今立一方治胃中風(fēng)熱,名人參安胃散。薛氏云∶脾土虛寒,寒水侮之,如東垣所云諸證,宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者,用六君子湯加柴胡,如不應(yīng)或手足俱冷,屬虛寒也,更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮,必治以前藥。若乳母郁怒,致兒患前證,母服加味歸脾湯。

人參安胃散 治脾胃虛熱黃 (二錢) 人參 陳皮(去白各一錢) 生甘草 炙甘草(各半錢) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分)黃連(少許)

上為粗末。每服二三錢,水煎五沸,去滓溫服。

四君子湯 六君子湯(二方見吐瀉)

〔海〕脾實(shí),以枳實(shí)瀉之,如無他證,以錢氏瀉黃散瀉之,實(shí)則瀉其子,肺乃脾之子,以桑白皮瀉肺。

瀉黃散〔錢氏〕 又名瀉脾散

香葉(七錢) 山梔子仁(一兩) 石膏(半兩) 甘草(三兩) 防風(fēng)(四兩,去蘆、切,焙)

上銼,同蜜酒微炒香,為細(xì)末。每服一錢至二錢,水一盞,煎至五分,溫服清汁,無時。

〔薛〕前證,若作渴飲冷,臥不露睛,手足熱甚,或遍身發(fā)黃,屬胃經(jīng)實(shí)熱,宜用瀉黃散。若作渴飲湯,臥而露睛,手足并冷,屬胃經(jīng)虛熱,宜用異功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨補(bǔ)脾湯。若面赤驚悸,身熱昏睡,心乘脾也,用秘旨安神丸。m.payment-defi.com/yaoshi/若面白喘嗽,肢體倦怠,肺乘脾也,用補(bǔ)中益氣湯。若唇黑泄瀉,手足指冷,腎乘脾也,用益黃散。病后津液不足,口干作渴,宜用七味白術(shù)散。若乳母膏粱濃味,七情郁火所致,當(dāng)審其因而治其母。

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