錢氏云∶瘡疹惟用溫平藥治之，不可妄下，及妄攻發(fā)。《活人書》云∶小兒瘡疹與傷寒相類，頭痛身熱，足冷脈數(shù)，疑似之間，只與升麻湯解肌，兼治瘡子，已發(fā)未發(fā)皆可服，但不可疏轉(zhuǎn)，此為大戒。傷寒身熱，固不可下，瘡疹發(fā)熱在表，尤不可轉(zhuǎn)，世人不學(xué)，乃云初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。（海藏云，此論雖當(dāng)，在經(jīng)則可，若熱甚過極足冷，或內(nèi)傷腹熱足冷，宜以寒藥如洗心、調(diào)胃，及化食藥通膈之類主之，然當(dāng)求責(zé)臟腑秘與不秘，脈道何如耳。許氏云，上熱下冷，傷食也， 疹初熱，手足亦冷，惟傷寒一身盡熱，不與足冷相類，此傷食，非傷冷也，若傷冷不宜用。王德孚用感應(yīng)丸治之。)
痘瘡已出，不可疏轉(zhuǎn)，出得已定，膿血太盛，卻用疏利、亦非也。（海藏云，此言若在經(jīng)而出不盡者為當(dāng)，若腹胃有垢膩，便時(shí)后重如痢疾，及脈滑在里者，亦當(dāng)微下。)大抵瘡疹首尾皆不可下。（海藏云，臟府有凝滯者，不可拘此。)小兒身耳尻冷，咳嗽，輒用利藥，即害人。
（海藏云，此言里和而少陽之氣，在經(jīng)熱者，故用化毒犀角湯，為氣出里，若氣未出，里未盡，求責(zé)疏利，亦可。)
凡治疹痘，才瀉則令內(nèi)陷，決不可輕易轉(zhuǎn)下，惟大小便多日不利，宜微微利之，及痘已靨，尚有余熱停留，或作熱，或作瘡痍，或成癰，宜四順飲下之，不特消余毒，亦免生他證，累試?yán)垓?yàn)。每見疹痘者服發(fā)表麻黃藥出汗，陽氣盡出膚表，遂至 爛臟虛，虛則腹痛自利，或作寒戰(zhàn)，或作陰癇，死者多矣。凡瘡疹證見及 點(diǎn)既生，若無內(nèi)外寒熱虛實(shí)者，但安養(yǎng)之，任其自然，則非惟不生他證，亦易于調(diào)理，今人則才見點(diǎn)，罔顧所蘊(yùn)輕重，惟恐不出，用藥表之，服以紫草、蟬蛻，副以人齒、猴梨，并與酒曲芫荽，無所不試，曾不知毒瓦斯遇發(fā)，則一倍變?yōu)槭�，十瘡合為一瘡，名為爛，五內(nèi)七竅，至于皆有，則重者不救，輕者為聲啞，為目疾，為 爛，為閉耳塞鼻之患。又有過用表藥，里無陽氣以應(yīng)之，為虛脫者多矣，此妄表之過也。大抵瘡疹已出，正賴胃氣運(yùn)其毒瓦斯，善攻其熱者，熱甚則利小便，蓋小便利，則心火有所導(dǎo)引，雖不用冷藥，熱亦自減矣。熱輕則解其熱，蓋小熱不解，大熱必生，小熱而利其小便，則慮損氣，故但當(dāng)解熱也。利小便之藥導(dǎo)赤散為上，解毒之劑如玳瑁湯、獨(dú)勝散、安 散、如圣散、紫草湯、犀角飲皆可選用。昧者但言瘡疹是熱，時(shí)進(jìn)涼劑，致胃氣轉(zhuǎn)虛，令兒胸滿腹脹，又且下之，內(nèi)虛毒入，則殺人甚速，此不善下之過也。若小兒鼻塞唇焦，內(nèi)伏熱也。脈細(xì)，面色痿黃或青色，皮膚慢，口吐青涎者，此誤下證也，或里無蘊(yùn)熱，亦何可下？要之，治熱以溫，涼而行之，未至于冷。治寒以溫，未至于熱。當(dāng)從其漸而已。潔古云∶大凡 疹首尾皆不可下，恐動(dòng)則生變，此謂少陽通表，宜和之也。當(dāng)先安里解毒，次微發(fā)之，解毒須安五臟，防風(fēng)湯是也。如大便不秘者，須微發(fā)之，藥宜錢氏方中選而用之。如大便過秘，宜微利之，當(dāng)歸丸、棗變百祥丸是也。初知 疹，若使之并出，小兒難禁，是以別生他證也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若既吐利，安可下，便宜安里。
若不吐瀉者，先與安里藥三五服，如能食而大便秘結(jié)內(nèi)實(shí)者，宜疏利之。若內(nèi)虛而利者，宜用安里藥一二服，末后一服調(diào)以微發(fā)之藥，要之，安里之藥多，發(fā)表之藥少，秘則微疏之，令邪氣勿壅并，而能作番次出，使兒易禁也。身溫者順，身涼者逆，二者，宜多服防風(fēng)湯和之。（防風(fēng)湯方見大法。)海藏云∶假令五日已里，諸病與 疹不能別辨者，不可疑作 疹，必須發(fā)之，但各從其所傷應(yīng)見治之，皆不妨 出，若強(qiáng)發(fā)之，其變不可勝數(shù)矣。前人言首尾俱不可下者，為 未顯于表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無里，故禁首不可下也。尾不可下者為 毒已顯于外，內(nèi)無根蒂，大便不實(shí)，無一切里證，下之則 氣逆陷，故禁尾不可下也。又言溫暖蓋覆，不令通風(fēng)，以 未出，或身表涼而惡寒，或天令寒而惡冷，溫暖蓋覆，不令通風(fēng)也，若已出，身熱天暄，何必用蓋覆而不使之通風(fēng)乎，后人執(zhí)此二句，首尾俱不敢下，溫燠不令通風(fēng)，不知天令之所加，人www.med126.com身之所盛，致使誤人多矣。大抵前人之言，隨時(shí)應(yīng)變，后之人不知其變，故常執(zhí)而不移也。噫、首尾俱不可下者，以其始終臟腑元無凝滯也，若有一切里證，及大便結(jié)者，安得不下。溫暖不使之通風(fēng)，以其發(fā)在冬時(shí)，故如此也，若發(fā)在夏時(shí)， 雖未出，亦不用此也。 之用藥，大率以脈為主，浮中沉之診，平舉按之，候察其虛實(shí)，定其中外，則可以萬全矣。〔萬〕今之治痘者曰首尾不可汗下，聽者和之，曰痘宜溫補(bǔ)，汗下，不可也。此亦喜補(bǔ)惡攻之遺弊。
殊不知治痘之法，莫要于解毒，或攻或補(bǔ)，務(wù)使毒瓦斯得解而已，如其氣血m.payment-defi.com/kuaiji/和暢，榮衛(wèi)流通，表里無邪，其出則盡，其發(fā)則透，其收則時(shí)，非但不可汗下，雖溫補(bǔ)亦不可用也。設(shè)使外感風(fēng)寒，約束皮膚，閉密腠理，瘡出不快，此當(dāng)汗之，令陰陽和，榮衛(wèi)通，而瘡易出，毒得解散可也，茍不汗之，則毒無從得出，留伏于內(nèi)，未免閉門留寇之禍矣。如大熱不退，煩渴轉(zhuǎn)增，譫妄昏沉，便溺阻塞，此毒蓄于腸胃之間，與谷氣并，宜急下之，使臟腑疏通，陳 滌去可也，茍不下之，則藏污蓄毒，煎熬于中，寧無養(yǎng)虎遺患之悔乎。故大要曰∶謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)�，令其條達(dá)，而致和平。此之謂也。
