渴而多飲為上消。(經(jīng)謂膈消。)消谷善饑為中消。(經(jīng)謂消中。)渴而便數(shù)有膏為下消。(經(jīng)謂腎消)。劉河間嘗著三消論謂,五臟六腑四肢,皆稟氣于脾胃,行其津液,以濡潤(rùn)養(yǎng)之。然消渴之病,本濕寒之陰氣極衰,燥熱之陽(yáng)氣太盛故也。治當(dāng)補(bǔ)腎水陰寒之虛,而瀉心火陽(yáng)熱之實(shí),除腸胃燥熱之甚,濟(jì)身中津液之衰。使道路散而不結(jié),津液生而不枯,氣血和而不澀,則病自已矣。況消渴者,因飲食服餌之失宜,腸胃干涸,而氣不得宣平,或精神過(guò)違其度而耗亂之,或因大病陰氣損而血液衰,虛陽(yáng) 悍而燥熱郁甚之所成也。若飲水多而小便多,曰消渴。若飲食多,不甚渴,小便數(shù)而消瘦者,名曰消中。若渴而飲水不絕,腿消瘦而小便有脂液者,名曰腎消。一皆以燥熱太甚,三焦腸胃之腠理怫郁結(jié)滯,致密壅滯,雖復(fù)多飲于中,終不能浸潤(rùn)于外,榮養(yǎng)百骸,故渴不止,小便多出或數(shù)溲也。張戴人亦著三消之說(shuō),一從火斷,謂火能消物,燔木則為炭,燔金則為液,燔石則為灰,煎海水則為鹽,鼎水則干。人之心腎為君火,三焦膽為相火,得其平則烹煉飲食,糟粕去焉。不得其平,則燔灼臟腑而津液耗焉。夫心火甚于上為膈膜之消,甚于中為腸胃之消,甚于下為膏液之消,甚于外為肌肉之消。上甚不已則消及于肺,中甚不已則消及于脾,下甚不已則消及于肝腎,外甚不已則消及于筋骨,四臟皆消盡,則心始自焚而死矣。故治消渴一證,調(diào)之而不下,則小潤(rùn)小濡,固不能殺炎上之勢(shì)。下之而不調(diào),亦旋飲旋消,終不能沃膈膜之干。下之調(diào)之而不減滋味,不戒嗜欲,不節(jié)喜怒,則病已而復(fù)作。能從此三者,消渴亦不足憂矣。然而二公備引《內(nèi)經(jīng)》諸條言消渴者,表白三消所由來(lái)之病源,一皆燥熱也。雖是心移寒于肺為肺消者,火與寒皆來(lái)乘肺,肺外為寒所薄,氣不得施,內(nèi)為火所爍故,然太陽(yáng)寒水司天,甚則渴飲者,水行凌火,火氣內(nèi)郁,二者固屬外之寒邪,則已郁成內(nèi)之燥熱也。或曰夫寒與熱反,若冰炭之不同爐,而今之燥熱,由外寒所郁也。將用涼以治內(nèi)熱,必致外寒增而愈郁;用溫以散外寒,必致內(nèi)熱增而愈渴。治之奈何?曰∶先治其急,處方之要,備在《本經(jīng)》,謂處方而治者,必明病之標(biāo)本,達(dá)藥之所能,通氣之所宜,而無(wú)加害者,可以制其方也。所謂標(biāo)本者,先病而為本,后病而為標(biāo),此為病之本末也。標(biāo)本相傳,先當(dāng)救其急也。又六氣為本,三陰三陽(yáng)為標(biāo)。假若胃熱者,熱為本,胃為標(biāo)也。處方者,當(dāng)除胃中之熱,是治其本也。故六氣乃以甚者為邪,衰者為正,法當(dāng)瀉甚補(bǔ)衰,以平為期。養(yǎng)正除邪,乃天之道也,為政之理也,捕賊之義也。即此觀之,處方之要,殆盡此矣。若太陽(yáng)司天,寒水之勝,心火受郁,內(nèi)熱已甚,即當(dāng)治內(nèi)熱為急;內(nèi)熱未甚,即當(dāng)散寒解郁為急。如《宣明論》立方,著《內(nèi)經(jīng)》諸證條下者,其治漏風(fēng)而渴,用牡蠣、白術(shù)、防風(fēng),先治漏風(fēng)為急也。若心移寒于肺為肺消者,則以心火乘肺傷其氣血為急,所移之寒,非正當(dāng)其邪也。故用黃 、人參、熟地黃、五味子、桑白皮、麥門(mén)冬、枸杞子,先救氣血之衰,故不用寒藥瀉內(nèi)熱也。若心移熱于肺,傳為膈消者,則以肺熱為急,用麥門(mén)冬治肺中伏火、止渴為君。天花粉、知母瀉熱為臣。甘草、五味子、生地黃、葛根、人參,生津益氣為佐。然心火上炎于肺者,必由心有事焉,不得其正,以致其臟氣血之虛,故厥陽(yáng)之火上逆也。
所以用茯神安心定志養(yǎng)精神,竹葉以涼之,用麥門(mén)冬之屬以安其宅,則火有所歸息矣。因是三條消渴之方,便見(jiàn)河間處方,酌量標(biāo)本緩急輕重之宜,通臟腑切當(dāng)之藥者,如此可謂深得仲景處方之法者也。
仲景云∶男子消渴,小便反多,飲一斗而小便一斗,腎氣丸主之。脈浮,小便不利,微熱消渴者,與渴欲飲水,水入即吐者,皆以五苓散利之。脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。兼口干舌燥者,白虎湯加人參主之。即此便見(jiàn)表里分經(jīng),因病用藥,豈非萬(wàn)世之準(zhǔn)則哉。坎三,干水也,氣也,即小而井,大而海也。兌三,坤水也,形也,即微而露,大而雨也。一陽(yáng)下陷于二陰為坎,坎以氣潛行乎萬(wàn)物之中,為受命之根本,故潤(rùn)萬(wàn)物莫如水。一陰上徹于二陽(yáng)為兌,兌以形普施于萬(wàn)物之上,為資生之利澤,故說(shuō)萬(wàn)物者,莫說(shuō)乎澤。明此二水,以悟消渴、消中、消腎三消之義治之,而兼明導(dǎo)引之說(shuō),又有水火者焉。三焦為無(wú)形之火,內(nèi)熱爍而津液枯,以五行有形之水制之者,兌澤也,權(quán)可也。吾身自有上池真水,亦氣也,亦無(wú)形也,天一之所生也。以無(wú)形之水,沃無(wú)形之火,又常而可久者,是為真水火,升降既濟(jì),而自不渴矣。
【上消者】上焦受病。逆調(diào)論云∶心移熱于肺,傳為膈消是也。舌上赤裂,大渴引飲,少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦,治宜流濕潤(rùn)燥,以白虎加人參湯主之。能食而渴為實(shí)熱,人參石膏湯,加減地骨皮散。不能食而渴為虛熱,白術(shù)散,門(mén)冬飲子。有汗而渴者,以辛潤(rùn)之。無(wú)汗而渴者,以苦堅(jiān)之。太陽(yáng)經(jīng)渴,其脈浮無(wú)汗者,五苓散、滑石之類(lèi)主之。(太陽(yáng)無(wú)汗而渴,不宜服白虎湯,若得汗后脈洪大而渴者,宜服之。)陽(yáng)明經(jīng)渴,其脈長(zhǎng)有汗者,白虎湯、涼膈散之類(lèi)主之。(陽(yáng)明汗多而渴,不宜服五苓散,若小便不利,汗少,脈浮而渴者,宜服之。)少陽(yáng)經(jīng)渴,其脈弦而嘔者,小柴胡湯加栝蔞之類(lèi)主之。太陰經(jīng)渴,其脈細(xì)不欲飲,縱飲思湯不思水者,四君子、理中湯之類(lèi)主之。
少陰經(jīng)渴,其脈沉細(xì),自利者,豬苓湯、三黃丸之類(lèi)主之。厥陰經(jīng)渴,其脈微引飲者,宜少少與之。
小便不利而渴,知內(nèi)有熱也,五苓散、豬苓散泄之。小便自利而渴,知內(nèi)有燥也,甘露飲、門(mén)冬飲潤(rùn)之。大便自利而渴,先用白芍、白術(shù)各炒為末調(diào)服,后隨證用藥。大便不利而渴,止渴潤(rùn)燥湯。上焦渴,小便自利,白虎湯。中焦渴,大小便俱不利,調(diào)胃承氣湯。下焦渴,小便赤澀,大便不利,大承氣湯。戴院使云∶心消之病,往往因嗜欲過(guò)度,食啖辛熱,以致煩渴,引飲既多,小便亦多,當(dāng)抑心火使之下降,自然不渴,宜半夏瀉心湯,(半夏非所宜用。)去干姜,加栝蔞、干葛如其數(shù),吞豬肚丸,或酒煮黃連丸,仍佐獨(dú)味黃連湯,多煎候冷,遇渴恣飲,久而自愈。若因用心過(guò)度,致心火炎上而渴者,宜黃 六一湯,加蓮肉、遠(yuǎn)志各一錢(qián),吞玄兔丹,仍以大麥煎湯,間下靈砂丹?视嬎恢,仲景以文蛤一味捍為散,沸湯和服方寸匕。經(jīng)驗(yàn)方用大牡蠣,于臘月或端午日,黃泥裹 通赤,放冷,取出為末,用鯽魚(yú)煎湯下一錢(qián)匕。蓋二藥性收澀,最能回津,《綱目》以為咸軟非也。《三因方》用糯谷(旋炒作爆)、桑根白皮(濃者切細(xì),等分。)每服一兩,水一碗,煮至半碗,渴即飲之。夫水谷之氣上蒸于肺而化為津,以溉一身,此金能生水之義,二藥固肺藥也,而又淡滲,故取之!侗C酚妹奂生姜湯,大器傾注,時(shí)時(shí)呷之,法曰,心肺之病,莫厭頻而少飲。
經(jīng)云∶補(bǔ)上治上宜以緩。又云∶辛以潤(rùn)之。開(kāi)腠理,致津液,肺氣下流,故火氣降而燥衰矣。有食韭苗而渴愈者,亦辛潤(rùn)之意也。丹溪云∶消渴飲繰絲湯,能引清氣上朝于口。予謂蠶與馬同屬午也,心也,作繭成蛹,退臟之際,故能抑心火而止渴焉。飲多停積,有化水丹,又有神仙減水法。東垣治張蕓夫病消渴,舌上赤裂,飲水無(wú)度,小便數(shù),制方名曰生津甘露飲子!秲(nèi)經(jīng)》云∶熱yin所勝,佐以甘苦,以甘瀉之。熱則傷氣,氣傷則無(wú)潤(rùn)。折熱補(bǔ)氣,非甘寒之劑不能,故以石膏之甘寒為君。王太仆云∶壯水之主,以制陽(yáng)光,故以柏、連、梔子、知母之苦寒,瀉熱補(bǔ)水為臣。以當(dāng)歸、杏仁、麥門(mén)冬、全蝎、連翹、白葵花、蘭香、甘草,甘寒和血潤(rùn)燥為佐。升麻、柴胡苦平,行陽(yáng)明、少陽(yáng)二經(jīng)。蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之。又用桔梗為舟楫,使浮而不下也。為末湯浸,蒸餅和成劑,曬干杵碎,如黃米大。每于掌內(nèi)舐之,津液送下,不令藥過(guò)病處也。許學(xué)士治一卒病渴,日飲水三斗,不食已三月,心中煩悶,此心中有伏熱。與火腑丹,每服五十丸,溫水下,日三。次日渴止,又次日食進(jìn)。此方本治淋,用以治渴效,信乎,藥貴變通用之。經(jīng)云∶少陽(yáng)司天之政,三之氣,炎暑至,民病渴。又云∶少陰之復(fù),渴而欲飲。又云∶少陽(yáng)之復(fù),嗌絡(luò)焦槁,渴引水漿。是熱助心盛而渴,治以諸寒劑,世之所知也。經(jīng)云∶太陽(yáng)司天,寒氣下臨,心火上從,嗌干善渴。又云∶太陽(yáng)司天,寒yin所勝,民病嗌干,渴而欲飲。又云∶寒水太過(guò),上臨太陽(yáng),民病渴而妄冒。是寒攻心虛而渴,治以諸熱劑,則世之所未知也。東垣云∶消渴末傳能食者,必發(fā)腦疽背瘡,不能食者,必傳中滿(mǎn)鼓脹!妒(jì)總錄》皆為必死不治之證,潔古分而治之,能食而渴者,白虎加人參湯主之。不能食而渴者,錢(qián)氏白術(shù)散倍加葛根主之。
上下既平,不復(fù)傳下消矣;蛟荒﹤鳢従艺吆我?此火邪勝也,其瘡?fù)瓷醵粷ⅲ驖⒊嗨呤且病?/p>
經(jīng)曰∶有形而不痛者,陽(yáng)之類(lèi)也。急攻其陽(yáng),無(wú)攻其陰,治在下焦,元?dú)獾脧?qiáng)者生,失強(qiáng)者死。末傳中滿(mǎn)者何也?以寒治熱,雖方士不能廢繩墨而更其道也。然臟腑有遠(yuǎn)近,心肺位近,宜制小其服,腎肝位遠(yuǎn),宜制大其服,皆適其所至所為。故知過(guò)與不及,皆誅罰無(wú)過(guò)之地也。如膈消、中消,制之太急,速過(guò)病所,久而成中滿(mǎn)之疾。正謂上熱未除,中寒復(fù)生者,非藥之罪,失其緩急之宜也。處方之際,宜加審焉。(雖為三條,而分經(jīng)止渴,中下亦同例,當(dāng)參考焉。)
【中消者】胃也,渴而多飲,善食而瘦,自汗,大便硬,小便頻數(shù)赤黃,熱能消谷,知熱在中焦也。宜下之以調(diào)胃承氣湯,又三黃丸主之。胃熱則善消水谷,可飲甘辛降火之劑,用黃連末、生地、白藕各自然汁,牛乳各一升,熬成膏,和黃連末一斤,丸如桐子大。每服三五十丸,少呷白湯下,日進(jìn)十服。消渴中消,自古只治燥止渴,誤矣。三陽(yáng)結(jié)謂之消,三陽(yáng)者,陽(yáng)明也。手陽(yáng)明大腸主津液所生病,熱則目黃口干,是津液不足也。足陽(yáng)明主血所生病,熱則消谷善饑,血中伏火,是血不足也。結(jié)者、津液不足,結(jié)而不潤(rùn),皆燥熱為病也。此因數(shù)食甘美而多肥,故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴,治之以蘭,除陳氣也。不可服膏粱芳草石藥,其氣悍烈,能助熱燥也。
越人云∶邪在六腑則陽(yáng)脈不和,陽(yáng)脈不和則氣留之,氣留之則陽(yáng)脈盛矣,陽(yáng)脈太盛則陰氣不得榮也。
故肌肉皮膚消削是也。和血益氣湯主之。戴云∶消脾緣脾經(jīng)燥熱,食物易化,皆為小便,轉(zhuǎn)食轉(zhuǎn)饑。
然脾消又自有三,曰消中,曰寒中,曰熱中。宜用蓮茗飲,加生地黃、干葛各一錢(qián)。或?yàn)踅鹕,或止用蓮茗飲。順利散、參蒲丸、加味錢(qián)氏白術(shù)散、和血益氣湯、清涼飲子、甘露膏、黃連豬肚丸、爛金丸、天門(mén)冬丸、豬腎薺 湯。《內(nèi)經(jīng)》言大腸移熱于胃,善食而瘦,謂之食 。胃移熱于膽,亦曰食。食 者,謂食移易而過(guò),不生肌膚,亦易饑也。東垣云∶善食而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,脾虛則肌肉削也,即消中也。運(yùn)氣消中皆屬熱。經(jīng)云∶少陰之勝,心下熱善饑。又云∶少陽(yáng)之勝,熱客于胃,善饑,治以寒劑是也。針灸消中,皆取于胃。
經(jīng)云∶邪在脾胃,陽(yáng)氣有余,陰氣不足,則熱中善饑,取三里灸。又云∶胃足陽(yáng)明之脈氣盛,則身已前皆熱,于胃則消谷善饑。(熱則清之,盛則瀉之。)
【下消者】病在下焦,初發(fā)為膏淋,謂淋下如膏油之狀,至病成,煩躁引飲,面色黧黑,形瘦而耳焦,小便濁而有脂液,治宜養(yǎng)血以分其清濁而自愈矣,以六味地黃丸主之。益火之源以消陰翳,則便溺有節(jié)。(八味丸。)壯水之主以制陽(yáng)光,則渴飲不思。六味丸!督饏T》治男子消渴,小便反多,如飲水一斗,小便亦一斗,腎氣丸主之。(子和治腎消,以腎氣丸本方內(nèi)加山藥一倍外,桂、附從四時(shí)加減,冬一兩,春秋五錢(qián),夏二錢(qián)半。又法,腎氣丸去附子,加五味子一兩半。)婁全善云∶腎消者,飲一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之傳變。王注謂肺臟消燥,氣無(wú)所持是也。蓋肺臟氣,肺無(wú)病則氣能管攝津液,而津液之精微者,收養(yǎng)筋骨血脈,余者為溲。肺病則津液無(wú)氣管攝,而精微者亦隨溲下,故飲一溲二而溲如膏油也。筋骨血脈無(wú)津液以養(yǎng)之,故其病成,漸形瘦焦干也。然肺病本于腎虛,腎虛則心寡于畏,妄行陵肺,而移寒與之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用腎氣丸補(bǔ)腎救肺,后人因名之腎消及下消也。或曰∶經(jīng)既云肺消死不治,仲景復(fù)用腎氣丸治之何也?曰∶飲一溲二者,死不治。若飲一未至溲二者,病尚淺,猶或可治。
故仲景腎氣丸治飲水一斗小便亦一斗之證。若小便過(guò)于所飲者,亦無(wú)及矣。腎消服滋補(bǔ)丸藥外,宜多煎黃 湯飲之。戴院使云∶若因色欲過(guò)度,水火不交,腎水下泄,心火自炎,以致渴濁,不宜備用涼心冷劑,宜堅(jiān)腎水以濟(jì)心火,當(dāng)用黃 飲,加蓯蓉、五味各半錢(qián),吞八味丸,及小菟絲子丸、玄兔丹、鹿茸丸、加減安腎丸、或靈砂丹。消腎為病,比諸消為重,古方謂之強(qiáng)中。又謂之內(nèi)消。多因恣意色欲,或餌金石,腎氣既衰,石氣獨(dú)在,精水無(wú)所養(yǎng),故常發(fā)虛陽(yáng),不交精出,小便無(wú)度,唇口干焦,黃飲,吞玄兔丹。八味丸、鹿茸丸、加減腎氣丸、小菟絲子丸、靈砂丹,皆可選用。未效,黃 飲加蓯蓉、五味、山茱萸各四分,薺蘢湯、蓯蓉丸、天王補(bǔ)心丹、雙補(bǔ)丸、腎瀝散、金銀箔丸、白茯苓丸。
【通治】三消丸,用好黃連治凈為細(xì)末,不拘多少,切冬瓜肉,研取自然汁,和成餅,陰干,再為細(xì)末,用汁浸和,加至七次,即用冬瓜汁為丸桐子大。每服三十丸,以大麥仁湯入冬瓜汁送下。尋常渴,止一服效。酒色過(guò)度,積為酷熱,熏蒸五臟,津液枯燥,血泣,小便并多,肌肉消鑠,專(zhuān)嗜冷物寒漿,勿投涼劑,以龍鳳丸主之。戴云∶諸消不宜用燥烈峻補(bǔ)之劑,惟當(dāng)滋養(yǎng),除消脾外,心腎二消,宜用黃 六一湯,或參 湯吞八味丸,或玄兔丹,或小菟絲子丸。又用竹龍散皆可,又用六神飲,亦治腎消。惟脾消則加當(dāng)歸去黃 。三消小便既多,大便必秘,宜常服四物湯,潤(rùn)其大腸,如加人參、木瓜、花粉在內(nèi),仍煮四皓粥食之,糯米泔折二,亦可冷進(jìn)。三消久而小便不臭,反作甜氣,在溺桶中涌沸,其病為重。更有浮在溺面如豬脂,濺在桶邊如 燭淚,此精不禁,真元竭矣。按消渴小便甜,許學(xué)士論之甚詳,其理未暢。大抵水之在天地與人身,皆有咸有甘,甘者生氣,而咸者死氣也,坡仙乳泉賦備矣。小便本咸而反甘,是生氣泄也。生氣泄者,脾氣下陷入腎中也。脾氣入腎者,土克水也。三消久之,精血既虧,或目無(wú)見(jiàn),或手足偏廢如風(fēng)疾,然此證消腎得之為多,但用治下消中諸補(bǔ)藥,滋生精血自愈。三消病退后而燥渴不解,此有余熱在肺經(jīng),可用參、苓、甘草少許,生姜汁冷服。虛者可用人參湯?什∮笤賱。喟谆⒛[,咽喉咽唾覺(jué)痛,嗌腫,時(shí)渴飲冷,白沫如膠,飲冷乃止,甘草石膏丸?始灿,須預(yù)防發(fā)癰疽,黃六一湯下忍冬丸。(凡諸虛不足,胸中煩躁,時(shí)常消渴唇口干燥,或先渴而欲發(fā)瘡,或病癰疽而后渴者,并宜黃 六一湯多服。)已發(fā)者,藍(lán)葉散、玄參散、薺丸。消渴后成水氣,方書(shū)雖有紫蘇湯、瞿麥湯、葶藶丸,皆克泄之劑,不若五皮飲送濟(jì)生腎氣丸,及東垣中滿(mǎn)分消諸方為妥。
【口燥咽干】東垣云∶飲食不節(jié),勞倦所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口干咽干,病人自以為渴,醫(yī)以五苓散治之,反加渴燥,乃重竭津液以致危亡。經(jīng)云∶虛則補(bǔ)其母,當(dāng)于心與小腸中補(bǔ)之,乃脾胃之根蒂也。以甘溫之藥為之主,以苦寒為之使,以酸為之臣,佐以辛。心苦緩,急食酸以收之。心火旺則肺金受邪,金虛則以酸補(bǔ)之,次以甘溫及甘寒之劑,于脾胃中瀉心火之亢盛,是治其本也。(補(bǔ)中益氣湯,加五味子、葛根。《本事方》黃 湯亦可。)戴云∶無(wú)病自渴,與病瘥后渴者,參術(shù)飲、四君子湯、縮脾湯、俱加干葛;蚱哒渖⒓幽竟弦诲X(qián)。生料五苓散加人參一錢(qián),名春澤湯。以五苓散加四君子湯,亦名春澤湯,尤是要藥。更兼作四皓粥食之。諸病久損,腎虛而渴,并宜八味丸及黃 飲,四物湯加人參、木瓜各半錢(qián),或七珍散、大補(bǔ)湯并去術(shù),加木瓜如數(shù)。諸失血及產(chǎn)婦蓐中渴,名曰血渴。宜求益血之劑,已于吐血證中論之。有無(wú)病忽然大渴,少頃又定,只宜蜜湯及縮脾湯之類(lèi)。折二泔冷進(jìn)數(shù)口亦可。酒渴者,干葛湯調(diào)五苓散。又有果木渴,因多食果子所致,藥中宜用麝香。
【診】 KT 弱小以薄者心脆,肩背薄者肺脆,脅骨弱者肝脆,唇大而不堅(jiān)者脾脆,耳大不堅(jiān)者腎脆,皆善病消癉易傷。心脈微小為消癉,滑甚為善渴。(滑者陽(yáng)氣勝)。肺、肝、脾、腎脈微小,皆為消癉。(諸脈小者,陰陽(yáng)俱不足也。勿取以針,而調(diào)m.payment-defi.com/kuaiji/以甘藥)。心脈軟而散者,當(dāng)消渴自已。濡散者,氣實(shí)血虛。洪大者,陽(yáng)余陰虧。寸口脈浮而遲,浮為虛,衛(wèi)氣虧m.payment-defi.com/shouyi/;遲為勞,榮氣竭。趺陽(yáng)脈浮而數(shù),浮為風(fēng),數(shù)消谷。脈實(shí)大,病久可治。懸小堅(jiān),病久不可治。數(shù)大者生。細(xì)小浮短者死。病若開(kāi)目而渴,心下牢者,脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù),反得沉澀而微者,死也。心移寒于肺消者,飲一溲二不治。