癇病與卒中、痙病相同,但癇病仆時口中作聲,將醒時吐涎沫,醒后又復(fù)發(fā),有連日發(fā)者,有一日三五發(fā)者。中風(fēng)、中寒、中暑之類,則仆時無聲,醒時無涎沫,醒后不復(fù)再發(fā)。痙病雖亦時發(fā)時止,然身強(qiáng)直反張如弓,不如癇之身軟,或如m.payment-defi.com/hushi/豬犬牛羊之鳴也!对∈健芬杂蔁嵘醵L(fēng)燥為其兼化,涎溢胸膈,燥爍而螈 ,昏冒僵仆也。《三因》以驚動臟氣不平,郁而生涎,閉塞諸經(jīng),厥而乃成;蛟谀父怪惺荏@,或感六氣,或飲食不節(jié),逆于臟氣而成。蓋忤氣得之外,驚恐得之內(nèi),飲食屬不內(nèi)外。所因不同,治法亦異。如驚者、安神丸以平之。
痰者、三圣散以吐之;鹫、清神湯以涼之?上聞t以承氣湯下之。丹溪大法,分痰與熱多少治之,以黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星為主。有熱,以涼藥清其心。有痰,必用吐,吐后用東垣安神丸,及平肝之藥,青黛、柴胡、川芎之類。子和法,癇病不至目瞪如愚者,用三圣散投之,更用火盆于暖室中,令汗吐下三法并行,次服通圣散,百余日愈矣。虛不禁吐下者,星香散加人參、菖蒲、茯苓、麥門冬各一錢,全蝎三個,入竹瀝,下酥角丸、楊氏五癇丸、犀角丸、龍腦安神丸、參朱丸、琥珀壽星丸;蛴天南星九蒸九曬為末,姜汁打糊丸如桐子大。每服二十丸,煎人參、麥門冬、茯神、菖蒲湯,入竹瀝下。治法雜論云∶凡病發(fā)項強(qiáng)直視,不省人事,此乃肝經(jīng)有熱也。或有切牙者,先用葶藶苦酒湯吐之,吐后可服瀉青丸下之,次服加減通圣散。顯切牙證,用導(dǎo)赤散治之則愈。如病發(fā)者,可用輕粉、白礬、代赭石發(fā)過米飲調(diào)下。經(jīng)云∶重劑以鎮(zhèn)之。海藏云∶治長洪伏三脈風(fēng)癇、驚癇、發(fā)狂,惡人與火者,灸第三椎、第九椎,服局方妙香丸,以針穿一眼子透,冷水內(nèi)浸少時,服之如本方。若治弦細(xì)緩三脈諸癇似狂者,李仲南五生丸。晝發(fā)治陽蹺,(升陽湯)。夜發(fā)治陰蹺。先灸兩蹺各二七壯,然后服前藥。(凡灸癇,必須先下之,乃可灸,不然則氣不通,能殺人)。平旦發(fā)者,足少陽。晨朝發(fā)者,足厥陰。日中發(fā)者,足太陽。黃昏發(fā)者,足太陰。人定發(fā)者,足陽明。半夜發(fā)者,足少陰。煎藥中各加引經(jīng)藥!肚Ы稹吩啤貌∠壬頍,螈驚啼而后發(fā),脈浮洪者,為陽癇,病在六腑,外在肌膚,猶易治也。先身冷,不驚掣,不啼叫,病發(fā)脈沉者,為陰癇,病在五臟,內(nèi)在骨髓,難治也。劉宗濃曰∶陰陽癇猶急慢驚,陽癇不因吐下,由其有痰有熱,客于心胃之間,因聞大驚而作,若熱盛雖不聞驚亦自作m.payment-defi.com/sanji/也。宜用寒藥以攻治之。陰癇亦本于痰熱所作,醫(yī)以寒涼攻下太過,損傷脾胃,變而成陰,宜用溫平補(bǔ)胃燥痰之藥治之。若曰不因壞證而有陰陽之分,則是指痰熱所客表里臟腑淺深而言,癇病豈本自有陰寒者哉。病久成積,濃樸丸,從本方春秋加添外,又于一料中加人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢,和劑服之。積久生蟲,妙功丸取之。
病愈后,痰熱藥中加養(yǎng)血寧神之藥,如四物、酸棗仁、遠(yuǎn)志、麥門冬、安神丸、至寶丹,服餌不輟,仍加謹(jǐn)節(jié),疾不再作矣。
【診】脈洪、長、伏為風(fēng)癇。弦、細(xì)、緩為諸癇。浮為陽癇。沉為陰癇。虛弦為驚。沉數(shù)為實(shí)熱。沉小急實(shí)者,虛而弦急者,皆不治。