證治匯補(bǔ):心痛

大意

心為君主．義不受邪．其厥心痛者．因內(nèi)外犯心之胞絡(luò)．或他臟邪犯心之支脈．非真心痛也．謂之厥者．諸痛皆氣逆上沖．又痛極則發(fā)厥．然厥痛亦甚少．今人所患．大半是胃脘作痛耳．（匯補(bǔ))

內(nèi)因

其絡(luò)與府之受邪．皆因怵惕思慮．傷神耗血．是以受如持虛．而方論復(fù)分曰痰．曰食．曰熱．曰氣．曰血．曰悸．

曰蟲．曰疰．曰飲者．亦常見之候．均宜力辨．（匯補(bǔ))

痰痛

肺郁痰火．憂恚則發(fā)．（入門)心膈大痛．攻走胸背．發(fā)厥嘔吐．（丹溪)嘈雜不寧．如饑如飽．怏怏欲吐．吐則稍寬．此皆痰火為患也．（指掌)

食痛

因氣而食．卒然發(fā)痛．心胸高起．按之愈痛．腹脹噯氣．不能飲食．（機(jī)要)痛時如有物阻礙．累累不得下．（指掌)

大便或閉．久而注悶．（機(jī)要)

熱痛

縱酒嗜辛．蓄熱在胃．偶遇寒氣．熱郁而發(fā)．大便不通．面帶陽色．痛必作止不常．甚則躁渴吐酸．額上有汗．（指掌) 手足溫曖．或身雖熱而手足寒．謂之熱厥．（匯補(bǔ))

寒痛

如身受寒氣．口傷冷物．因而心痛．面冷唇白．口吐清水．手足厥逆．遍身冷汗．便溺清利．口和不渴．氣微力弱．痛必綿綿不已．（機(jī)要)欲近暖處．得熱則緩．此因寒作痛也．（指掌)

氣痛

因惱怒而發(fā)．痛時隱隱悶結(jié)．胸臆相引．得噯覺寬．為憂郁所致．（指掌)甚則痛連脅肋．嘔逆惡心．吐不得出．

坐臥不安．奔走狂叫．均宜枳殼、木香．以開其氣．（匯補(bǔ))

血痛

若跌撲損傷，或平日喜食熱物．以致www.med126.com死血留于胃口．時痛時止．或飲湯水．下咽即呃．（心法)痛時從上而下．

自聞唧唧有聲．搔抓無措．眠臥不穩(wěn)．心下如刮．上連胸臆．乃積血不消．為火所載．非蟲癥也．（指掌)又有婦人經(jīng)行未盡．偶觸恚怒．氣郁不行．血亦留積．上攻心痛而成薄厥者．輕則開導(dǎo)．重則攻下．（匯補(bǔ))

悸痛

內(nèi)因七情．心氣耗散．心血不榮．輕則怔忡驚悸．似痛非痛．（入門)肢體懶�。�或欲揉按．（指掌)重則兩目赤黃．

手足青冷．亦真心痛之亞歟．（入門)

蟲痛

濕熱生蟲．上攻于心．痛發(fā)難當(dāng)．痛定能食．饑則嘔沫．（入門)痛極如咬．時吐清水．或青黃綠水涎沫．面清白而少光彩．（指掌) 或乍青乍赤．（脈經(jīng))或兼見白斑．又有蛔蟲作痛．因胃氣虛寒．入膈攻心而吐蛔者．宜安蛔為主．用香油蔥汁呷之．或花椒、烏梅入藥同煎．

疰痛

卒感惡忤尸疰．素虛之人．挾腎經(jīng)陰氣上攻．神昏卒倒．痛則引背．傴僂素實之人．挾腎經(jīng)陰火上沖．心痛徹背．（入門)昏憒妄言．（匯補(bǔ))

飲痛

水停心下．心火畏水．不能自安．惕惕然引痛．或如針刺．惡心煩悶．時吐黃水．按之有聲．（匯補(bǔ))

死癥

有心痛者．卒然大痛．如有刀割．汗出不休．舌強(qiáng)難言．手足青至節(jié)．旦發(fā)夕死．夕發(fā)旦死．（醫(yī)統(tǒng))

心痛分辨

心痛在岐骨陷處．胸痛則橫滿胸間．胃脘痛在心之下．（準(zhǔn)繩)

脈法

心痛者．脈必急．痛甚者．脈必伏．又熱則數(shù)．痰則滑．瘀則澀．虛則濡．外寒則緊．內(nèi)寒則遲．沉細(xì)者生．弦長者死．

大凡痛甚者．脈必伏．且有厥冷昏悶自汗寒熱之癥．切不可疑為虛寒．即投溫補(bǔ)．宜究病因而施治．方為無失．

治法

久病無寒．新病無熱．初病宜溫宜散．久痛宜補(bǔ)宜和．（機(jī)要)

治分寒熱

外因寒氣郁遏元陽．初宜溫散．久則寒郁成熱．治宜清解．內(nèi)因郁氣者．始終是熱．只宜苦寒瀉火．辛熱行氣為向?qū)б玻�（入門)

治分虛實

心痛滿悶拒按便閉者．宜利．痛隨利減．所謂通則不痛也，如病后羸弱．食少體虛．因勞忍饑而發(fā)．手按痛緩者．治宜溫補(bǔ)．然喜按屬虛．拒按屬實．乃論其常耳．往往有陰寒凝結(jié)．亦令脹悶難按．必當(dāng)溫散．無任寒涼．（匯補(bǔ))

急救法

凡心腹痛．倉卒無藥．急以鹽置刀頭．燒紅．淬入水中．溫和飲之．探吐．若痛攻走腰背．欲嘔諸藥不效者．二陳加蒼術(shù)、川芎、山梔探吐之．或用明礬三錢為末．以生熟水調(diào)服．探吐痰涎．亦愈．（匯補(bǔ))

用藥

主以二陳湯．痰加枳實、南星．食加山楂、麥芽．熱加黃連、山梔．寒加干姜、濃樸．氣加烏藥、木香、香附．瘀加韭汁、桃仁、延胡索．蟲加檳榔、楝根．疰加沉香、木香．虛加干姜、炒鹽．飲加豬苓、燈心．便閉久結(jié)．加玄明粉．

古方治九種心痛．痰用導(dǎo)痰湯．食用保和丸．熱用清中湯．寒用溫胃湯．氣用調(diào)氣湯．血用手拈散．悸用妙香散．蟲用萬應(yīng)丸．疰用蘇合香丸．屬虛者．加味歸脾湯．認(rèn)證投之．無不捷效．

【附：胃脘痛】

內(nèi)因 胃之上口曰賁門．與心相連．故胃脘當(dāng)心而痛．亦由清痰食積郁于中．七情九氣觸于內(nèi)．是以清陽不升．濁陰不降．妨礙道路而為痛耳．（正傳)

外候

或滿或脹．或嘔或吐．或噎氣．或吞酸．或不能食．或大便難．或瀉痢不止．或面浮面黃．本病與客邪必參雜而見也．（必讀)

治法

大率氣食居多．不可驟用補(bǔ)劑．蓋補(bǔ)之則氣不通而痛愈甚．（醫(yī)鑒)若曾服攻擊之品．愈后復(fù)發(fā)．屢發(fā)屢攻．漸至脈來浮大空虛者．又當(dāng)培補(bǔ)．蓋脾得補(bǔ)而氣自運(yùn)．痛自緩．此虛實之分也．（匯補(bǔ))

用藥 用藥與心痛相仿．但有食積滿痛者．用大柴胡湯攻下之．余參心痛用藥．如克伐過多而痛者．宜六君子湯加木香．（匯補(bǔ))

【附：胸痛】

胸中引脅下空痛者．肝虛也．引小腹病痛者．腎虛也．引背膊臂廉皆痛者．心火盛也．引脅肋髀外皆痛者．

膽木實也．有痰結(jié)者．有停飲者．有血瘀者．有氣滯者．此皆實癥也．惟作勞之人．胸痛引背．食少倦�。�遇勞頻發(fā)．此為脾肺俱虛．宜培補(bǔ)元?dú)猓�若夫怯�?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113023401_77570.shtml" target="_blank">咳嗽．引痛胸中云門中府者．須防肺癰之患．（匯補(bǔ))

心痛選方

二陳湯 統(tǒng)治心痛諸癥．（方見痰癥)

導(dǎo)痰湯 治痰痛心痛．

即二陳湯加枳實、膽星．

海蛤丸（丹溪) 治痰飲心痛．

海蛤燒為末．研極細(xì)．過數(shù)日．火毒散．用之．栝蔞仁帶瓤同研．以蛤粉入栝蔞內(nèi)．干濕得所為丸．每服五十丸．

保和丸 治食積心痛．（方見傷食)

清中湯（統(tǒng)旨) 治火癥心痛．

黃連 山梔（各一錢) 陳皮 茯苓（各一錢半) 半夏（一錢) 甘草（七分)

草豆蔻（五分) 生姜（一片)

水煎．

術(shù)桂湯（東垣) 治寒濕所客．身體沉重．胃脘心痛．面痿黃．

桂枝 草豆蔻 半夏 炒曲（各五分) 白術(shù)（八分) 陳皮（一錢) 炙甘草（二分)

水煎服．

溫胃湯（東垣) 治服寒藥過多．致脾胃虛弱．胃脘作痛．

白蔻仁（三分) 益智仁 砂仁 濃樸 甘草 干姜姜黃（各二分) 人參（三分) 陳皮（七分)

水煎服．

調(diào)氣湯 治氣逆心痛．

香附（上) 烏藥（中) 陳皮（中) 青皮（下) 砂仁（下) 甘草（下) 木香（下) 藿香（中)

水煎服．

手拈散（奇效) 治血瘀心痛．

延胡索 五靈脂 沒藥 草果（等分)

為末．每服三錢．熱酒www.med126.com調(diào)下．

失笑散 治婦人心痛氣刺不可忍．

五靈脂（凈好者) 蒲黃（等分)

為末．每服二錢．用醋一勺熬成膏．再入水一盞．煎七分服．

妙香散（良方) 治心虛悸痛．精神恍惚．

人參 茯苓 茯神 山藥 遠(yuǎn)志 黃 （各一錢)

桔梗 甘草（各五分) 木香（二分) 辰砂（三分) 麝香（一分)

為末．每服．溫酒調(diào)下．

萬應(yīng)丸 治蟲積心痛．

黑牽牛 大黃 檳榔（各八兩) 雷丸 木香（各一兩) 沉香（五錢) 糊丸．

蘇合香丸 治疰心痛．（方見似中風(fēng))

歸脾湯 治虛心痛．（方見中風(fēng))

大柴胡湯 治心脾胃脘積熱．壅滯作痛而便閉者．

連理湯即理中湯加黃連．

一法．用香附醋炒為末．高良姜略炒為末．俱各收貯．因寒作痛者．用良姜二錢、香附一錢．因氣心痛者．香附二錢、良姜一錢．和勻．以熱米飲．和姜汁一匙．鹽一捻．調(diào)服即止．

治九種心疼（家秘)

木香 生礬 胡椒（各一兩) 共為末．搗黑棗肉為丸．每服一錢．姜湯下．地臘日合．

又方玄胡索 荔枝核（等分)

焙燥為末．每樣一錢二分．砂糖湯下．