作者：張金璽
奇癥怪病因缺乏系統(tǒng)的臨床表現(xiàn).癥狀又奇異古怪，因此，辨治較為困難。筆者臨證遇之，常從張仲景(
傷寒傷)中求之，以經(jīng)方治之，屢獲良效。茲不揣愚蒙，試述于次，以就正于大方之家。
1 燒諢散治療子時低熱案
王某，男，41歲，2002年5月6 日初診。2年前外出打工返家，飲酒半斤左右后，于當夜子時與其妻房事。次日起，每至子時即發(fā)低熱，體溫波動在37.4℃～ 37.9℃ ，至丑時后自退，經(jīng)服
感冒通、
安乃近等藥，6天后病愈。以后，每與其妻交合，其病必作，纏綿4～6天后其熱自退。曾服抗炎藥10余種、中藥200余劑.了無寸功，病人深以為苦�？淘\：每日子時
發(fā)熱，體溫波動在37.1℃ ～37.7℃ ，至丑時以后漸退，次日復(fù)作。發(fā)熱時自覺困倦乏力，小腹墜脹，頭昏眼花，雙腿拘急。二便和調(diào)，飲食尚可，舌脈如常。思之N-三，本癥與(傷寒論>“陰陽易”病雷同，故以燒渾散治之。囑其取妻子褲頭近陰處如
手掌大小布料一塊.置瓦上燒灰，用熱黃酒每日分2次沖服，連用3天，以觀其效。5月9 日二診，言其服用1天后發(fā)熱已不再作，昨夜與妻交合，今日并未發(fā)熱，惟覺子時尚有困倦之感.雙腿仍感拘急，余無異常，囑其原藥繼進5 日。5月15 日患者欣然來告，其病一直未作。仍在子時感覺困倦。囑其早服濃縮
金匱腎氣丸15粒，晚服濃縮六味
地黃丸15粒.以臻善后。按 <傷寒論)第392條云：“傷寒陰陽易之為病.其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒諢散主之”。本案患者病起夫妻交合，其發(fā)病方式類似于“陰陽易”；發(fā)熱時困倦乏力，小腹墜脹，頭昏眼花.雙腿拘急，其臨床表現(xiàn)與張仲景所論相符。故以燒揮散治之而獲奇效。
2
桂枝加
龍骨牡蠣湯治療思春不止案
齊某，女，44歲，2004年10月18 日初診。1年前開始觀看黃色錄像，并在同時手yin自慰。3個月前開始，每與中年俊帥男子交往，即春心蕩漾，陰道潮濕，移時自愈。曾做心理治療1個月，效果欠佳；曾服鹽酸
氯米帕明、谷維素等西藥及中藥40余劑.終無效果�？淘\：每與俊帥男子交往，即想入非非，陰液外泄，有時當晚與之
夢交�，F(xiàn)左下腹隱痛，目干目昏，頭發(fā)脫落。舌紅苔白厚膩，脈弱。此陰陽兩虧、
心腎不交之證，予桂枝加龍骨牡蠣湯治之，藥用：桂枝、土炒
白芍各12g，龍骨、牡蠣各15g，生
姜2片，
大棗3枚。4劑.每日1劑.早晚飯后各服1次。10月24 日二診，除夢交消失外，余癥同前，原方加
蓮子須、
益智仁各12g，6劑。l1月2日三診，癥狀大減，除偶有陰液外泄外，余無異常。仍以二診方繼服7劑以竟全功。l1月26 日患者因它病求診，言其病已痊愈，未再發(fā)作。按 (金匱·血痹
虛勞病脈證并治第六)云：“夫失精家，少腹弦急.陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血.失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交.桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”本案患者陰液外泄，與“男子失精”類似，況其尚有夢交之癥，故其主癥與此條所述吻合。病人左下腹隱痛，目干目昏.頭發(fā)脫落，也與張仲景之說相符。故以治男子
遺精、女子夢交之桂枝加龍骨牡蠣湯治之取效。蓋因其基本病機均為陰陽兩虛、心腎不交，故癥雖不同而治法相通也。
3
梔子豉湯治療房事昏厥案
肖某，女，21歲。2004年11月9 日初診。半月前與男友房事之時，外人突入其室，猝受驚恐而發(fā)昏厥，約6分鐘后經(jīng)掐人中穴蘇醒。其后又行房事2次.均又發(fā)病，癥狀同前�？淘\：口苦心煩，胸悶噯氣，手足心熱，舌紅苔白，脈弦。此氣機不暢，熱郁胸中，上擾神明之證，予梔子豉湯加味治之，藥用：焦
山梔、
淡豆豉各20g，
青蒿12g。3劑，每日1劑.早晚飯后各服1次。并囑病人查心電圖、腦電圖和電解質(zhì)。9月12 日二診，口苦心煩消失，手足心熱減輕，各種檢查未見異常。昨晚房事1次，昏厥未發(fā)，唯感胸悶。上方加
厚樸花12g，繼服10劑以資善后。9月24 日三診，言其病癥未有再發(fā)，仍感手足心熱，舌脈同前。囑其常服七葉安神片以求根治。按 <傷寒論>77條云：“發(fā)汗.若下之，而煩熱，胸中室者，梔子豉湯主之”。本例房室昏厥案，因有口苦心煩、胸中窒塞兼癥，而與本條所述類同，故以梔子豉湯加味治之而獲良效。
4 瓜萎
牡蠣散治療口渴不止案
楊某，女，76歲，2003年2月3 日初診。平素身體康健，耳聰目明。4月前下午食用炒花生半斤后.當夜即口渴不止，飲水不斷。在當?shù)刂委?個月后，病情不減反而加重，遂赴南陽某醫(yī)院求治。經(jīng)各種檢查，一切正常。西醫(yī)以“
尿崩癥”治療1個月無效，又以“神經(jīng)官能癥”給予多慮平、
舒必利等藥，病情加重，經(jīng)該院西醫(yī)介紹求治于筆者。刻診：口渴不止，小便頻數(shù)，面紅目赤，焦躁不安，自云所食花生有毒，乃其兒媳有意加害。舌紅苔少，脈虛數(shù)。此張仲景所云“
百合病”也，予
瓜蔞牡蠣散加味治之，藥用：
天花粉30g，牡蠣60g，百合30g。1劑，煎湯代茶。2月4 日二診，諸癥悉減，舌脈同前，昨晚大瀉1次，內(nèi)混不消化食物殘渣。上方加炒小米(布包)2Og，繼予7劑。2月13日三診，除小便頻數(shù)外，余無異常，舌紅苔薄白。囑其以百合煎湯代茶常飲。6月7 日其子來告，其病一直未發(fā)，狀如常人。按 本案患者就診時焦躁不安，面紅目赤，與張仲景所述“欲臥不能臥，欲行不能行”的
百合病相符.故以百合病立法治之。<金匱·百合
狐惑陰陽毒病脈證治第三>云：“百合病，渴不差者，用后方(瓜萎牡蠣散)主之”。本條以肺胃郁熱立論，論述百合病口渴不止的證治之方。本例患者病起過食燥熱之炒花生，顯系燥熱傷津之證，以瓜萎牡蠣散加百合治之甚為合拍。因藥與證合，故效如桴鼓。
－－－－－－－－－－－好案！
學(xué)習！
不知作者張金璽先生何許人也？可否介紹一二。
－－－－－－－－－－－呵呵。。。中醫(yī)博大精深呀，得好好學(xué)習。
－－－－－－－－－－－第二個醫(yī)案可信
－－－－－－－－－－－這位先生會讀書啊
－－－－－－－－－－－案3用小
柴胡湯也對證?少陽樞機不轉(zhuǎn).
－－－－－－－－－－－學(xué)習了，好棒。
