太陽(yáng)病表虛表實(shí)之論
太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)中寒者,不必再以虛實(shí)而論之。因?yàn)榻允抢镪?yáng)病的治療范疇,在邪氣的作用下,在用陽(yáng)均是處于悍的狀態(tài),并非真正意義上的表虛與表實(shí)的概念,這與論中的脈陰陽(yáng)俱緊與脈陰陽(yáng)俱浮的概念類(lèi)似。虛實(shí)與陰陽(yáng)一樣,只是相對(duì)而言,陽(yáng)脈緊,陽(yáng)脈中的受體陰是與陽(yáng)同息共振的概念,是在陽(yáng)的波頻下處于相對(duì)的頻率,指示陽(yáng)脈處于緊的狀態(tài)下,陽(yáng)脈之脈體陰呢?即相提并論于陽(yáng)脈緊的范疇,但陰脈中的脈陰緊呢?并不是指示脈名,而是指脈名,脈陽(yáng)緊,是陰寒之邪氣的加臨,是脈體中的血脈,受脈名陽(yáng)緊的波及,是屬于陰脈之體用的陽(yáng)的范疇,陽(yáng)脈名陽(yáng)脈緊波及體陰的范疇。
中風(fēng)汗出是用陽(yáng)處于悍的病態(tài)下,即《內(nèi)經(jīng)》所曰:“陽(yáng)加于陰,謂之汗”的病機(jī),“汗出”者,是“發(fā)熱”的另一種方式,“發(fā)熱”是正邪之氣相爭(zhēng),“汗出”是陰液的敷潤(rùn)。
發(fā)熱無(wú)汗,是汗氣凝滯,營(yíng)血水津不得釋放,即是邪氣的作用,相對(duì)于汗出時(shí),是處于表實(shí)的概念,汗出相對(duì)于表虛的概念,是相對(duì)而言,并非真正意義上的表實(shí)與表虛的,陰陽(yáng)性質(zhì)的表陽(yáng)虛,或表陽(yáng)實(shí)病的概念,因?yàn)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054732_94235.shtml" target="_blank">麻黃湯與桂枝湯均是用陽(yáng)處于悍的表中之表中處于邪氣的概念。
試論太陽(yáng)中風(fēng),只是省略了太陽(yáng)中寒的諸多癥狀而已,試想“汗出”難道就不病“身痛腰痛”而“喘咳”了嗎?更況有葛根湯方癥的佐證!昂钩觥蹦兀恐傅氖怯藐(yáng)處于悍的狀態(tài)下產(chǎn)生“發(fā)熱”性質(zhì)的“汗出”,并非是“自汗出”的虛性的病癥,況且論中明言病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí),發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。此猶如《金匱寒疝病》篇中所說(shuō)的“發(fā)則白汗出”的概念,發(fā)則汗出的發(fā)字呢?正是指的用陽(yáng)年、處于凝滯的狀態(tài)下,“發(fā)”代表著“汗”的意動(dòng)之用,此汗出是虛與實(shí)呢?是屬于邪氣的加臨,表陽(yáng)中的太陽(yáng)病處于用陽(yáng)悍的狀態(tài),均是用陽(yáng)處于悍時(shí)的不同表現(xiàn)而已,是不能用虛與實(shí)來(lái)概定的。
用陽(yáng)處于悍的發(fā)熱,可以出現(xiàn)出汗放式,以釋表陽(yáng)中的熱量,也可不出出不出汗的方式,以斂表陽(yáng)中的熱量。
釋與斂者,皆是邪氣導(dǎo)致用陽(yáng)處于悍的狀態(tài),皆是以汗津陰血為基礎(chǔ),使表陽(yáng)持有津血之炳而不致虛時(shí),攻破邪氣于表中之表陽(yáng)之中。
無(wú)非“津血水陰”在釋與斂中的損耗程度,再定“剛?cè)岑d”,再定“脈若靜者,為不傳,頗欲吐,若燥煩,脈數(shù)者,為欲傳”的概念。
在傳化的病態(tài)中的更是一語(yǔ)定論之。如“發(fā)汗已,惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之;不惡寒,但惡熱者,實(shí)也,調(diào)胃承氣湯主之,”這時(shí)論中才交代出虛與實(shí)的概念,也是隨著釋與斂的發(fā)展過(guò)程中,將要完成以全篇內(nèi)容為目的的,虛化,實(shí)化的,陽(yáng)虛,陰虛兩條線索,始終慣穿其論中。