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醫(yī)家薈萃:古代的中醫(yī)

  作者: 羅大倫
宋兵的戰(zhàn)斗力就在許叔微為患者診病的時候,國家的局勢發(fā)生了重大的變化。北宋政府倒臺了。倒臺的原因當然我不用說,地球人都知道了,是大金國攻破了汴梁,把北宋皇上的老巢給一窩端了,連徽宗、欽宗帶后宮嬪妃公主全給擄走了,慘烈之極。這事兒對當時讀書人的影響,不能說是影響,應該說是刺激,簡直太大了,自己的皇上被人家給抓走了,這,這算是什么事兒?!這簡直是飽讀孔孟之道的學子們的奇恥大辱。隨即,南宋政權建立了,舉國上下皆寄希望于新皇帝趙構,盼望早日恢復中原。這一年,許叔微四十七歲了。但是,愛國之心是不分年齡的,大家應該記得,陸游臨老了還讓子孫“王師北定中原日,家祭無忘告乃翁”呢!許叔微也不例外,他的心情激憤不已,總覺得該為國家做點兒什么。老天爺仿fo是覺得這樣還不夠亂,又加上了流寇的騷擾。侵擾許叔微家鄉(xiāng)的流寇是以一個叫張遇的人為首的隊伍。我也不知道該如何定位這個張遇團伙,宋朝官方記載當然是叫做“賊”,但是隊伍里面顯然有農(nóng)民起義的色彩,北宋末年的農(nóng)民起義就是有這樣的特點,那就是成份復雜,潰軍和農(nóng)民起義者混在一起,張遇這個人本來是河北真定(就是李東垣的家鄉(xiāng))的一個馬軍,估計屬于軍棍一類的人物,后來看到時局較亂,就趁勢起兵,帶著隊伍一路輾轉(zhuǎn),就來到了許叔微的家鄉(xiāng),他的隊伍號稱有兩萬余人,軍紀很差,攻陷了哪個地方就開始燒殺劫掠,單從這點上來看,我寧愿把他定位成“流寇”。后來這支隊伍在接受招安后,由于繼續(xù)搶劫,被韓世忠給收拾了一下,把眾將官殺了幾十人,老實了,從此收編入韓世忠的隊伍。南宋政權剛建立的時候,張遇還沒被收編呢,還是一個規(guī)模很大的流寇,他們從北方一路殺來,直奔許叔微的家鄉(xiāng)真州。老百姓緊張極了,因為這個時候的宋軍幾乎沒有什么戰(zhàn)斗力了,大家估計,城池是估計守不住的了,但是又能夠往哪里逃呢?你能保證剛逃到那里,賊人就不會馬上攻打那里嗎?在那些動亂年代,那些梟雄們金戈鐵馬、指揮江山,可實際上最倒霉的是老百姓。許叔微此時在做什么呢?還能做什么?還是給大家看病唄,只不過,這時來看病的人群中多了很多宋軍軍士。古代醫(yī)案中記載治療軍士的并不多見,機會難得,讓我們來欣賞一下,順便也分析一下宋軍的軍力吧。這個時候亂得很,真是人心惶惶,每個家里都在打包袱,把值錢的東西收拾起來,準備藏到難以找到的地方。路上官軍的馬隊跑來跑去,這是守備官軍在調(diào)動,大家都從門縫里向外張望,想得到點前線的消息,實際上,此時張遇距離這里還有些距離,但是進兵的方向卻是這里。一天,有人拍打許叔微家的門板,許叔微打開門,看見幾個人抬著一個官兵,忙問是怎么回事?來人告訴他,這是從前線宣化鎮(zhèn)(這不是河北的宣化,而是真州邊上的一個小鎮(zhèn))部隊撤下來一個病號,是個軍士,患了傷寒五六天了,宣化鎮(zhèn)上沒有醫(yī)生,就跑到真州來找許叔微了。許叔微請大家進了屋子,隨便問了問前線怎么樣了?張遇打過來了嗎?然后診了脈,脈象洪大而長,再問了問患者的癥狀,是大便多日不通,身上發(fā)熱,沒有汗。許叔微說:“這是個陽明證啊,需要使用瀉下的辦法!”患者家屬聽了嚇一跳,說:“這位患者都七十多歲了,使用瀉下的方法不合適吧。”看看吧,連七十多歲的人都當兵去防御敵人了,可見宋軍隊伍的質(zhì)量不怎么樣。許叔微說:“恐怕只有這樣的辦法了,現(xiàn)在‘熱邪毒氣并蓄于陽明’,不管多大年齡,不瀉下不行啊。”患者家屬只好答應了,于是許叔微給開了大承氣湯。過了半天,患者什么反應沒有(半日,殊未知)。許叔微這個納悶啊,不對啊,看他這個體質(zhì),該瀉下了,怎么還沒反應呢?于是又診了脈,問了病證,居然病情一點兒也沒改變。想個片刻,許叔微突然明白了,問患者家屬:“藥都喝了嗎?”家屬:“報告許先生,我怕他的身體受不了,只給他喝了半付。”好嘛,許叔微一看果然如我所料啊:“馬上再服一付,這樣吧,這次我親自監(jiān)督,喝下去為止!边@回可逃不掉了,在許叔微的眼皮底下,就把這一付藥灌了下去。沒多久,患者就喊著要去廁所,然后就開始瀉下了。瀉了以后,全身微微出汗,一摸,溫度已經(jīng)降下來了,其它痛苦的癥狀也消失了。第二天的時候,還想跟許叔微要補藥補補呢,許叔微告訴他,這個時候不能補,怕邪熱未清啊,只需要喝些粥調(diào)理一下就可以了。這位七十多歲的軍士好了以后,又回到宣化去守備去了。第二年,就是公元1128年,戊申年,在正月的時候,張遇的隊伍直奔真州殺來,在城外就和宋軍交戰(zhàn)上了,打得不可開交,一時間城內(nèi)也亂了,百姓有的幫助宋軍守城,有的運送物資,總之你看街道上都是來回奔跑的人群,和一張張慌亂的臉,往日寧靜的生活狀態(tài)被徹底打破。到許叔微這里來尋求救治的人更多了,很多都是從前線下來的。這個時候,有一個宋軍軍士被張遇的部隊俘虜了,很倒霉,張遇這幫人安置俘虜?shù)牡胤椒浅V貏e,是把俘虜給塞在小船的甲板下面(置于舟艎板下),這絕對不是人呆的地方,估計就是平時打上來魚放魚的地方,這位老兄被塞在這個甲板下面就沒人管了,窩在那里,這份遭罪。好在這位老兄是個機靈人,后來看到個機會,居然從那里跑了出來,逃回到了真州城內(nèi)。自由萬歲!這位老兄終于體會到了自由的快樂,于是開始狂吃——估計已經(jīng)餓暈了,然后脫下衣服找虱子,估計在甲板底下被這幫寄生蟲給咬慘了。結果第二天,開始發(fā)燒了。先請了位醫(yī)生,這位醫(yī)生一分析,餓了幾天,然后狂吃了一頓,甭問啊,這是有食積啊,使用瀉下之法吧,于是開始開了瀉下的方子。結果瀉是瀉了,病沒好,罪白遭了。又請了位醫(yī)生,一聽說患者曾經(jīng)脫衣服找虱子,好嘛,這可是正月里啊,甭問啊,這是外感風寒啊,應該發(fā)汗。于是就開了發(fā)汗的方子。汗也發(fā)了,病還是沒好。可是再經(jīng)過這兩位醫(yī)生的治療后,患者開始感覺精神困頓,而且還開始喘上了,呼吸很費力,可把兩位醫(yī)生嚇壞了。沒辦法,只好請來了許叔微。許叔微診斷結束,沒說別的,只是背了段《傷寒論》的條文:“太陽病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝厚樸杏子湯主之!眱晌会t(yī)生愣了,心想:什么意思?不說是什么病,口中念念有詞的,這是干什么?好像是在背誦《傷寒論》條文呢吧?一位稍機靈點兒的馬上反應過來了,噢,這是說這個病該用桂枝加厚樸杏子湯呢(桂枝加厚樸杏子湯,《傷寒論》中的方子,用來治療風寒引起的肺氣上逆之證)。另外一個也反應過來了,可是仍有些疑慮:“這個桂枝我可沒有用過,這味藥是不是太熱啊,能治療喘癥嗎?”許叔微也不客氣,說:“那就請各位來看看仲景方子的療效吧。”于是抓了藥,熬好給這位老兄喝了,只喝了一付,就不喘了(一投而喘定)。再喝了第二付以后,患者開始微微地出汗,到了晚上,身上熱就退了,再一診脈,脈象已經(jīng)平和了。兩位醫(yī)生傻了,張了半天的嘴,最后由衷地感慨到:“不知仲景之法,其神如此!”許叔微告訴他們:“仲景之法,豈誑惑后世也哉!”然后勉勵兩位醫(yī)生,等戰(zhàn)亂過去了,二位好好研究一下《傷寒論》吧,這里面可以汲取的東西很多呢,如果研究中遇到了問題,還可以看一看這本歌謠集《傷寒百證歌》,來,這本書,送給你們了。兩位醫(yī)生的嘴張得更大了。從上面的醫(yī)案我們也看出些端倪了,那就是宋軍的戰(zhàn)斗力不怎么樣,連七十多歲的人都當武士上場了,估計占不了什么優(yōu)勢。果然,沒有多久,真州就被攻破了,張遇的軍隊進入了真州,開始了大肆燒殺搶劫。瘟疫來了搶劫的過程我就沒法兒說了,在中國這塊土地上,歷朝歷代下來,中國的老百姓可能已經(jīng)經(jīng)歷過以千萬計數(shù)的搶劫了,每次這些軍隊打來打去,無非就是為了占有老百姓家里的那點可憐的財產(chǎn),一旦攻下了一個地方,沒說的,就是撒開人馬,進入各家各戶,值錢的東西拿走,能吃的家畜帶走,年輕的婦女擄走,就是這些事兒。還是那句話,老百姓總是那個最倒霉的角色。許叔微呢?可以想見,在這樣的動亂中,許叔微只是一個讀書人,一點回天之力都沒有。他只是這些遭難的成千上萬的百姓中的一個。許叔微為此悲憤不已。劫掠過去了,張遇的搶劫隊伍如同蝗蟲一般,直奔鎮(zhèn)江府而去,他們的下一個搶劫目標是鎮(zhèn)江,在若干天后,他們攻陷了鎮(zhèn)江,又進行了一次規(guī)模類似的搶劫。此時,整個真州如同地獄一般,往日繁華的場面不見了,街上滿目瘡痍,到處可見被燒毀的房屋和無家可歸的百姓。有的家里糧食被搶走了,全家已經(jīng)很多天挨餓了;有的家里房子被燒了,一家人在露天的房子里忍受冬天的寒冷。被殺死的人也很多,每天都可以見到大批的送葬隊伍,有的尸體無人認領,就堆放在露天位置。以上都是導致瘟疫爆發(fā)的致病因素,正所謂:“大災之后必有大疫”。果然,沒出多久,一場大規(guī)模的瘟疫,席卷而來。許叔微目睹這一切的發(fā)生,心急如焚,可是這些致病因素,他一個都清除不了,此時,他突然感到了做為一個老百姓的無奈,你的醫(yī)術縱有通天的本事,可是面對那么多的百姓在露天的寒冬里挨凍,你也無能為力。我們完全可以想見,以許叔微那樣的慈悲心腸,面對如此人間慘劇的時候,他的內(nèi)心一定在經(jīng)歷著痛苦的煎熬。怎么辦?沒有辦法,許叔微痛定思痛,擦干了眼淚,挽起衣袖:做為一個醫(yī)生,我能盡力做點兒什么就做點兒什么吧!他先找到了藥鋪的老板,還好,劫匪并沒有認為中藥值錢,只是搶走了銀子,卻留下了藥。許叔微對老板說:“此時瘟疫大行,老板請施舍些藥來救人吧!崩习澹骸霸S先生您一向免費給百姓診病,我們已經(jīng)佩服不已了,現(xiàn)在您有這等請求,我們哪里能拒絕呢?”于是派了店員:“許先生前面給災民診病,你們后面就回店里抓藥送去!痹S叔微在談了幾家藥鋪后,就開始行動了。他開始挨家挨戶地敲門(估計很多家都沒有門了),對每家的瘟疫患者進行救治,大家一開始比較吃驚,咦?我們家沒有請醫(yī)生啊?我們已經(jīng)沒有錢付藥費了!可是,當大家看到是許叔微來了的時候,都明白了,而且當聽說草藥也會免費送來的時候,大家都感激得流出了眼淚。在寒風里,從早晨到夜晚,從白天到黑夜,許叔微一直在忙碌著,身后藥鋪的店員已經(jīng)輪換過幾批了,可是許叔微卻只有忍受著疲倦,咬牙堅持著。他在心里告訴自己:再多堅持一會兒吧,沒有時間了,隨時都在有人死去啊,要快啊!一定要快啊!王先生患瘟疫已經(jīng)幾天了,家里人雖然憂心如焚,卻無計可施。這時,許叔微前來詢問了:“你們家里有人患瘟疫嗎?”大家都愣了,半天才反應過來,馬上回答:“有啊,在這里躺著呢?”許叔微:“我來給看看吧!庇谑菐е庝伒陠T進了屋子;颊呒覍倬尤贿沒明白過來呢,還呆呆地看著,倒是藥鋪店員給解釋了:“我們許先生免費給大家看病,藥也是免費贈送的!”一家人這才感激地作揖致謝。許叔微問了患者的病情,家人敘述,患者是身上發(fā)熱,自汗,身體感覺沉重,連翻身都困難,總是昏睡。許叔微診了脈,然后說:“這是風溫病啊,需要用葳蕤湯合獨活湯來治療,開兩付,明天這個時間我再來復診。”店員記下,馬上跑去抓藥了。許叔微告辭,在走出這家的時候,他把眼睛閉上了片刻——他太疲倦了,只能用這種方式休息,然后,努力睜開眼睛,進入下一家。在進入一個人家的時候,許叔微意外地發(fā)現(xiàn)這家已經(jīng)有個醫(yī)生在診病了。那個醫(yī)生見許叔微進來了,馬上上來打招呼。許叔微愣愣的,一時想不起這個人來。這個醫(yī)生笑著說:“許先生您不記得了?在給鎮(zhèn)東莫子儀治療狂癥的時候,您送給過我一本《傷寒百證歌》。 编!許叔微這才想了起來:“您這是?”醫(yī)生:“聽說許先生在給瘟疫患者義診,我雖然本事不如您,但也想效仿您為百姓做點兒事!痹S叔微驚喜地發(fā)出了高興的贊嘆:“好啊,那就一起來吧!彼屑毜乜戳丝茨俏会t(yī)生的診病過程,發(fā)現(xiàn)他進步很快,已經(jīng)可以獨當一面了,于是告辭:“這里你處理吧,我去下面的人家了,再見!贬t(yī)生抬起頭:“許先生,再見!痹S叔微剛要出門,那個醫(yī)生突然叫住了他:“許先生!”許叔微:“啊?”醫(yī)生有些不好意思地問:“我們以后,就是朋友了,是嗎?”許叔微望著他,用力地點點頭:“是的,我們已經(jīng)是朋友了!”然后,許叔微轉(zhuǎn)身走了出去,進入到下面的一戶人家去了。文獻載:“建炎初,劇賊張遇破真州,已而疫疾大作,知可(許叔微的字)遍歷里門,視病與藥,十活八九”。他那些治病的記錄,在他寫的醫(yī)案類的書《傷寒九十論》中,一一可以看到,各位有興趣者,可以拿來閱讀,此書在中醫(yī)醫(yī)案類書籍中,地位重要。慢慢地,瘟疫過去了?墒牵S叔微的心卻沒有平靜,他有的時候走出家門,望著千瘡百孔的街市,心中悲憤不已,他想:國家如此動蕩,造成千萬百姓流離失所,我卻每天只能治療那么幾十個患者,難道我不應該投身到更大的事業(yè)當中去嗎?我們看到了,許叔微是從悲天憫人的角度出發(fā)的,想投身到挽救國運的事業(yè)當中去,相信這是當時許多讀書人都在想的事情,這跟后來的魯迅棄醫(yī)從文有些相似之處。于是,在經(jīng)過了好多天的思考后,許叔微做出了一個重大的決定,他向家人宣布,他決心重新拿起舉子業(yè),考科舉,進入政府,做一些能夠挽救國家命運的事情。趕考的路上這個時候,正是南宋大將韓世忠在黃天蕩圍堵金兀朮的十萬大軍,將其一舉擊敗的時刻,此時舉國上下一片振奮之象,許多熱血沸騰之人都在振臂高呼。然而,事實后來證明,他做出了一個錯誤的決定。估計各位可能擔心,如果許叔微從此不再看病了,那豈不是要失去一個好醫(yī)生?請您放心吧,許叔微是不會停止看病的,相反,他在去趕考的路上,反而治療了很多患者,很慶幸的是,這些醫(yī)案都記錄下來了,讓我來給大家展示一二吧。比如他到了毗陵(現(xiàn)在的常州)去備考,結果學官(估計是教委的官員)中有一個人叫王仲禮的,這位王仲禮的妹妹病了,許叔微一聽,沒什么推托的啊,領導的妹妹病了,我去給瞧瞧吧。到了王仲禮家一看,他妹妹還病得不輕,患傷寒已經(jīng)七八天了,現(xiàn)在躺在床上處于半昏迷狀態(tài),喘氣的時候喉嚨中發(fā)出痰聲跟拉鋸似的,牙關緊閉,眼睛半閉著,已經(jīng)不認識人了,看這樣子,很危急了。許叔微也倒吸了一口涼氣:“怎么病成了這樣?”患者的母親說:“剛開始得病的時候就很怪,白天沒事,可是,一到了晚上……”許叔微:“到了晚上怎樣?”患者的母親壓低了聲音:“一到晚上,她就像鬼神附體了一樣,開始說一些莫名其妙的話,很嚇人啊,許先生,您說,她是不是中了邪了?”神秘氣氛開始在屋子里蔓延,幾個家人的臉上都露出了一種恐懼的表情,顯然這兩天已經(jīng)被嚇著了;颊叩哪赣H:“您要是不來,我就準備去把道士請來驅(qū)邪了。”難道,真的是鬼神附體?許叔微倒是很坦然,問:“剛患病的時候,她的月經(jīng)是不是正好來了?”患者的母親:“咦?這么隱秘的事你怎么知道?是來了,可是發(fā)燒了兩天就自己回去了。”許叔微笑道:“哪里有鬼神附體,這叫熱入血室證啊,仲景說過:婦人中風,發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,晝則明了,暮則譫語,如見鬼狀,發(fā)作有時,叫熱入血室!保崛胙遥褐笅D女患了外感以后,邪熱進入了肝經(jīng)血分或者胞宮,通常會引起神智異常)患者的母親:“噢,原來不是有鬼!”許叔微:“不是有鬼,只不過前面的醫(yī)生用錯了藥,導致痰涎上涌,現(xiàn)在我先用一呷散(一呷散,主藥成份為南星,為化痰之藥)把痰去了,然后再調(diào)治。”于是給患者服用了一呷散,兩個時辰以后,吐出了大量的痰涎,這時呼吸就開始通暢了,人也蘇醒了。接著,許叔微給她服用了小柴胡地黃湯,服用了三付以后,患者就好了。這下,請道士驅(qū)邪的錢算是省下了,患者的母親很想把這筆錢轉(zhuǎn)贈給許叔微。許叔微笑著回絕了:“我一生都不收患者的錢!贝蠹叶紩灹,天下還有這樣的醫(yī)生?!從此,常州的人也知道有這么一位特殊的醫(yī)生了。我這么寫,可能大家會感覺許叔微就像我們現(xiàn)代的雷鋒一樣,走到哪里好事做到哪里,沒錯,他就是這樣一個純粹的人、一個高尚的人,您還別不服,就他做的這些事情,您還真沒法兒給我找出第二個人來。比如快要考科舉了,在還有幾天的時候,許叔微聽說另外一個考生病了。這個考生叫彭子靜,是從建陽來的,就在這個節(jié)骨眼上,患了傷寒。(同試有建陽彭子靜得疾)您說這要不要命,等了那么長的時間,又是大老遠的跑來,就是為了這一次考試,結果還沒考呢,自己先躺下了。這就好比是現(xiàn)在,快要高考了,結果考生生病住院了,您說這能不急人嗎?這要擱一般人,早就躲了!為什么?這還用問嗎,這個時候那可真是一刻值千金啊,誰愿意耽誤這個時間來照顧別人啊,自己的前途全在這一搏上呢!而且,要是傳染了自己,那豈不是更虧大發(fā)了!可是人家許叔微連想都沒想,一聽說有人患病了,馬上就跑去救治。得,估計是這位許叔微的腦袋里就一根筋,讓我們上去勸勸他吧!許先生,站住!你先別沖動,你要想想自己,馬上就要考試了,此時一刻千金!許叔微:你是想讓我,不去管患者,為了自己的前途備考?不能這么說,可此時人們都會這樣做的!許叔微:那么,我對得起“醫(yī)生”這兩個字嗎?我暈!你這個人……“醫(yī)生”這個稱號有這么重要嗎?!現(xiàn)在的醫(yī)生有亂開藥的,有見死不救的,人家都發(fā)財了,你這樣像個傻子似的有什么用?!許叔微站住了,瞪大了眼睛:他們會那樣嗎?怎么不會?!好多醫(yī)生都那樣!許叔微失望了,沉默片刻,然后重新抬起頭,一個字一個字堅定地說:即使世界上,所有的人都那樣了,我也要自己堅持下去,做一個好醫(yī)生!沒法兒說了,你,你這到底是為了什么?!許叔微:為了我心中的——醫(yī)道!許叔微到了彭子靜住的客棧,一看,彭子靜真慘,大家都躲了,他一個人蜷縮在床上,近乎絕望了?吹接腥诉M來,彭子靜幾乎不相信自己的眼睛了,問:“您是哪位啊?”許叔微:“我是和你一起考試的許叔微,你的癥狀如何?”彭子靜無力地說:“你還來管我干什么啊,快去備考吧!”許叔微:“你的癥狀如何?”彭子靜:“你快走吧,不要管我了!”許叔微:“你的癥狀如何?!”彭子靜看著這個奇怪的許叔微,沉默片刻,然后慢慢地說了自己的癥狀:他現(xiàn)在發(fā)燒,頭痛,嘔吐,最要命的是不斷地出汗,身上像剛洗澡了似的。(自汗如洗)敘述完了病情,彭子靜絕望地問許叔微:“怎么辦啊,離考試沒有幾天了(去試不數(shù)日),現(xiàn)在卻病成了這樣,到底該怎么辦。ǘ矂萑绱,為之奈何)?”許叔微:“不要急,我給你診一下脈吧!痹\完了脈,許叔微告訴彭子靜:“你是前面服錯了藥,發(fā)散太過,陽氣也隨著有外泄之機,現(xiàn)在我要給你把汗止住,這樣陽氣不至于外泄,你的身體就會自己恢復的!庇谑情_了術附湯,然后自己親自跑到街上,買來了藥。又在客棧里親自把藥煎了,端到彭子靜的床前。彭子靜哭了:“叔微,一定耽誤你備考了。”許叔微:“不要管它,先喝藥吧,病好了我們一起去赴考!”這個方子,這一天服用了三付,汗終于止住了(三投而汗止)。第二天,身上的汗就變成了微微的汗,也不發(fā)燒了(身涼)。到了第五天的時候,病徹底好了。這個時候,許叔微才拖著疲憊的身子返回了自己的客棧,但是卻沒有時間看書,因為考試開始了。最后,考試結果出來了,許叔微中了進士。這一年,他已經(jīng)五十二歲了。
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