此一卷論經(jīng)絡(luò)。治傷寒先須識經(jīng)絡(luò)。不識經(jīng)絡(luò)。觸途冥行。不知邪氣之所在。往往病在太陽。反攻少陰。證是厥陰。乃和少陽。寒邪未除。真氣受斃。又況傷寒看外證為多。未診先問。最為有準。孫真人云：問而知之。別病淺深。名為巧醫(yī)。病家云：發(fā)熱惡寒。頭項痛。腰脊強。則知病在太陽經(jīng)也。身熱目疼。鼻干不得臥。則知病在陽明經(jīng)也。胸脅痛耳聾�？诳嗌喔伞Ｍ鶃砗疅岫鴩I。則知病在少陽經(jīng)也。腹?jié)M咽干。手足自溫�；蜃岳豢省；蚋�?jié)M時痛。則知病在太陰經(jīng)也。引飲惡寒。或口燥舌干。則知病在少陰經(jīng)也。煩滿囊縮。則知病在厥陰經(jīng)也。然后切脈以辯其在表在里。若虛若實。以汗下之。古人所以云問而知之為中工。切而知之為下工。若經(jīng)隧支絡(luò)懵然不分。按寸握尺。妄意疾證。豈知坐授明堂。藏室金蘭者耶。
足太陽經(jīng) pt51a1.bmp [缺]
風(fēng)府穴∶兩旁各一從此分為四道
膀胱∶重九兩二銖縱廣九寸盛溺九升九合
∶ 謂膝后曲腳之中委中穴也足太陽膀胱之經(jīng)。（腎與膀胱為合。故足少陰與足太陽為表里)從目內(nèi) 上頭連于風(fēng)府。分為四道。下項并正別脈上下六道以行于背。與身為經(jīng)。太陽之經(jīng)為諸陽主氣�；蛑泻啊１匕l(fā)熱而惡寒。緣頭項腰脊。是太陽經(jīng)所過處。今頭項痛。身體疼。腰脊強。其脈尺寸俱浮者，故知太陽經(jīng)受病也。（靈樞經(jīng)云：足太陽之脈起于目內(nèi) 。上額交巔。其支者。從巔至耳上角。其直者。從巔入絡(luò)腦，還出別下項。循肩 。內(nèi)挾脊。抵腰中。入循膂。絡(luò)腎。屬膀胱。其支者。從腰中，下挾脊貫臀入中，其支者，從 內(nèi)左右別下貫胛。挾脊內(nèi)。過髀樞。循髀。從廉下合 中。以下貫 內(nèi)。出外踝之后。循京骨。至小趾外側(cè))
足陽明經(jīng) pt51a2.bmp [缺]
大迎穴∶在曲頷前一寸一分骨陷中動脈又以口下當(dāng)兩肩者得之是
承漿穴∶在唇下陷者中是
人迎穴∶在結(jié)喉旁一寸五分動脈應(yīng)手者是
缺盆穴∶一名天蓋在肩下橫骨陷者中是
胃∶重二斤十四兩盛谷二斗水一斗五升為水谷之海
脾∶絡(luò)脾
伏兔穴∶在膝上六寸起內(nèi)是一云是膝蓋上七寸是
髀關(guān)穴∶在膝上伏兔后交分中是
氣沖穴∶在歸來下鼠鼷上一寸動脈又云在陰毛兩旁
下膝∶三寸者正白三里穴而下也三里穴在膝下三寸是足陽明胃之經(jīng)。（脾與胃為合。故足太陰與足陽明為表里)從鼻起挾于鼻。絡(luò)于目。下咽分為四道。并正別脈六道上下行腹綱維于身。蓋諸陽在表。陽明主肌肉。絡(luò)于鼻。故病患身熱目疼鼻干不得臥。其脈尺寸俱長者。知陽明經(jīng)受病也。
（靈樞經(jīng)云：足陽明之脈。起于鼻交 中。旁約太陽之脈。下循鼻外。入上齒中。還出挾口。環(huán)唇。下交承漿。卻循頤后下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循發(fā)際，至額顱。其支者。從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下膈屬胃絡(luò)脾。其直者從缺盆下乳內(nèi)廉。下挾臍。入氣沖中。其支者。起胃口下循腹里。下至氣沖中而合。以下髀關(guān)。抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。下足跗。入中趾內(nèi)間。其支者。下廉三寸而別。以下入中趾外間。其支者。別跗上。入大趾間。出其端)
足少陽經(jīng) pt51a3.bmp [缺]
氣沖穴∶在陰毛兩旁動脈應(yīng)手
膽∶在肝之短葉間重三兩三銖盛精汁三合
足少陽膽之經(jīng)。（肝與膽為合。故足厥陰與足少陽為表里)起目外 。絡(luò)于耳。遂分為四道。下缺盆。循于脅并正別脈六道上下主經(jīng)營百節(jié)流氣三部。故病患胸脅痛而耳聾。（黃帝針經(jīng)曰。邪在肝則兩脅痛。又曰。膽脹者脅下痛�？谥锌唷Ｉ铺�)或口苦咽干�；蛲鶃砗疅岫鴩I。其脈尺寸俱弦者。知少陽經(jīng)受病也。
（靈樞經(jīng)云：足經(jīng)少陽之脈。起于目銳 。上抵頭角下耳后。循頸。行手少陽之前。至肩上。卻交出手少陽之后。入缺盆。其支者。從耳下入耳中。出走耳前。至目銳 后。其支者。別銳 。下大迎。合手少陽抵于 下。加頰車下頸。合缺盆以下胸中。貫膈絡(luò)肝屬膽。循脅里。出氣沖。繞毛際。入髀厭中。其直者。從缺盆下腋。循胸中。過季脅。下合髀厭中。以下循髀陽出膝之廉下。外輔骨之前。直下抵絕骨之端。下出外踝之前。循足跗上。出小趾次趾之端。其支別者。從跗上。入大趾。循岐骨內(nèi)出其端)
足太陰經(jīng) pt51a4.bmp[缺]
舌本∶舌本者舌根也
咽門∶重十兩為胃之系
胃∶絡(luò)胃
脾∶重二斤三兩象馬蹄內(nèi)色胃脘象土形也經(jīng)絡(luò)之氣交歸于中以營運真靈之氣意之舍也
上循膝∶股內(nèi)前廉
足太陰脾之經(jīng)。為三陰之首。其脈布于脾胃。絡(luò)于嗌喉。故病患腹?jié)M而嗌干。尺寸俱沉細者。知太陰經(jīng)受病也。
靈樞經(jīng)云：足太陰之脈。起于大趾之端。循趾內(nèi)側(cè)白肉際。過核骨后。上內(nèi)踝前廉。上 （示兗切)內(nèi)循脛骨后。交出厥陰之前。上循膝股內(nèi)前廉。入腹屬脾絡(luò)胃。上膈。挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復(fù)從胃別上膈。注心中。
足少陰經(jīng) pt51a5.bmp[缺]
腎臟∶有二形如紅豆相并而曲附于膂筋外有脂裹里白表黑主藏精。足少陰腎之經(jīng)。其脈起于小趾之下。斜趣足心。別行者。入跟中。上至股內(nèi)后廉。貫?zāi)I絡(luò)膀胱。直行者。從腎上貫肝膈。入肺中。系舌本。傷寒熱氣入于臟。流于少陰之經(jīng)。少陰主腎。腎惡燥。故渴而引飲。又經(jīng)發(fā)汗吐下以后。臟腑空虛。津液枯竭。腎有余熱亦渴。故病患口燥舌干而渴。其脈尺寸俱沉者。知少陰經(jīng)受病也。
靈樞經(jīng)云：足少陰之脈起于小趾之下。斜趣足心。出于然骨之下。循內(nèi)踝之后。別入跟中。以上（時兗切)內(nèi)。出內(nèi)廉。上股內(nèi)后廉。貫脊屬腎絡(luò)膀胱。其直者。從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。挾舌本。其支者。從肺出絡(luò)心。注胸中。
足厥陰經(jīng) pt51a6.bmp[缺]
上 ∶內(nèi)廉。
循足跗∶上廉。
巔∶頂上曰巔。
頏顙者∶懸雍兩旁肉也又靈樞經(jīng)曰頏顙者分氣之泄。
肝∶重四斤四兩有七布葉一葉小如木甲拆之象也各有支絡(luò)脈進中以宦發(fā)陽和之氣魏之宮也。
足厥陰肝之經(jīng)。厥者。盡也。靈樞曰。亥為左足之厥陰。戌為右足之厥陰。兩陰俱盡。故曰厥陰。夫陰盡為晦。陰出為朔。厥陰者。以陰盡為義也。其脈循陰器而脈絡(luò)于舌本也。脈弗營則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青舌卷而卵縮。凡病患煩滿而囊縮。其尺寸俱微緩者。知厥陰經(jīng)受病也。
（靈樞經(jīng)云：足厥陰之脈。起于大趾叢毛之際。上循足跗上廉。去內(nèi)踝一寸。上踝八寸。交出太陰之后。上 內(nèi)廉。循股陰。入毛中。環(huán)陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡(luò)膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之后。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會于巔。其支者。從目系下頰里。環(huán)唇內(nèi)。其支者。復(fù)從肝別貫膈。上注肺中)
（一)問傷寒一二日。發(fā)熱惡寒。頭項痛。腰脊強。尺寸脈俱浮。
此足太陽膀胱經(jīng)受病也。（仲景云：太陽病欲解時。從巳至未上)太陽病頭疼發(fā)熱。汗出惡風(fēng)。宜桂枝湯。輕者。只與柴胡桂枝湯太陽病頭痛發(fā)熱無汗惡寒，宜麻黃湯。輕者只與桂枝麻黃各半湯。麻黃湯桂枝湯。二者均為解散。正分陰陽。不可不慎也。仲景所謂無汗不得服桂枝。有汗不得服麻黃。常須識此。勿令誤也。今人才見身熱頭痛。便發(fā)汗。不知汗孔閉而用麻黃。汗孔疏而用桂枝。傷寒傷風(fēng)。其治不同。古人有汗者當(dāng)解肌。無汗者可發(fā)汗。
（二)問傷寒二三日。身熱目疼鼻干。不得臥。尺寸脈俱長。
此足陽明胃經(jīng)受病也。（仲景云：陽明病欲解時。從申至戌上)傷寒二日。陽明經(jīng)受病�？砂l(fā)其汗。非正陽明也。（正陽明者。身熱汗出不惡寒。反惡熱。故可下也)今言一二日傳陽明經(jīng)。身熱目疼。鼻干不得臥。其脈俱長者。是太陽陽明可表而已。若無汗尚惡寒，宜升麻湯。（雜方)有汗微惡寒者。表未解也，宜桂枝湯。無汗脈浮。其人喘者。與麻黃湯。
○又問十二經(jīng)皆一，而陽明有三。何也。有太陽陽明。有少陽陽明。有正陽陽明也。太陽陽明者。本太陽病。若發(fā)汗若下若利小便。此亡津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽明也。（太陽陽明。脾約是也。大便堅。小便利。其脾為約)少陽陽明者。本傳到少陽。因發(fā)汗利小便已。胃中燥實。大便難也。正陽陽明者。病人本風(fēng)盛氣實也。三陽明俱宜下。唯惡寒乃中寒為病在經(jīng)。與太陽合病。屬表�？砂l(fā)其汗。蓋太陽與陽明合病。脈必浮大而長。外證必頭疼腰痛肌熱目痛鼻干也。脈浮大者。太陽也。長者。陽明也。頭疼腰痛者。太陽也。肌熱目痛鼻干者。陽明也。www.med126.com尚惡寒者�？缮闇s方一)汗之。若不惡寒反惡熱。大便不秘者�？�白虎湯解利之。不惡寒反惡熱。大便秘�；蜃d語者。屬胃家實也。可調(diào)胃承氣湯下之。
○又問三陽有合病。有并病。何也。脈浮大而長。頭疼腰痛肌熱目疼鼻干者。合病也。太陽初得病時。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒者。并病也。三陽皆有合病。唯三陰無合病。不可不知也。太陽證罷。但發(fā)潮熱。手足 汗出。大便難而譫語者下之愈，宜大承氣湯。若太陽證不罷。不可下，宜用桂枝麻黃各半湯小發(fā)汗。設(shè)面赤色者。陽氣怫郁在表。當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不大徹。則陽氣怫郁。不得越散。當(dāng)汗不汗。煩躁不知痛處。其人短氣但坐。蓋以汗出不徹故也。更以麻黃湯發(fā)其汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知之。
（三)問傷寒三四日。胸脅痛而耳聾�；蚩诳嗌喔伞；蛲鶃砗疅岫鴩I。其尺寸脈俱弦。
此足少陽膽經(jīng)受病也。（仲景云：少陽病欲解時。從寅至辰上)太陽病不解。轉(zhuǎn)入少陽。脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱。尚未可吐下。診其脈弦緊者。小柴胡湯主之。蓋脈弦細頭疼發(fā)熱屬少陽。少陽受病�？诳嘌矢赡垦�，宜小柴胡湯以解表。不可發(fā)汗。（仲景少陽證唯小柴胡為解表藥耳)發(fā)汗則譫語。譫語屬胃。胃和則愈。不和則煩而燥，宜調(diào)胃承氣湯，此屬少陽陽明也。
（四)問傷寒四五日。腹?jié)M咽干。手足自溫�；蜃岳豢��；蚋�?jié)M時痛。尺寸俱沉細。
此足太陰脾經(jīng)受病也。（仲景云：太陰病欲解時。從亥至丑上)傷寒手足必微冷。若手足自溫者。系太陰也。自利不渴。屬太陰也。腹?jié)M時痛。屬太陰也。自利不渴者臟寒也。當(dāng)溫之，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)宜四逆湯、理中湯也。腹?jié)M脈浮者，可桂枝微發(fā)汗。腹痛者。桂枝加芍藥湯。痛甚者。桂枝加大黃湯。
○古人以四日太陰證病在胸膈�？赏露我病４鹪唬翰蝗�。有太陰證脈大胸滿多痰者�？赏轮�。脈大而無吐證者�？珊苟�。大抵在表者汗之。在里者下之。在上者涌之。在下者泄之。瓜蒂（正百十一)梔豉（雜十九)隨證施用。不可拘以日數(shù)也。
（五)問傷寒五六日。尺寸脈俱沉�；蚩谠锷喔啥��；蚩谥泻投鴲汉�
此足少陰腎經(jīng)受病也。（仲景云：少陰病欲解時。從子至寅上)少陰病口燥舌干者。急下之。宜大承氣湯。若不渴。不口燥舌干而脈沉者。急溫之，宜四逆湯。太陰厥陰皆不惡寒只有少陰有惡寒之證。不可不知也。少陰病得之一二日�？谥泻�。其背惡寒者，宜著灸并附子湯也。大抵傷寒陽明證宜下。少陰證宜溫。然仲景于少陰證口燥咽干即云急下之。蓋少陰主腎。系舌本。傷寒熱氣入于臟。流于少陰之經(jīng)。腎汁干。咽路焦。故口燥咽干而渴。須宜急下之。非若陽明證宜下而可緩也。雖然。陽明亦有一證。發(fā)熱汗出多。急下之。陽明屬胃。汗多則胃汁干。亦須急下也。
（六)問傷寒六七日。煩滿囊縮。其脈尺寸俱微緩。
此足厥陰肝經(jīng)受病也。（仲景云：厥陰病欲解時。從丑至卯上)厥陰病其脈微浮為欲愈。不浮為未愈，宜小建中湯。
脈浮緩者。必囊不縮。外證必發(fā)熱惡寒似瘧。為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸脈俱沉短者。必是囊縮毒瓦斯入臟，宜承氣湯下之。
○大抵傷寒病臟腑傳變。陽經(jīng)先受病。故次第傳入陰經(jīng)。以陽主生。故太陽水傳足陽明土。土傳足少陽木。為微邪也。陰主殺。故木傳足太陰土。土傳足少陰水。水傳足厥陰木。至六七日當(dāng)傳厥陰肝木。必移氣克于脾土。脾再受賊邪。則五臟六腑皆困而危殆。營衛(wèi)不通。耳聾囊縮。不知人而死矣。速用承氣湯下之�？杀Ｎ逅酪簧�。古人云：脾熱病則五臟危。又云：土敗木賊則死。若第六七日傳厥陰。脈得微緩微浮。為脾胃脈也。故知脾氣全。不再受克。邪無所容。痞極泰來。營衛(wèi)將復(fù)。水升火降。則寒熱作而大汗解矣。
