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四診抉微教程:3 聞診

聽音論萬物有竅則鳴,中虛則鳴。肺葉中空,而有二十四空;肺梗硬直,而有十二重樓。故《內(nèi)經(jīng)》以肺屬金而主聲音。十二重樓之上為會厭(喉間薄膜),會厭為聲音之戶,舌為聲音之機,唇為聲音之扇,三者相須,則能出五音而宣達遠近。音者雜比也,聲者單出也,鼻能聲而不能…

聽音論

萬物有竅則鳴,中虛則鳴。肺葉中空,而有二十四空;肺梗硬直,而有十二重樓。故《內(nèi)經(jīng)》以肺屬金而主聲音。十二重樓之上為會厭(喉間薄膜),會厭為聲音之戶,舌為聲音之機,唇為聲音之扇,三者相須,則能出五音而宣達遠近。音者雜比也,聲者單出也,鼻能聲而不能音者,以無唇之開闔,舌之啟閉,其氣則走頑顙之竅,達畜門,出鼻孔而為聲。聲音之道。分之則二。故得天地之和,五臟安暢,則氣藏于心肺,聲音能彰。五臟者,中之守也,各有正聲,中盛則氣騰,中衰則氣弱。脾應(yīng)宮,其聲漫以緩;肺應(yīng)商,其聲促以清;肝應(yīng)角,其聲呼以長;心應(yīng)征,其聲雄以明;腎應(yīng)羽,其聲沉以細。此五臟之正音,得五臟之守者也。(空孔同。)《脈鑒》云∶金聲響,土聲濁,木聲長,水聲清,火聲燥。

聲審陰陽清濁新久

審察陰陽,《中藏經(jīng)》云∶陽候多語,陰證無聲。多語易清,無聲難榮。聲濁氣急,痰壅胸膈;聲清而緩,內(nèi)元有寒。新病小病,其聲不變;久病苛病,其聲乃變。迨及聲變,病機呈顯,喑啞聲嘶,莫逃大限。音聲之道,豈獨審病,死生亦關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》有曰∶弦絕音嘶,病深聲噦,明講深察,不可違悖。外感風(fēng)寒,大葷不戒,濃味恣啖,聲啞而咳。喉痛而干,病屬初起,不同于前,速療易治,不可不辨。

失守變動五臟之應(yīng)

(變動,謂遷改其常志也。)肝在志為怒,在聲為呼,在變動為握。心在志為喜,在聲為笑,在變動為憂。脾在志為意,在聲為歌,在變動為噦。肺在志為憂,在聲為哭,在變動為咳。腎在志為恐,在聲為呻,在變動為栗。

六腑之應(yīng)

聲長者,大腸;聲短者,小腸病;聲速者,胃。宦暻逭,膽;聲微者,膀胱。宦暫袈,肝膽二臟相克病也;聲速微者,胃與膀胱相克病也。(此五臟六

聲審寒熱虛實

(新增)喘粗氣熱為有余,喘急氣寒為不足。息高者,心肺之氣有余;吸弱者,肝腎之氣不足。怒罵粗厲者,邪實內(nèi)熱也;怒罵微苦者,肝逆氣虛也。鼻塞聲重噴嚏,風(fēng)寒未解也。

言語輕遲氣短,中氣虛也。呻吟者,必有痛也。噫氣者,脾乃困也。噯氣者,胃中不寬也(胃虛亦發(fā)噯,然實噯聲長而緊,得噯則快;虛噯聲短而促,得噯雖松,不覺其快)。噯逆冷氣者,胃之寒也。嘔吐酸苦者,肝之火也。自言死者,元必虛也。喜言食者,胃有火也。言家私者,心必慮而少睡也。言負(fù)德者,肝必郁而多怒也。干咳無痰者,胃中伏火也。嗽痰作而清白,寒也;稠黃,火也。譫語收財帛者,元已竭也?裱远嗯c人者

臟診

大笑不止(《經(jīng)》云∶心有余則笑。扁云∶其人唇口赤色者可治,青黑者聲,謂之肺鳴?饶嫔蠚猓缒倦u聲,火來乘金。不得其平,形羸聲啞,咽中有瘡,肺被火囚(肺主聲故耳)。聲音暴啞,風(fēng)痰伏火,曾系喊傷,不可斷病,聲嘶色敗。久病不治,氣促喉聲,痰醫(yī)學(xué)全在線火哮喘,中年聲濁,痰火之殃,乃為肺病。怒www.med126.com而罵詈,乃為肝病。氣不足息,乃為脾病。欲言不言,語輕多畏,乃為腎病。

診內(nèi)外

前輕后重,壯厲有力,乃為外感;先重后輕,沉困無力,倦不欲言,聲怯而低,內(nèi)傷不足。

診諸痛

攢眉呻吟,必苦頭痛。叫喊呻吟,以手捫心,為中脘痛。呻吟身重,轉(zhuǎn)即作楚,乃為腰痛。呻吟搖頭,攢眉捫腮,乃為齒痛。呻吟不起,為腰腳痛。診時吁氣,為屬郁結(jié)(凡人吁,則氣郁得以少伸也)。搖頭而言,乃為里痛。

診壞癥

傷寒壞癥,啞為惑。上唇有瘡,蟲食其臟;下唇有瘡,蟲食其肛。

診諸風(fēng)

風(fēng)滯于氣,機關(guān)不利。出言蹇澀,乃為風(fēng)病。鼻鳴聲粗,風(fēng)中于衛(wèi)。

診神志

衣被不斂,罵詈親疏,神明之亂。風(fēng)狂之類,若在熱病,又不必論。

診形體上下諸證

欲言復(fù)寂,忽又驚呼,病深入骨。啾然細長,頭中之病。語聲寂然。喜驚呼者,骨節(jié)間病。語聲喑喑然不徹者,心膈間病。

診息

氣短不續(xù),言止復(fù)言,乃為奪氣。氣來短促,不足以息,呼吸難應(yīng),乃為虛甚。

素?zé)o寒熱,短氣難續(xù),知其為實。吸而微數(shù),病在中焦,下之則愈。實則可生,虛則不治。上焦吸促,下焦吸遠。上下暌違,何以施療。


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