(出《靈樞》)
人之肥瘦、大小、寒溫,與其氣血多少,各有度也。何者?人有肥、有膏、有肉。 肉堅(jiān),皮滿者,肥。
肉不堅(jiān),皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。(此言三人之形體也。)膏者,其肉淖,而粗理者身寒,細(xì)理者身熱。脂者,其肉堅(jiān),細(xì)理者熱,粗理者寒。(此言寒熱,是指其人本身氣血之寒熱,非發(fā)寒發(fā)熱,惡寒惡熱之病也。凡人身皮肉之溫,拊之各有輕重不同,是本于稟賦也。)膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。
肉者,身體容大。脂者,其身收小。(此言肥瘦大小。)膏者,多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者,多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。(此言氣血多少。)此別于眾人者也。眾人者,皮肉脂膏不能相加也。血與氣不能相多,故其形不大不小,自稱其身,命曰眾人。(推論眾人。)故治者,必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而后調(diào)之,無失常經(jīng)。是故膏人者縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。(此概言治法,并補(bǔ)醒三形。)
(出《靈樞》)
重陽之人,高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有余,陽氣滑盛而揚(yáng),故神動而氣先行矣。重陽之人而神不先行者,何也?曰∶此人頗有陰者也。何以知其頗有陰也?曰∶多陽者多喜,多陰者多怒,數(shù)怒而易解,故曰頗有陰。其陰陽之離合難,故其神不能先行也。(陽人血清而氣滑,故喜怒即發(fā)而不留。陰人血濁而氣滯,故神思不能自暢,遂陽陰相激而多怒矣。經(jīng)曰∶陰出之陽則怒。以是知人之性情,皆與氣血相關(guān)也。)
(出《靈樞》)
天地之間,六合之內(nèi),不離于五,人亦應(yīng)之,非徒一陰一陽而已也。故有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。此五人者,其態(tài)不同,其筋骨氣血各不等。
太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,(自下而齊于眾人。湛湛然深藏不露。)好內(nèi)(音納)。而不出,心和而不發(fā),不務(wù)于時(shí),動而后之,(之,往也。先審于心而后行。)此太陰之人也。(太陰太陽,即前篇所謂陰人陽人也。)
少陰之人,小貪而賊心,見人有亡,常若有得,(亡如喪官失財(cái),此所謂幸災(zāi)樂禍者。)好傷好害,見人有榮,乃反慍怒,心疾(狠也)而無恩,此少陰之人也。
太陽之人,居處于于,好言大事,無能而虛說,志發(fā)于四野,舉措罔顧是非,為事好常自用,事雖敗而常無悔,此太陽之人也。
少陽之人,諦好自貴,有小小官,則高自宜,好為外交,而不內(nèi)附,此少陽之人也。
陰陽和平之人,居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,或與不爭,與時(shí)變化,尊則謙謙,譚而不治,是謂至治。(或與,謂人有所與也。譚而不治。謂議明事之義理,而不刻期其效也。上五節(jié)敘五人性情。)
古之善用針艾者,視人五態(tài)乃治之。(可知敘三人、五人、二十五人諸篇,均為施治之本,非徒托空言而已。)
太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛(wèi)氣澀,陰陽不和,緩筋而濃皮,不之疾瀉,不能移之。
少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸,六腑不調(diào),其陽明脈小,而太陽脈大,必審調(diào)之,其血易脫,其氣易敗也。
太陽之人,多陽而少陰,必謹(jǐn)調(diào)之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。
少陽之人,多陽少陰,經(jīng)小而絡(luò)大,血在中而氣外,實(shí)陰而虛陽,獨(dú)瀉其絡(luò)脈,則強(qiáng)氣脫而疾,中氣不足,病不起也。(強(qiáng)氣即人身之悍氣,衛(wèi)外者也,剽悍滑疾見開而出,故瀉絡(luò)即外脫而行疾。)
陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調(diào),謹(jǐn)診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有余不足,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。(上五節(jié)敘五人證治。)
夫五態(tài)之人,卒然新會,未知其行也。(行即前敘性情。)何以別之。(別其形狀。)曰∶眾人之屬,無如五態(tài)之人者,故五五二十五人,而五態(tài)之人不與焉。五態(tài)之人,尤不合于眾者也。
太陰之人,其狀 然黑色,念然下意,臨臨然長大,然未僂,此太陰之人也。(未僂,未至行而似伏之甚也。)
少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁 ,行而似伏,此少陰之人也。(少陰形性之惡,甚于太陰者,以其稟氣更駁也。)
太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折 ,此太陽之人也。
少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出于背,此少陽之人也。
陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,然,愉愉然,HTHT (音旋)然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。(委、隨,貌之謙也。、愉,容之和也,HT、豆,視之審也。上五節(jié)敘五人形狀。)
二十五人之形,其態(tài)不合于眾也,而陰陽之人不與焉。
血?dú)庵瑒e而以候,從外知內(nèi)。先立五形,金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。
木形之人,比于上角,似于蒼帝,其為人蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足,好有才,勞心少力,多憂勞于事。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,足厥陰佗佗然。
太角之人,比于左足少陽,少陽之上遺遺然。
左角(一曰少角。)之人,比于右足少陽,少陽之下隨隨然。
(音。)角(一曰右角。)之人,比于右足少陽,少陽之上推推然。
判角之人,比于左足少陽,少陽之下括括然。
火形之人,比于上征,似于赤帝。其為人赤色,廣KT ,脫面,(脫當(dāng)作銳。)小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖肩,背肉滿,有氣輕財(cái),少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少陰核核然。(疾心即急心,語意重出。或疾心指其心之狠也。)質(zhì)征(一曰太征。)之人,比于左手太陽,太陽之上肌肌然。
少征之人,比于右手太陽,太陽之下 然。
右征之人,比于右手太陽,太陽之上鮫鮫(一作熊熊。)然。
質(zhì)判之人,比于左手太陽,太陽之下支支頤頤然。
土形之人,比于上宮,似于上古黃帝。其為人黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮,安心,好利人,不喜權(quán)勢,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太陰敦敦然。
太宮之人,比于左足陽明,陽明之上婉婉然。
加宮之人,(一曰眾之人。)比于左足陽明,陽明之下坎坎然。
少宮之人,比于右足陽明,陽明之上樞樞然。
左宮之人,比于右足陽明,陽明之下(一作上,非。)兀兀然。
金形之人,比于上商,似于白帝。其為人白色,方面,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發(fā)踵外,骨輕,身清廉,急心,靜悍,善為吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太陰敦敦然。(如骨發(fā)之如,同而,古通用。)
商之人,比于左手陽明,陽明之上廉廉然。
右商之人,比于左手陽明,陽明之下脫脫然。
左商之人,比于右手陽明,陽明之上監(jiān)監(jiān)然。
少商之人,比于右手陽明,陽明之下嚴(yán)嚴(yán)然。
水形之人,比于上羽,似于黑帝。其為人黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發(fā)行搖身,下尻長,背延延然,不敬畏,善欺 人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少陰汗汗然。
太羽之人,比于右足太陽,太陽之上頰頰然。
小羽之人,比于左足太陽,太陽之下紆紆然。
眾之為人,(一作加之人。)比于右足太陽,太陽之下潔潔然。
桎之為人,比于左足太陽,太陽之上安安然。
(五正形外,各有四兼形。左右上下,以經(jīng)絡(luò)言。諸然,以形態(tài)言。如今之浙人、廣人、齊魯之人、湘湖之人,可一望而辨之者。第左右配合,與五音五味篇異同互見,未詳厥旨。上二十五人形氣。)
是故五形之人,二十五變者,眾之所以相欺者也。(相欺,難辨。)如得其形,不得其色,或形勝色,或色勝形者,至其勝時(shí)年加,感則病,行失則憂矣。(感于邪則為病,若行事有失者,必有憂患之禍也。)
形色相得,富貴大樂也。(對上憂字說,其無病不待言矣。)其形色相勝之時(shí)年加者,凡年忌,下上之人,(統(tǒng)二十五人言。)大忌常加七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也,感則病,行失則憂矣。當(dāng)此之時(shí),無為奸事,(即行失也。)是為年忌。(上年忌。)
觀此,知人所生病類,常與命相相關(guān)通矣。年忌起于七歲,九年一見。今世明九暗九之說,似本于此,此眾人之所同也。其勝時(shí)年加,必以本相合逐年運(yùn)氣求之。如木形金色,是色勝形,而又行金運(yùn)之年;木形土色,是形勝色,而又行木運(yùn)之年是也。色勝形者死,形勝色者病。五變篇曰∶先立其年,以知其時(shí),時(shí)高則起,時(shí)下則殆,雖不陷下,當(dāng)年有沖通,其病必起,是謂因形而生病也。此即相家面部流年氣色之法,謂面部不能端滿者,若流年行至骨高之部即起病,行至骨陷之部必危殆矣,亦有端滿而病者,必其年有沖通也。沖通即勝時(shí)年加也,住院醫(yī)師或流年與本命干支相犯也。(上出《靈樞》。)
(出《神相全編》)
眉粗并眼大,城廓更團(tuán)圓,此相名真水,平生福自然。(水形主圓,得其五圓,氣色不雜,精神不亂,動止寬容,行久而輕也。又曰∶水不嫌肥。又曰∶水形色黑要帶白,忌黃。又曰∶水聲圓急又飄揚(yáng)。上水形水色水聲。)
欲識火形貌,下闊上頭尖,舉止全無定,頤邊更少髯。
(火形主明,得其五露,氣色不雜,精神不亂,動止敦濃,臥久而安也。又曰∶火不嫌尖。又曰∶火形色紅,要帶青,忌黑;又曰∶火聲焦烈。上火形火色火聲。)
棱棱形瘦骨,凜凜更修長,秀氣生眉眼,須知晚景光。(木形主長,得其五長,氣色不雜,精神不亂,動止溫柔,涉久而清也。又曰∶木不嫌瘦,又曰∶木形色青,要帶黑,忌白。又曰∶水聲高暢。上木形木色木聲。)
部位要中正,三停又帶方,金形人入格,自是有名揚(yáng)。(金形主方,得其五方,氣色不雜,精神不亂,動止規(guī)模,坐久而重也。又曰∶金不嫌方。又曰∶金形色白,要帶黃,忌紅,又曰∶金聲和潤。上金形金色金聲。)
端濃仍深重,安詳若泰山,心謀難測度,信義動人間。(土形主濃,得其五濃,氣色不雜,精神不亂,動止敦龐,處久而靜也。又曰∶土不嫌濁。又曰∶土形色黃,要帶紅,忌青,又曰∶土聲深濃如發(fā)甕中。上土形土色土聲。)
足陽明之上,血?dú)馐t髯美長,血少氣多則髯短,氣少血多則髯少,血?dú)饨陨賱t無髯,兩吻多畫。(如宦者相。)
足陽明之下,血?dú)馐t下毛美長至胸。血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒。血少氣多則肉而善瘃。(瘃者,皴裂。)血?dú)饨陨賱t無毛,有則稀,枯悴,善痿厥足痹。(痿厥,痿厥并病,后世所稱類中風(fēng)者是也。)
足少陽之上,氣血盛則通髯美長,(通髯,髯與發(fā)通,俗名兜腮。)
血多氣少則通髯美短,血少氣多則少髯,血?dú)饨陨賱t無髯,感于寒濕則善痹骨痛爪枯也。
足少陽之下,血?dú)馐t脛毛美長,外踝肥。血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅(jiān)而濃。血少氣多則脛毛少,外踝皮薄而軟。血?dú)饨陨賱t無毛,外踝瘦無肉。
足太陽之上,血?dú)馐t美眉,眉有毫毛。(毫,即豪字,毛中獨(dú)長出者。)血多氣少則惡眉,面多少理。(多少言其多也。)血少氣多則面多肉。血?dú)夂蛣t美色。(心主血脈,其華在面,此雖系足太陽,而曰血?dú)夂,則心氣和可知矣。)
足太陽之下,血?dú)馐t跟肉滿,踵堅(jiān)。氣少血多則瘦,跟空。血?dú)饨陨賱t喜轉(zhuǎn)筋,踵下痛。美眉者,足太陽之脈血?dú)舛。惡眉者,血(dú)馍。其肥而澤者,血(dú)庥杏。肥而不澤者,氣有余血不足。瘦而無澤者,血?dú)饩悴蛔恪?br>手陽明之上,血?dú)馐t髭美,血少氣多則髭惡,血?dú)饨陨賱t無髭。
手陽明之下,血?dú)馐t腋下毛美,手魚肉以溫。血?dú)饨陨賱t手瘦以寒。
手少陽之上,血?dú)馐t眉美以長,耳色美。血?dú)饨陨賱t耳焦惡色。
手少陽之下,血?dú)馐t手卷多肉以溫,血?dú)饨陨賱t寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。(脈即絡(luò)脈,藍(lán)色隱見皮膚下者。)
手太陽之上,血?dú)馐t口多須,面多肉以平。血?dú)饨陨賱t面瘦惡色。
手太陽之下,血?dú)馐t掌肉充滿,血?dú)饨陨賱t掌瘦以寒。(上指諸經(jīng)之行頭面者,下指其行手足者。前篇左右上下部位,義即指此。)
審察其形氣有余不足而調(diào)之。按其寸口人迎,切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀,結(jié)而不通者,此于身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀。凝澀者致氣以溫之,血和乃止。其結(jié)絡(luò)者,脈結(jié)血不和,決之乃行。故氣有余于上者,導(dǎo)而下之。氣不足于上者,推而休之。(休疑。)其稽留不至者,因而迎之。
必明于經(jīng)隧,乃能持之。寒與熱爭者,導(dǎo)而行之。其菀(即郁字。)陳血不結(jié)者,則(因也。馬氏云作側(cè),非。)而予(上聲。)之。必先明知二十五人,則血?dú)庵,左右上下,可知逆順矣。(總束上文,末句叫醒大義。上三陽上下氣血多少形狀。)
美眉者太陽多血,通髯極須者少陽多血,美須者陽明多血。然則婦人無須者,無血?dú)夂。曰∶沖脈、任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口。血?dú)馐t充膚熱肉,血獨(dú)盛則澹滲皮膚,生毫毛。婦人之生也,有余于氣,不足于血,以其數(shù)脫血也,沖任之脈,不榮唇口,故須不生矣。士人有傷于陰,陰氣絕而不起,(陰氣即陰器,非誤。)陰不用,然其須不去,而宦者獨(dú)去,何也?曰∶宦者其宗筋傷,其沖脈血瀉不復(fù),皮膚內(nèi)結(jié),唇口不榮,故須不生矣。其有天宦者,未嘗被傷,不脫于血,然其須不生何也?曰∶此天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生矣。(上婦宦無須。)
陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血少氣,(一作少血多氣。林億引楊上善《太素》云∶太陰與陽明表里,血?dú)饩闶,?dāng)是多血多氣。)厥陰多血少氣,(一作多氣少血。)少陰多氣少血。(一作多血少氣。)是故刺陽明出血?dú),刺太陽出血惡氣,(惡,去聲。不欲出氣也?刺少陽出氣惡血,刺太陰出血惡氣,刺厥陰出血惡氣,刺少陰出氣惡血也。(上六經(jīng)氣血多少。并出《靈樞》。)
(出《靈樞》)
春青風(fēng),夏陽風(fēng),秋涼風(fēng),冬寒風(fēng)。凡此四時(shí)之風(fēng),其所病各不同形。黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風(fēng)。白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風(fēng)。青色薄皮弱肉者,不勝秋之虛風(fēng)。赤色薄皮弱肉者,不勝冬之虛風(fēng)也。黑色而皮濃肉堅(jiān),固不傷于四時(shí)之風(fēng)。其皮薄而肉不堅(jiān)色不一者,(色不正黑。)長夏至而有虛風(fēng)即病矣。其皮濃而肌肉堅(jiān)者,長夏至而有虛風(fēng)不病也,必重感于寒,外內(nèi)皆然乃病。故材木之異也,皮之濃薄,汁之多少,而各不同。木之早花先葉者,遇春霜烈風(fēng),則花落而葉萎。久曝大旱,則脆木薄皮者,枝條汁少而葉萎。久陰yin雨,則薄皮多汁者,皮潰而漉。卒風(fēng)暴起,則剛脆之木枝折杌傷。秋霜疾風(fēng),則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者,各有所傷,況于人乎。(杌同。)
形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅(jiān)脆,皮有濃薄,以立壽夭。故形與氣相任則壽,不相任則夭。
皮與肉相裹則壽,不相裹則夭。血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形則壽,不勝形則夭。故平人而氣勝形者壽。病而形肉脫,氣勝形者死。形勝氣者危矣。何謂形之緩急也?曰∶形充而皮肉緩者則壽,形充而皮肉急者則夭,形充而脈堅(jiān)大者順也。形充而脈小以弱者氣衰,氣衰則危矣。若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。形充而大肉 堅(jiān)而有分者肉堅(jiān),肉堅(jiān)則壽矣。(有分,謂有縱紋。即所謂皮肉緩。)形充而大肉無分理不堅(jiān)者肉脆,肉脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者也。必明乎此,而后可以臨病患,決死生。故墻基卑高,不及其地者,不滿三十而死。其有因而加病者,不及二十而死也。
人之壽百歲而死者,使道隧以長,基墻高以方,通調(diào)榮衛(wèi),三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終也。
故人生十歲,五臟始定,血?dú)庖淹,其氣在下,故好走。二十歲,血?dú)馐际,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅(jiān)固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經(jīng)脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血?dú)庑付,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四臟經(jīng)脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨(dú)居而終矣。其不能終壽而死者,五臟皆不堅(jiān),使道不長,空(音孔。)外以張,喘息暴疾,又卑基墻,薄脈少血,其肉不石,(即實(shí)字。)數(shù)中風(fēng)寒,血?dú)馓,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。脈出氣口,色見明堂,五色更出,以應(yīng)五時(shí),五官已辨,闕庭必張,乃立明堂。明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂見外,五色乃治,平博廣大,壽中百歲,見此者刺之必已。如是之人,血?dú)庥杏,肌肉?jiān)致,故可苦以針矣。五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其墻,墻下無基,垂角居外,如是者,雖平常殆,況加疾乎。(上壽夭。)
人之黑白肥瘦小長,(五十以上為老,二十以上為壯,十八以下為少,六歲以下為小。)各有數(shù)也。年質(zhì)壯大,血?dú)獬溆,膚革堅(jiān)固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,廣肩腋項(xiàng),肉薄濃皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁執(zhí)業(yè)獸醫(yī),其氣澀以遲,其為人也,貪于取與,刺此者,深而留之,多益其數(shù)也。
瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之。
刺常人者,視其黑白,各為調(diào)之,其端正敦濃者,其血?dú)夂驼{(diào),刺此者,無失常數(shù)也。
刺壯士真骨者,堅(jiān)肉緩節(jié),監(jiān)監(jiān)然。此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數(shù)。勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。(重。濃濁也。勁,捷也。)
嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再可也。(上肥瘦常人壯士嬰兒。)
夫忍痛不忍痛者,皮膚之濃薄,肌肉堅(jiān)脆緩急之分也。非勇怯之謂也。故勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止。怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動。勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動,怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉(zhuǎn)面盼,恐不能言,失氣驚戰(zhàn),顏色無定,乍死乍生。夫勇士者,目深以固,長衡(當(dāng)是沖字。)直揚(yáng),三焦理橫,其心端直,其肝大以堅(jiān),其膽滿以傍,(平聲,充溢于外。)怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,裂而目揚(yáng),毛起而面蒼,此勇士之所由然也。怯士者,目大而不減,陰陽相失,三焦理縱,KT 短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿胸,肝肺雖舉,氣衰復(fù)下,故不能久怒,此怯士之所由然也。(上忍痛不忍痛并勇怯。)
凡人之骨強(qiáng)筋弱肉緩皮膚濃者耐痛,其于針石之痛亦然,加以黑色而美骨者耐火 矣。堅(jiān)肉薄皮者,不耐針石火 之痛也。人之病,同時(shí)而傷,或易已或難已者,其身多熱者易已,多寒者難已也。(傷科,氣滑血充者易復(fù),氣滯血少而濕多者每潰爛纏延。)人之勝毒不勝毒者,胃濃色黑大骨及肥者皆勝毒,其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。(勝毒者有病,可用大寒大熱及諸毒藥重劑也。上耐痛不耐痛勝毒不勝毒,并出《靈樞》。)
(出《靈樞》)
人之有常病也,亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅(jiān)固者,邪之所舍也,故常有病矣。
人之善病風(fēng)厥漉汗者,肉不堅(jiān),腠理疏故也。何以候肉之不堅(jiān)也?曰,肉不堅(jiān)而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者腠理疏,此言其渾然者。(渾然,謂未甚異于常人也。)
人之善病消癉者,五臟皆柔弱故也。(五臟脆與五臟脈微小者,皆苦消癉。)何以知五臟之柔弱也?曰∶夫柔弱者必有剛強(qiáng),剛強(qiáng)者多怒,柔者易傷也。(言其性情剛強(qiáng),五志火盛,臟體柔脆,不勝其灼,故津燥多怒。)此人薄皮膚而目堅(jiān)固以深者,長沖直揚(yáng),其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血?dú)饽媪,寬皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉,此言其人剛暴而肌肉弱者也。
人之善病寒熱者,必其人小骨而弱肉也,何以候骨之大小,肉之堅(jiān)脆,色之不一也?(上句未及色,蓋脫文。一,純也。)曰∶顴骨者骨之本也,顴大則骨大,顴小又骨小,皮膚薄而其肉無 ,其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨(dú)異,(天,額角。地,頰車。)此其候也。而又臂薄者,其髓不滿。故善病寒熱也。
人之善病痹者,理粗而肉不堅(jiān)也。痹之高下有處,各視其部。(部,面之色部也。義詳面色篇中。)
人之善病腸中積聚者,皮膚薄而不澤,肉不堅(jiān)而淖澤也。如此則腸胃惡,惡則邪氣留止積聚乃傷,腸胃之間,寒溫不次。(積聚,有因飲食生冷,胃中血液瘀凝,有因風(fēng)寒自經(jīng)絡(luò)內(nèi)襲,日久痰血相裹結(jié)。)邪氣稍(漸也。)至,蓄積留止,大聚乃起。(上五條出五變篇。)
人之善忘者,上氣不足,下氣有余,腸胃實(shí)而心肺虛,虛則榮衛(wèi)久留于下,不以時(shí)上,故善忘也。(又曰∶氣并于上,亂而善忘。)
人之善饑而不嗜食者,精氣并于脾,熱氣留于胃,胃熱則消谷,谷消則善饑,胃氣逆上,則胃脘寒,(當(dāng)是實(shí)字。)故不嗜食也。
人之病而不得臥者,衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。
人之病而目不得視者,衛(wèi)氣留于陰,不得行于陽,留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入于陽則陽氣虛,則目常閉也。
人之多臥者,其人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解也。腸胃大則衛(wèi)氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。(濕,痰水也。解,利也。凡人身傷于濕與多痰者,其性皆好臥。)夫衛(wèi)氣者,晝行于陽,(經(jīng)也。)夜行于陰,(臟也。)陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故衛(wèi)氣留久而行遲者,其氣不清,目常欲瞑,故多臥矣。其腸胃小皮膚滑以緩,分肉解,則衛(wèi)氣留于陽者久,故少瞑也。(此皆素性然也。)其卒然多臥者,邪氣留于上焦,上焦閉而不通,已食若飲湯,衛(wèi)氣留久于陰而不行,(亦有因胃實(shí)不寐者,所謂胃不和則臥不安也;蚴程钐,或痰飲格于中焦。故凡痰據(jù)于陽,令人多臥;痰據(jù)于陰,令人不寐。)故卒然多臥矣。(上五條出大惑論。按∶《靈樞》口問篇所論十二邪,亦人之常病也,但言榮衛(wèi)氣血,不及外診之形,故不具錄。)
壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,榮衛(wèi)之行,不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其榮氣衰少,而衛(wèi)氣內(nèi)伐,故晝不精,夜不瞑也。(出營衛(wèi)生會篇。)
人與天地相應(yīng),日月相參,故雖平居,其腠理開閉緩急,故常有時(shí)也。月滿,則海水西盛,人氣血精,肌肉充,皮膚致,毛發(fā)堅(jiān),腠理 ,煙垢著。當(dāng)是之時(shí),雖遇賊風(fēng),其入淺不深。月郭空,則海水東盛,人氣血虛,衛(wèi)氣去,形獨(dú)居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛發(fā)殘,理薄,( 同焦。)煙垢落。當(dāng)是之時(shí),遇賊風(fēng),則其入深,其病卒暴。故得三虛者,其死暴疾,得三實(shí)者,邪不能傷人也。乘年之衰,(本命受流年克制。)逢月之空,(月魄。)失時(shí)之和,(寒溫非時(shí)。)是為三虛;逢年之盛,遇月之滿,得時(shí)之和,是為三實(shí)。(上《靈樞》。)
天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生,則血?dú)馐季,衛(wèi)氣始行。月郭滿,則血?dú)鈱?shí),肌肉堅(jiān)。月郭空,則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨(dú)居。是以天寒無刺,天溫?zé)o疑,(行之無忌。)月生無瀉,月滿無補(bǔ),月郭空無治,是謂得時(shí)而調(diào)之。
陽氣者,一日而主外,(日,言晝也。)平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時(shí),形乃困薄。(上《素問》。薄,迫也,削也。)
氣陽而應(yīng)日,血陰而應(yīng)月。故暑則氣瀉,寒則氣斂,日中則氣壯,日下則氣衰。所謂日中得病夜半愈,夜半得病日中愈者,陰陽乘除故也。月生人血漸盛,月死人血漸減。凡病在血分及失血諸證,有血盛邪無所容而病退者,有血減邪失所附而病亦退者。若夫精神之復(fù),必在生明之候矣。故仲景于瘧疾曰∶以月一日發(fā),當(dāng)十五日愈。設(shè)不瘥,當(dāng)月盡解。瘧為衛(wèi)邪入榮之病,故以晦朔決瘥劇之期也。昔嘗患暑下血,以月滿得病,血止后,神明不復(fù),至次月朔日,頓見爽朗矣。世俗謂久病以朔望病勢增損定吉兇,豈誣也哉。
經(jīng)脈血?dú),似于形診無關(guān)!鹅`樞》曰∶營氣之病也,血上下行。東垣謂∶血上下行者,面部乍肥乍瘦也。血隨氣升,即面 而似肥。血隨氣降,即面消而似瘦。元?dú)獠蛔阒,常有此象。又曰∶營氣霈然者,病在血脈。是邪氣激其血脈,光澤浮越于面部也。觀此,豈真無關(guān)形診耶。
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