積瘀在絡(luò)，動(dòng)絡(luò)血逆。今年六月初，時(shí)令暴熱，熱氣吸入，首先犯肺，氣熱血涌，強(qiáng)降其血，血藥皆屬呆滯，而清空熱氣，仍蒙閉于頭髓空靈之所，諸竅閉塞，鼻窒 肉，出納之氣，都從口出，顯然肺氣郁蒸，致腦髓熱蒸，脂液自下，古稱爍物消物莫如火，但清寒直泄中下，清空之病仍然，議以氣分輕揚(yáng)，無取外散，專事內(nèi)通，醫(yī)工遇此法，則每每忽而失察。
以毒藥熏瘡，火氣逼射肺金，遂令咳嗆痰血，咽干胸悶，診脈尺浮，下焦陰氣不藏，最慮病延及下，即有虛損之患，姑以輕藥，暫漸清上焦，以解火氣。
脈數(shù)澀小結(jié)，痰血經(jīng)年屢發(fā)，仍能納食應(yīng)酬，此非精血損怯，由乎五志過動(dòng)，相火內(nèi)起肝膽，操持郁勃，皆令動(dòng)灼，致絡(luò)血上滲混痰火，必靜養(yǎng)數(shù)月方安，否則木火劫爍，胃傷減食，病由是日加矣。
虛不肯復(fù)謂之損，納食不會(huì)計(jì)資格充肌膚，臥眠不能著左，遇節(jié)令痰必帶血，脈左細(xì)右勁數(shù)，是從肝腎陰血之傷，延及氣分，倘能節(jié)勞安逸，僅能帶病永年，損癥五六年，無攻病之理，臟屬陰，議平補(bǔ)足三陰法。
內(nèi)經(jīng)分上下失血為陰絡(luò)陽絡(luò)，是腑絡(luò)取胃，臟絡(luò)論脾。今飲食甚少，柔膩姑緩，上下交病，治在中焦，其午火升煩嗽，亦因血去陽傷，以胃藥從中鎮(zhèn)補(bǔ)，使生氣自充也。
向有失血，是真陰不旺，夏至陰生，伏天陽越于表，陰伏于里，理宜然矣。無如心神易動(dòng)，暗吸腎陰，絡(luò)脈聚血，陽觸乃溢，陰伏不固，隨陽奔騰，自述下有沖突逆氣，血涌如泉，蓋任脈為擔(dān)任之職，失其擔(dān)任，沖陽上沖莫制，皆腎精肝血不主內(nèi)守，陽翔為血溢，陽墜為陰遺，腰痛足脛畏冷，何一非精奪下?lián)p現(xiàn)癥。經(jīng)言精不足者，補(bǔ)之以味，藥味宜取質(zhì)靜填補(bǔ)，重著歸下，莫見血以投涼，勿因嗽以理肺。若此治法，元海得以立基，沖陽不來犯上。然損非旬日可復(fù)，須寒暑更遷，凝然不動(dòng)，自日遂安適，調(diào)攝未暇縷悉也。
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早晨未進(jìn)飲食，咳逆自中焦上沖，有欲嘔之象，虛里左脅呼吸牽引震動(dòng)。背部四肢寒冷，入暮心腹熱灼，而舌上干辣。夫陽虛外生寒，陰虛生內(nèi)熱，陽屬腑氣，主乎外衛(wèi)，陰屬臟真，主乎內(nèi)營，由絡(luò)血大去，新血未充，谷味精華，不得四布，知味容納，而健運(yùn)未能自然，脅右少舒，全系胃絡(luò)，下焦陰精損傷，中焦胃陽不振，夏至初陰不主來復(fù)，交節(jié)絡(luò)血再動(dòng)，總是既損難以驟復(fù)之征，大意下焦陰陽宜潛宜固，中焦?fàn)I衛(wèi)宜守宜行，用藥大旨如此，至于潛心滌慮，勿擾情志，再于子午，參以靜功，俾水火交，陰陽偶，是藥餌以外工夫，皆培植生氣之助，幸留意焉。
養(yǎng)營湯去黃 遠(yuǎn)志
操持怫郁，五志中陽動(dòng)極，失血咳嗆有年，皆由性情內(nèi)起之病，草木難以奏安。今形色與脈，日現(xiàn)衰憊，系乎生氣克削，慮春半以后，地氣升，陽氣泄，久病傷損，里真少聚，冬春天冷主藏，總以攝補(bǔ)足三陰臟，扶持帶病延年，就是人工克盡矣。
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脈堅(jiān)，形瘦久咳，失血有年，食物厭惡，夜寢不適，固以培本為要，所服七味八味湯丸，乃肝腎從陰引陽法，服之不效，此液虧不受桂附之剛，當(dāng)溫養(yǎng)攝納其下，兼與益胃津以供肺。
早服 熟地 柏子仁 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 蓯蓉 茯苓 蜜丸
晚服 人參 麥冬 五味 炙草 茯苓 山藥 鮮蓮子
半月前恰春分，陽氣正升，因情志之動(dòng)，厥陽上燔，致咳震動(dòng)絡(luò)中，遂令失血，雖得血止，診右脈長大透寸部，食物不欲納，寐中呻吟囈語，由至陰損及陽明，精氣神不相交合矣。議斂攝神氣法。
血大去，則絡(luò)脈皆空，其傷損已非一腑一臟之間矣。秋分寒露，天氣令降，身中氣反升越，明明里不肯收攝，虛象何疑。今診脈弱濡澀，肢節(jié)微冷，氣傷上逆。若煙霧迷離，熏灼喉底，故作嗆逆，大旨以上焦宜降宜通，下焦宜封宜固，得安谷崇土，再商后法。
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憂思怫郁，五志氣火內(nèi)燔，加以煙辛泄肺，酒熱戕胃，精華營液，為熱蒸化敗濁。經(jīng)云：陽絡(luò)傷則血外溢，蓋胃絡(luò)受傷，陽明氣血頗富，猶勉強(qiáng)延磨歲月，至于陽明脈絡(luò)日衰，斯背先發(fā)冷，右脅酸痛，而咳吐不已，胃土愈憊，肝木益橫，厥陽愈逆，穢濁氣味，無有非自下泛上，大凡左升屬肝，右降屬肺，由中焦胃土既困，致有升無降，壅阻交迫，所以著左臥眠，遏其升逆之威，且煩蒸熱灼，并無口渴飲水之狀，病情全在血絡(luò)，清熱滋陰之治，力量不能入絡(luò)，茲定清養(yǎng)胃陰為主另進(jìn)通絡(luò)之方，肝膽厥陽少和，冀其涎少脅通，積久沉，調(diào)之非易。
有年冬藏失司，似乎外感熱熾，辛散苦寒，是有余實(shí)癥治法，自春入夏，大氣開泄，日見懨懨衰倦，呼吸喉息有聲，脅肋窒板欲痛，咯嗆紫血，絡(luò)脈不和，議以辛補(bǔ)通調(diào)，不致寒凝燥結(jié)，冀免關(guān)格上下交阻之累。
柏子仁 細(xì)生地 當(dāng)歸須 桃仁 降香 茯神
先有骨痛鼓栗，每至旬日必吐血碗許，自冬入夏皆然，近僅可仰臥，著右則咳逆不已。據(jù)說因怒勞致病，都是陽氣過動(dòng)，而消渴舌翳，仍納谷如昔，姑以兩和厥陰陽明之陽，非徒泛泛見血見嗽為治。
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脈數(shù)左堅(jiān)，當(dāng)夏四月，陽氣高級(jí)職稱考試網(wǎng)方張，陡然嗔怒，肝陽勃升，絡(luò)血上涌，雖得血止，而咳逆欲嘔，眠臥不得欹左，此肝陽左升太過，木失水涵，陰虧則生熱，是皆本體陰陽迭偏，非客邪實(shí)火可清可降之比，最宜恬澹無為，安靜幽閑，經(jīng)年不反，可望轉(zhuǎn)偏就和，但圖藥治，難減損怯矣。經(jīng)云：胃咳之狀，咳逆而嘔，木犯胃土貫膈，即至沖咽入肺，肺衰，木反刑金，從內(nèi)經(jīng)甘緩以制其急。
血去胃傷，當(dāng)從中治，況五年前勞怒而得病，肝木無不克土，醫(yī)者溫補(bǔ)競進(jìn)，氣壅為脹，至夜咽干無寐，食物不思，杳不知味，為嘔為咳，全是胃陽升逆。經(jīng)云：胃不利則臥不安，而陽不潛降，似屬濁氣膠痰有形之物，阻撓升降而然，古人有二虛一實(shí)，當(dāng)先治實(shí)，以開一面之文。余從胃病為主，制肝救中，理氣清膈，乃不足中有余，圓通之治，此機(jī)勿得亂治。
脈左弦，右小濡，據(jù)病源起于憂郁，郁勃久而化熱，蒸迫脈絡(luò)，血為上溢，凝結(jié)成塊者，離絡(luò)留而為瘀也。血后納食如昔，是腑絡(luò)所貯頗富，況腑以通為用，血逆氣亦上并，漉漉有聲，皆火氣旋動(dòng)，非有形質(zhì)之物。凡血病五臟六腑皆有，是癥當(dāng)清陽之絡(luò)為要，致于病發(fā)，當(dāng)治其因，又不必拘執(zhí)其常也。
枇杷葉 苡仁 茯苓 蘇子 桑葉 丹皮 炒桃仁 降香末
診脈左手平和，尺中微動(dòng)，右手三部，關(guān)前動(dòng)數(shù)，尺脈帶數(shù)，夜臥不寐，咳嗆有血，晝?nèi)湛葐軣o血，但行走微微喘促。夫陰陽互為樞紐，隆冬天氣藏納，緣心煩勞神，五志皆動(dòng)，陽不潛伏，當(dāng)欲寐之時(shí)，氣機(jī)下潛，觸其陽氣之升，沖脈升動(dòng)，絡(luò)中之血未得寧靜，隨咳嗆溢于上竅，至于步趨言談，亦助其動(dòng)搏氣火，此咳嗆喘息失血，同是一原之恙，當(dāng)靜以制動(dòng)，投藥益水生金以制君相之火。然食味宜遠(yuǎn)辛辣熱燥，凡上實(shí)者必下虛，薄味清肅上焦，正謂安下，令其藏納也。愚見約方，參末俟裁。
脈細(xì)小如無，素多郁怒，經(jīng)來即病，冬患胃痛，隨有咯血不止，寒戰(zhàn)面赤，驚惕頭搖，顯是肝陽變風(fēng)，絡(luò)血沸起，四肢逆冷，真氣衰微，內(nèi)經(jīng)有肝病暴變之文，勢(shì)豈輕渺，議用景岳鎮(zhèn)陰煎法，制其陽逆，仍是就下之義。
水寒外加，驚氣內(nèi)迫，陰瘧三年，繼患嗽血，迄今七年，未有愈期。詢及血來紫塊，仍能知味安谷，參其瘧傷驚傷，必是肝絡(luò)凝瘀，得怒勞必發(fā)，勿與酒色傷損，亂投滋陰膩濁之藥，恐胃氣日減，致病漸劇。
色蒼肉瘦，形象尖長，木火之質(zhì)，陰液最難充旺，春間咳嗽，雖系風(fēng)溫外邪。但既屬陰虧，冬藏先已不固，因咳逆震動(dòng)，浮陽上胃，清空自阻，用藥宜取沉靜質(zhì)重，填陰鎮(zhèn)陽方是，閱方辛氣居半，與磁石相阻，蓯蓉陰中之陽，亦非收攝，不效宜矣。
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脅膈左右，懊 不舒，嘔逆帶血。凡人臟腑之外，必有脈絡(luò)拘絆，絡(luò)中乃聚血之地，中年操持，皆令耗血，血不和氣，氣攻入絡(luò)，病狀難以自明，宣通血分以和絡(luò)，俾不致瘀著，可免噎膈反胃。
頻年發(fā)失血癥，嗽甚痰出，繼以嘔噯，日晡寒熱，夜深汗泄，據(jù)述醫(yī)見血，投以郁金姜黃韭汁制大黃逐瘀下走，希圖血止，此是有余治法。夫人稟陰陽，偏則致病，自內(nèi)損傷，即是不足，脈左動(dòng)數(shù)，尺不附骨，明明腎精肝血內(nèi)奪，弱陰無能交戀其陽，沖陽上逆，吸氣不入，是以咳嗽氣升，旋必嘔噯濁涎粘沫，內(nèi)經(jīng)謂五臟六腑皆令人咳，奈何今人以咳治肺，見痰降濁清熱，損者更損，殆不復(fù)藏陰府陽消長之機(jī)，雜藥徒伐胃氣，經(jīng)年累月，已非暴病，填實(shí)下隙，須藉有情之屬。
診脈左數(shù)微弦，寸尺關(guān)虛數(shù)，閱五年前病原，左脅映背脹痛，不能臥席，曾吐瘀血，凝塊紫色，顯然肝郁成熱，熱迫氣逆血瘀，雖經(jīng)調(diào)理全愈，而體質(zhì)中肝陰不充，肝陽已動(dòng)。凡人身之氣，左升主肝，右降主肺。今升多降少，陰不和陽，胃中津液，乏上供涵肺之用，此燥癢咳嗆，吐出水沫，合乎經(jīng)旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土，納谷最少，而肢軟少力，非嗽藥可以愈病，此皆肝陽逆乘，實(shí)系肝陰不足。仲圣云：見肝之病，先理脾胃，俾土濃不為木克，原有生金功能，據(jù)述凡食雞子，病必加劇，則知呆滯凝澀之藥，皆與病體未合。
脈右弦左濡，秋涼宿飲，上泛咳嗆，入夜著枕欲寐，氣沖胃脘，心悸震動(dòng)，必欲起坐，仲景論脈篇，弦為飲，背寒為飲，當(dāng)治飲，不當(dāng)治咳，飲屬陰邪，乘暮夜竊發(fā)，金匱法中每以通陽滌飲，與世俗僅以肺藥疏降迥異，用小青龍減麻辛法。
桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏
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