黃煌教授醫(yī)話(huà):一個(gè)讓人心悸的消息！

   日本共同社12月2日?qǐng)?bào)道，日本政府行政刷新會(huì)議的預(yù)算甄別工作組日前計(jì)劃將漢方藥排除于公共醫(yī)療保險(xiǎn)的適用對(duì)象之外，這意味著自1976年以來(lái)一直作為醫(yī)保藥品的日式中藥在日本可能成為自費(fèi)藥，個(gè)人購(gòu)藥成本將提高10倍。部分醫(yī)生及服用中藥的患者1日前往厚生勞動(dòng)省，提交了有27萬(wàn)人簽名的請(qǐng)?jiān)笗?shū)，要求繼續(xù)使日式中藥適用保險(xiǎn)。這是一個(gè)讓人心悸的消息！

 我將這段報(bào)道看了好幾遍，心情很沉重。

 為什么會(huì)出現(xiàn)這種狀況？原因是復(fù)雜的。其中固然有財(cái)政的因素，日本政府難于支撐連年膨脹的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出；也有市場(chǎng)的因素，日本藥商之間的爭(zhēng)奪戰(zhàn)歷來(lái)十分殘酷。還有管理方針上的原因，借安全性問(wèn)題，對(duì)漢方制劑求全責(zé)備，壓制漢方藥業(yè)。但根本的原因是漢方的療效還不是很確切，而深層次的原因是還缺乏嚴(yán)格的臨床應(yīng)用規(guī)范。盡管上個(gè)世紀(jì)的日本漢方大家們已經(jīng)做出了許多開(kāi)創(chuàng)性的工作，但后繼無(wú)力，大塚敬節(jié)、矢數(shù)道明、細(xì)野史郎、龍野一雄、山本嚴(yán)等老一輩開(kāi)創(chuàng)的漢方事業(yè)沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)和光大。缺乏創(chuàng)新，尤其缺乏大樣本的嚴(yán)格的臨床研究，是最大的缺憾。在學(xué)術(shù)思想上，對(duì)方證相應(yīng)思想的動(dòng)搖，忽略現(xiàn)代方證的研究，導(dǎo)致漢方的現(xiàn)代臨床應(yīng)用面拓展不開(kāi)，影響受眾面。還有，漢方用量過(guò)小，習(xí)慣看一些慢性病，小毛病，不能攻克臨床大病難病，也是讓人詬病的原因之一。還有，多年來(lái)漢方教育的滯后，靠學(xué)會(huì)，靠泛泛的講座，是無(wú)法培養(yǎng)大批高質(zhì)量的優(yōu)秀臨床高手的！漢方的傳承不力，也是重要原因。

   日本漢方界遭受的這次寒流，應(yīng)該引起我國(guó)中醫(yī)界的高度警惕。中醫(yī)是治病的，不重臨床，不重視療效，不敢于攻克難病重病，不重視培養(yǎng)臨床人才，不善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，是很有可能被淘汰出局的！

看了黃教授這一信息，結(jié)合以前看的中醫(yī)現(xiàn)狀的論辯，心中千萬(wàn)思想，但卻無(wú)語(yǔ)。

社會(huì)需要什么樣的中醫(yī)?病人對(duì)中醫(yī)的希望是什么?做為中醫(yī)人我們又該如何做?這些都是我們急需考慮,急需改變的問(wèn)題!

做為一個(gè)中醫(yī)人，首先要以身作則，自己病了都不吃中藥，你還指望誰(shuí)來(lái)看中醫(yī)，支持中醫(yī)呢？我沒(méi)有在醫(yī)院工作，但我無(wú)時(shí)無(wú)刻不以實(shí)際行動(dòng)來(lái)影響身邊的人，使他們改變對(duì)中醫(yī)的看法，當(dāng)一個(gè)中醫(yī)你有高度自信時(shí)，病人才會(huì)相信你，你身邊的人才會(huì)相信你�，F(xiàn)在我身邊的同事病了都找我看，連鎖分店的員工也會(huì)介紹病人來(lái)找我，連我大學(xué)的同學(xué)在讀的中醫(yī)研究生現(xiàn)在她們自己病了也電話(huà)來(lái)找我，前天就看了兩個(gè)同學(xué)的病。努力吧經(jīng)方中醫(yī)們！用我們的實(shí)際行動(dòng)來(lái)拯救中醫(yī)吧！以前的我總在抱怨，但現(xiàn)在我只想做好我自己！

黃教授居安思危，感動(dòng)！

中醫(yī)是治病的，不重臨床，不重視療效，不敢于攻克難病重病，不重視培養(yǎng)臨床人才，不善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，是很有可能被淘汰出局的！
中醫(yī)發(fā)展必然上下交泰，沒(méi)有上垂下幕是不會(huì)良性循環(huán)的。學(xué)院近乎成了胡說(shuō)八道的地步，沒(méi)有基層實(shí)踐的檢驗(yàn)。民間如無(wú)頭蒼蠅，摸著石頭過(guò)河，迫切要求理論的規(guī)范。規(guī)范在哪里？需要統(tǒng)一到四大經(jīng)典上來(lái)。湯方取法仲景，但切忌不變通；針?lè)綒w岐黃，取法《甲乙》《千金》。現(xiàn)在是高端不良發(fā)展（大學(xué)擴(kuò)招不顧其他)，下游茍延殘喘、忙于生存而缺少文化，只有招架之功沒(méi)有還手之力。

我們的中醫(yī)已經(jīng)進(jìn)入戰(zhàn)國(guó)時(shí)代了  

關(guān)鍵是要有實(shí)實(shí)在在的臨床療效！

其次才是要有科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。

中醫(yī)生存和醫(yī)保沒(méi)有關(guān)系，和療效有關(guān)。美容院也沒(méi)醫(yī)保，飛速發(fā)展。
我們開(kāi)私人診所的都沒(méi)醫(yī)保，生意可以的。
中國(guó)如取消中醫(yī)的醫(yī)保，中醫(yī)也不會(huì)亡。

引用第9樓十世遺風(fēng)于2009-12-22 16:51發(fā)表的  :
中醫(yī)生存和醫(yī)保沒(méi)有關(guān)系，和療效有關(guān)。美容院也沒(méi)醫(yī)保，飛速發(fā)展。
我們開(kāi)私人診所的都沒(méi)醫(yī)保，生意可以的。
中國(guó)如取消中醫(yī)的醫(yī)保，中醫(yī)也不會(huì)亡。700)this.width=700;" >

有道理！

中醫(yī)發(fā)展的主要陣地還是在基層，我們基層鐵桿中醫(yī)在黃師的帶領(lǐng)下，發(fā)憤圖強(qiáng)，勵(lì)精圖治，爭(zhēng)取讓人們對(duì)中醫(yī)刮目相看，做好中醫(yī)確實(shí)太難了，達(dá)到一個(gè)較高水平的中醫(yī)需要很長(zhǎng)時(shí)間的歷練才行，但我們既然選擇了，就無(wú)怨無(wú)悔

只有通過(guò)我們大家的努力，抓療效，多宣傳，中醫(yī)還是有前途的。

學(xué)習(xí)需踏踏實(shí)實(shí)
辯證要入細(xì)入微

需要一大批潛心搞中醫(yī)臨床的人，中醫(yī)才有希望，不過(guò)中醫(yī)在中國(guó)是永遠(yuǎn)不可能滅亡的。

如果使用經(jīng)方治療，藥費(fèi)是花不了多少錢(qián)，老百姓心里明白，他們看病是沖著療效來(lái)的，私人診所應(yīng)該影響不大，患者看病多數(shù)是通過(guò)熟人和朋友親戚的介紹，是對(duì)醫(yī)生口碑的信任。

但如果沒(méi)有醫(yī)保，醫(yī)院中醫(yī)科的效益將更加嚴(yán)重受損，進(jìn)而影響到中醫(yī)師的就業(yè)，中醫(yī)學(xué)的教育和繼承，中醫(yī)人才的缺乏導(dǎo)致中醫(yī)科研的萎縮。這方面來(lái)說(shuō)是普遍存在的現(xiàn)象，醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益，而中醫(yī)在創(chuàng)造價(jià)值方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠西醫(yī)突出，也是目前中醫(yī)畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題之一。

中醫(yī)在中國(guó)也是不容樂(lè)觀(guān)，如果是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代那也不錯(cuò)，怕就怕是秦朝時(shí)代，當(dāng)?shù)?/a>者還是西醫(yī)。

37樓說(shuō)的對(duì)，我前段時(shí)間問(wèn)過(guò)一個(gè)學(xué)姐，她今年剛上研一，在本科階段，《傷寒論》《金匱要略》老師講過(guò)竟然就像沒(méi)講一樣，課時(shí)少，老師自己的鉆研度又不夠，這樣怎么能教好學(xué)生。

現(xiàn)在學(xué)校課程設(shè)置的問(wèn)題確實(shí)很大，如果沒(méi)有黃老師的經(jīng)方應(yīng)用，我想我現(xiàn)在都不知道自己在干什么，什么目標(biāo)、方向都沒(méi)有。希望經(jīng)方課可以走進(jìn)課堂，而不再是一門(mén)選修課，可以讓每個(gè)學(xué)生都有一個(gè)方向，一份動(dòng)力來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)。

要校四年,學(xué)校從來(lái)不重視經(jīng)典的教育,也沒(méi)提倡經(jīng)典的研讀,反而是在學(xué)生團(tuán)體里有不少同學(xué)一直在倡導(dǎo)經(jīng)典的學(xué)習(xí),而我們也是畢業(yè)后在臨床上才更多地接觸經(jīng)典,在校時(shí),傷寒金匱溫病三門(mén)學(xué)科竟用一個(gè)學(xué)期共用一門(mén)課,如此經(jīng)典教育,何以能培養(yǎng)出出色中醫(yī)人?

南中醫(yī)畢業(yè)的本科生，在我們這里做社區(qū)醫(yī)生，來(lái)我們醫(yī)院培訓(xùn)，據(jù)說(shuō)四大經(jīng)典加起來(lái)上了10個(gè)課時(shí)，學(xué)校就是這么安排的，連“太陽(yáng)之為病脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”都不知道；安中醫(yī)畢業(yè)的本科生，連麻黃湯、二陳湯都說(shuō)不出來(lái)，銀翹散據(jù)說(shuō)就是“銀花、連翹及其他藥物”，不知道這算是啥中醫(yī)院校，全國(guó)中醫(yī)院校全部關(guān)門(mén)拉倒，像民國(guó)是那樣搞私立辦校好了，畢業(yè)出來(lái)要執(zhí)業(yè)就參加全國(guó)中醫(yī)醫(yī)師資格考試，考不過(guò)直接清出隊(duì)伍。
南中醫(yī)也算是中醫(yī)界的老四校了，黃煌先生致力于經(jīng)方推廣，回頭一看卻發(fā)現(xiàn)后方已近淪陷，足見(jiàn)大廈之將傾，非獨(dú)木所能支也，余不禁有悲涼之感

執(zhí)業(yè)醫(yī)師分?jǐn)?shù)線(xiàn)太低，2009年居然366就過(guò)，也就是平均每門(mén)及格就行�？墒牵�臨床的功夫，才達(dá)到及格水平夠嗎？！

中醫(yī)不會(huì)滅亡，我從15歲自學(xué)中醫(yī)，今已30年。標(biāo)準(zhǔn)的江湖游醫(yī)。近治強(qiáng)直性脊柱炎、多發(fā)性神經(jīng)炎各2例，以上為一西醫(yī)病名，療效滿(mǎn)意。只要療效好就有人相信中醫(yī)。更不會(huì)滅亡。

余每天那把難題記下來(lái)，晚上在把古今名家的醫(yī)論醫(yī)案醫(yī)話(huà)對(duì)照、自己錯(cuò)沒(méi)有，錯(cuò)在那里，一一整個(gè)明白。幾十年下來(lái)自我覺(jué)得這種方法不錯(cuò)。臨床提高很快

療效才是更道理

引用第43樓藥針于2010-02-05 22:01發(fā)表的  :
余每天那把難題記下來(lái)，晚上在把古今名家的醫(yī)論醫(yī)案醫(yī)話(huà)對(duì)照、自己錯(cuò)沒(méi)有，錯(cuò)在那里，一一整個(gè)明白。幾十年下來(lái)自我覺(jué)得這種方法不錯(cuò)。臨床提高很快[表情] 700)this.width=700;" >

知識(shí)經(jīng)驗(yàn)學(xué)識(shí)就是這樣日積月累而成的，量變到質(zhì)變

象藥針同道學(xué)習(xí)，仿古效賢，自然而然！

取消醫(yī)保也不見(jiàn)得是壞事！

同志們 為了中醫(yī)的發(fā)展  前進(jìn)！�。�

現(xiàn)在我還是一個(gè)學(xué)生，對(duì)于前輩們討論的一些現(xiàn)象，擔(dān)憂(yōu)的一些事情并沒(méi)有多大的體會(huì)。但我覺(jué)得祖國(guó)醫(yī)學(xué)可能在大都市不被廣大人民看好，但至少在我們小縣城，老百姓是很信中醫(yī)。