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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:感冒發(fā)熱與麻黃附子細辛湯
    

黃煌教授醫(yī)話:感冒發(fā)熱與麻黃附子細辛湯

  一夜亂夢,晨起咽喉干痛,白天頭昏,鼻子流清涕。晚上回家后一量,體溫37.9,感冒了。蓋了兩條被子還不覺得暖。還是老辦法,服用麻黃附子細辛湯。生麻黃10克、附子15克、細辛10克。湯液淡,但入嘴舌麻。半夜里,全身發(fā)熱,心跳加快,微微汗出。凌晨體溫即為37.1。今天的感冒,麻黃附子細辛湯一劑而安。
  我一年大約有兩次左右的感冒,小時候感冒發(fā)熱,媽媽從不給我打針,只是一粒APC,汗一出,人就爽了。后來我學(xué)醫(yī)了,自己給自己看病,有用板藍根,有用桑菊飲、銀翹散加味的,后來就是用經(jīng)方,或葛根湯,或麻黃附子細辛湯,比較下來,還是經(jīng)方來得快,半劑就可發(fā)汗退熱。
  我的體質(zhì)充實,膚色偏黑,皮膚粗糙,不易出汗,每次感冒大多有受涼疲勞的誘因;叵肫饋,大前天上午在家寫東西,沒開空調(diào),自覺四肢冰涼,室外氣溫驟降,出門不覺打個寒噤。然后,前天去北京開會,千里一日還,難免起早帶晚,也是疲勞傷陽氣。然后就覺精神不足,而且面部皮膚如有蜘蛛絲,小便清長,且時有心悸。這便是所謂的陽虛感寒,麻黃附子細辛湯證。
  很長時間,我總以為感冒是病毒所致,通常選用清熱解毒藥,后來臨床多了才明白,其實中醫(yī)看感冒不是針對病毒細菌的,而是看人體在感冒過程中所出現(xiàn)的何種反應(yīng)狀態(tài),然后給以相對應(yīng)的方藥。寒者溫之,熱者清之,虛者補之,實者下之,有風(fēng)者散之,有蘊濕者化之,……但是,理論上好說,而到臨床上就往往寒熱難分,虛實難辨。如何是好?古代醫(yī)家常用方證來規(guī)范標(biāo)識機體在疾病過程中的反應(yīng)方式,從而讓看病變得容易些,《傷寒論》中的許多方證就是典范。在方證相應(yīng)的原則下,這些經(jīng)方表面上似乎是藥物的隨意組合,而實際上是人體疾病過程中某種特定反應(yīng)方式在方劑上的投影。桂枝湯是這樣,麻黃湯是這樣,麻黃附子細辛湯也是這樣。

  麻黃附子細辛湯藥僅三味,針對陽虛感寒的疾病狀態(tài),以精神萎靡、惡寒無汗、身體疼痛、脈沉為特征。這種狀態(tài),在許多壯實的男士中間,反而多見。其人多面色黃暗,精神萎靡困倦、舌淡苔水滑、脈沉遲者,雖然感冒發(fā)熱,只要見上述諸證,照?梢允褂帽痉,不必為麻黃附子細辛的辛熱發(fā)散而恐懼。日本島根縣疑難病研究所的井勉主任在日本《醫(yī)學(xué)論壇報》上報告稱,老年人耐藥菌感染時,用麻黃附子細辛湯可改善發(fā)熱等癥狀,此經(jīng)驗,也值得借鑒。

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好文
始理解麻黃附子細辛湯癥候
感謝

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南京雨雪,老師多保重!
我也是此體質(zhì)。

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在以往的醫(yī)話里,見黃老師服過五苓散、葛根湯、麻黃甘草湯、附子理中丸,也說過自己是半夏體質(zhì),今天用了麻黃附子細辛湯,呵呵

黃老師也是復(fù)合體質(zhì)呀,從黃老師的自用方里可以知其大概了

建議:第6期經(jīng)方醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班的教學(xué),利用有限的時間,師生互動,分析參加人員的體質(zhì),這樣活靈活現(xiàn),大家學(xué)的更印象深刻

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學(xué)習(xí)了,下次試試麻黃附子細辛湯

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樓上的回帖好像都一樣哈

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學(xué)習(xí)。
老年人耐藥菌感染應(yīng)該也是陽虛感寒而發(fā)熱的吧。

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黃老師,我也習(xí)慣用此方,現(xiàn)在人不論年齡大小,因為濫用抗生素導(dǎo)致本氣虛,太少同病。不知學(xué)生理解的對不對啊。

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使用此方脈證很重要。

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體質(zhì)是基于臨床經(jīng)驗?zāi)P秃图僬f。人的復(fù)雜性決定了單純的體質(zhì)極少,并且處于動態(tài)的變化之中。

我往往從類方和方根來分析同一體質(zhì)類型疾病轉(zhuǎn)歸的大致方向,譬如:

麻黃常與術(shù)搭配,與黃芪搭配,與半夏搭配:麻黃體質(zhì)本為濕家,故此類人易生濕,包括內(nèi)濕和外濕,易水腫,易關(guān)節(jié)痛。
麻黃常與石膏搭配:麻黃體質(zhì)容易寒郁,若本身正氣尚強則易寒郁在外,郁熱內(nèi)生;
麻黃又常與附子搭配:麻黃體質(zhì)容易為寒邪所傷,若本身正氣較差,或疲勞,或寒氣強勁傷人陽氣則內(nèi)外皆寒,
……

楊麥青先生、大華師兄都提及過,經(jīng)方的著眼點并不在于幾個癥狀的組合,而在于人與疾病相互作用后的病理生理狀態(tài),癥狀只是病理生理狀態(tài)的外在表現(xiàn)。因此可以這樣理解,每一個體質(zhì)代表了一大類病理生理學(xué)下的反應(yīng)類型。但具體到每一個具體情況,其變化又是靈活的,卻又有其規(guī)律可循。

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思玥:體質(zhì)是基于臨床經(jīng)驗?zāi)P秃图僬f。人的復(fù)雜性決定了單純的體質(zhì)極少,并且處于動態(tài)的變化之中。
我往往從類方和方根來分析同一體質(zhì)類型疾病轉(zhuǎn)歸的大致方向,譬如:
麻黃常與術(shù)搭配,與黃芪 ..?(2012-01-08 14:12)?700)this.width=700;" >

贊嘆!啟人心智!

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思玥:體質(zhì)是基于臨床經(jīng)驗?zāi)P秃图僬f。人的復(fù)雜性決定了單純的體質(zhì)極少,并且處于動態(tài)的變化之中。
我往往從類方和方根來分析同一體質(zhì)類型疾病轉(zhuǎn)歸的大致方向,譬如:
麻黃常與術(shù)搭配,與黃芪 ..?(2012-01-08 14:12)?700)this.width=700;" >

說的真好!另外請教下各位老師,麻黃附子細辛湯中 是否需加入生干姜同煎? 這樣更安全些?先謝過!

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我有體驗,效果靈驗。現(xiàn)在感冒不辯證,濫用桑菊飲、銀翹散治療,往往不效者,用麻黃附子細辛湯一劑就靈。

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飯后服用好。
我一病人治其說話失音,服后夜沒睡著,改飯后服好些。而且用的是炙麻黃6克,非生麻黃。

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對于虛實不辯的非醫(yī)者,是否有精神萎靡、惡寒無汗、身體疼痛等特征就可用麻黃附子細辛湯藥。如果虛實搞錯了,喝后會不會有什么副作用。

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中醫(yī)看感冒不是針對病毒細菌的,而是看人體在感冒過程中所出現(xiàn)的反應(yīng)狀態(tài),然后給以相對應(yīng)的方藥。----黃老師每篇文章皆有所悟,讓我輩開卷有益。

細辛,我開始用也是大劑量9克10克的,然自服后,一是口感麻二是渾身發(fā)熱,現(xiàn)在是有點怕了。

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學(xué)習(xí)了,呵呵

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學(xué)習(xí)了

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老師保重身體!

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前者當(dāng)脈浮 后者當(dāng)沉

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錄余國俊醫(yī)話一則和大家分享:回憶30年前,筆者在成都讀書時,我校劉教授頗善醫(yī)道,惟自身常年失眠一證,遍用諸方,療效平平,深以為苦。因聞城里一老中醫(yī)一年四季治病,無論男女老幼,亦無論所患何病,開手便是麻黃附子細辛湯,竟而門庭若市,門診人次逾百,且經(jīng)年不衰,于是“火神菩薩”聲明起,便往一試之。既至,老醫(yī)令其伸舌,隨口吟曰“麻黃附子細辛湯”。助手立即抄方與之。劉教授悻悻然,又轉(zhuǎn)思不姑妄從之,遂抓藥2劑。不意服完1劑,當(dāng)夜竟然安睡!筆者因訝其異,曾訪問過一些病人。據(jù)說此老中醫(yī)經(jīng)年累月如此開方,僨事者偶爾有之,但有效率仍然很高。至于其觀舌之“訣竅”則是:凡舌質(zhì)不現(xiàn)明顯熱象者,便一律使用麻黃附子細辛湯。此與明代張介賓治病,凡無熱象者便賞用溫補藥物,豈非如出一轍?筆者附記于此,絕非欣賞這種置四診八綱的簡單化、公式化的所謂“絕招”,只不過是說明麻黃附子細辛湯適應(yīng)范圍廣,運用機會多而已。若能講究臨證思維方法,其效必彰!

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黃師去年12月13日的一文《牙周膿腫與甘草麻黃湯》用的就是麻黃劑
現(xiàn)又是麻黃劑奏效
黃師應(yīng)該麻黃體質(zhì)為主。。。。。。

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yiguiran:黃師去年12月13日的一文《牙周膿腫與甘草麻黃湯》用的就是麻黃劑
現(xiàn)又是麻黃劑奏效
黃師應(yīng)該麻黃體質(zhì)為主。。。。。。?(2012-01-08 21:32)?700)this.width=700;" >

“我的體質(zhì)充實,膚色偏黑,皮膚粗糙,不易出汗,每次感冒大多有受涼疲勞的誘因!

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麻黃體質(zhì)+病從寒冷得之+相關(guān)表現(xiàn)(或疾病譜)----------上次看過論壇有人這么說。
這個方子上次聽經(jīng)方班的一個醫(yī)生說,當(dāng)他每次治療失敗的時候,總是用此方起效。我當(dāng)時說:會不會是振奮機體的機能而起效了``` 這個方子實踐方面現(xiàn)只知道治療過鼻炎效果還是可以的`````

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自從跟了老師學(xué)經(jīng)方對感冒再也沒開連翹散等清熱觧毒藥,只用桂枝湯或麻黃湯或小柴胡湯效果更好1-2劑就可治愈,就是病毒也沒關(guān)系,隨之發(fā)汗而趕出體外,身體更覺清爽.

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今天又學(xué)習(xí)了一張新方,真不知道感冒還可用,有合適的一定試試,謝謝老師的詳細論述.

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麻附辛對過敏性鼻炎也有效。

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最近才開始拜讀老師的經(jīng)方的魅力此書。發(fā)現(xiàn)此書也是黃煌老師著作的一本用書指導(dǎo)。
學(xué)習(xí)老師的麻黃附子細辛湯了!

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黃師用方很受敬仰,但不知黃師如何理解“咽喉干痛”?請黃師或同道老師指教!

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我曾服過一劑,幾乎一晚未眠,但次日精力充沛,不知何故?

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前兩天感冒服用麻黃附子細辛湯,麻黃6克附子6克細辛6克,以前喜歡睡懶覺,用藥的那兩天確實是像黃師書中所說,有早醒的現(xiàn)象!人整天有精神,不過那細辛味真的好麻啊,好難喝啊

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越來越感覺麻黃附子細辛湯是張好方,但還沒有掌握,有時候分不清咽痛的虛實,望指教!

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有哪位老師講講咽痛的辨識知識?先謝謝了!

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黃晚生:黃師用方很受敬仰,但不知黃師如何理解“咽喉干痛”?請黃師或同道老師指教!?(2012-01-09 10:45)?700)this.width=700;" >

用經(jīng)方不能僅對一個癥狀,還是要結(jié)合體質(zhì)、疾病等綜合考慮。咽喉干痛,不能認為僅僅是陰虛喉痹的表現(xiàn)。

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麻黃附子細辛湯臨床上常用到。8號治療一病人男74歲發(fā)燒伴咳嗽一周,診脈遲舌淡胎白。白附片30麻黃10細辛10生半夏10陳皮10茯苓10炙草10生姜30.二付。今日復(fù)診病人喜笑顏開。說一付燒退二付全好了。

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黃師;不知感冒伴高血壓患者能用嗎?

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大前天上午在家寫東西,沒開空調(diào),自覺四肢冰涼,室外氣溫驟降,出門不覺打個寒噤。
這個時候立馬敲敲肺經(jīng),敲到背部有點熱的感覺,我一家人現(xiàn)在都是這么做的。很好用。

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咽喉干痛分寒熱倆種。寒者有寒的表現(xiàn),如受寒史,身痛。畏寒。有一分畏寒,就有一分表證。寒邪喉束,津不輸布,營衛(wèi)與邪相爭。就表現(xiàn)喉痛。這個身痛,也表現(xiàn)喉,或其他部位。用麻黃附子細辛治療這種喉痛很好。臨床遇陽性體質(zhì),往往不敢用,抓住表證,就用1,2劑,不可過劑。有寒熱夾雜著,用麻黃附子甘草湯,甘草生用。熱性喉痛就不說啦。上面介紹那位老醫(yī),用麻黃附子細辛湯很有啟示。

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學(xué)習(xí)

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我臨床上只要見惡寒,無汗,雖然體溫計量發(fā)熱,但是自己不感覺熱的,問患者平時喜暖惡寒的陽虛體質(zhì)者喜用麻黃附子細辛湯,多有一劑愈者,不過個人體會見汗即止,不必盡劑。

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信不誣也,我也曾有此治驗。今黃師拈出,如親覿一般。

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好案分享

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麻黃附子細辛湯醫(yī)案一則:阿男,41歲,體壯面略白,因打噴嚏,流清涕,牙痛而就診。言請一醫(yī)開過一方有連翹、麥冬、菊花等服用,感冒不止,牙痛加重。本想用荊防敗毒散,但診脈不浮,見沉細,而用麻黃附子細辛湯一劑,服后牙痛止,流清涕己止大半。至下午牙齒又疼,又處原方,感冒、牙痛均止,然下午牙痛又起,不知為何?

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 麻黃附子細辛湯為治療太少兩感。病人有表證的同時,還應(yīng)有神疲脈沉等表現(xiàn),就可應(yīng)用本方。
   謝謝黃師的指導(dǎo)。

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很長時間,我總以為感冒是病毒所致,通常選用清熱解毒藥,后來臨床多了才明白,其實中醫(yī)看感冒不是針對病毒細菌的,



  ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~  中醫(yī)的理論其實是以不變應(yīng)萬變的,不管細菌也好病毒也罷哪怕是外星來的致病菌,通過中醫(yī)的理論都能辯證而治,一個寒字可以概括多少病毒呢,多了去了。! 

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  學(xué)習(xí)中~~~~~~~~~~~~

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貼子全讀下來了,真好。

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學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)

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今天又學(xué)習(xí)一個好方,感謝黃師。
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