黃煌教授臨證病案:20070008糖尿病房顫案

黃波    2007-03-04 17:47
L,HY，女，73歲。
形體中等，兩顴骨處有大塊黑斑。
有糖尿病史，現(xiàn)在一直服用格列美脲、二甲雙胍。
膽囊結(jié)石手術(shù)史。曾因胸悶不適，心律不齊檢查發(fā)現(xiàn)房顫。
就診時(shí)患者自覺(jué)記憶力下降，手麻，下冷水后有觸電樣感覺(jué)。時(shí)有牙齒跳疼難忍。下肢不腫、皮膚略干，大便干稀不調(diào)，胃時(shí)有脹痛，腹部按之疼痛。時(shí)有頭痛，腦鳴，腰痛，疲勞后兩肋間神經(jīng)痛。經(jīng)常失眠。唇舌暗紅，苔薄白，脈結(jié)代。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí)。)

王海峰    2007-03-05 10:51
少陰水飲內(nèi)結(jié)，兼有瘀象
用真武湯合桂枝茯苓丸。

xuetu    2007-03-05 20:49
生姜瀉心湯加減？

graydragon    2007-03-08 17:26
柴胡桂枝干姜湯

黃波    2007-03-08 22:42
請(qǐng)大家說(shuō)明選方理由，謝謝！

黃波    2007-03-14 18:29
黃師處以血府逐瘀湯加減：柴胡10克，赤白芍10克（各)，枳殼10克，生甘草3克，當(dāng)歸10克，川芎10克，桃仁10克，紅花6克，懷牛膝20克，丹參 12克。此方一周時(shí)復(fù)診曰藥后睡眠改善，一月后患者陰云密布的臉上露出了微笑，兩顴骨處大塊黑斑轉(zhuǎn)淡明顯，睡眠佳，牙痛、手麻及下冷水后觸電樣感覺(jué)好轉(zhuǎn)，下肢皮膚干燥好轉(zhuǎn)。

慢慢領(lǐng)會(huì)得

手麻，下冷水后有觸電樣感覺(jué) 當(dāng)為血虛受寒。當(dāng)歸四逆湯

  學(xué)習(xí)了．

不知道黃師對(duì)于因?yàn)樘悄虿∫�起的兩肋的神�?jīng)痛有沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)用方？或者經(jīng)驗(yàn)用藥？

關(guān)鍵得處理好升降樞紐：桂枝湯合附子理中湯。

能夠詳細(xì)講解下黃師的處方思路嗎？

下次序水后有觸電樣的感覺(jué)為柴胡證，而多處的疼痛及皮膚干唇舌暗均為有瘀之征，用柴胡劑而兼能化瘀之能者則非血府逐瘀湯莫屬也，又何疑之有哉？！

聯(lián)想到我媽媽的腰痛病，晨起常口苦，便干，易抽筋，黃褐斑，手足心時(shí)碰冷水后發(fā)癢，時(shí)屁股異常怕冷，下肢皮膚干燥，原來(lái)可以用柴胡夾瘀解釋！學(xué)習(xí)了

兩脅痛柴胡證失眠舌暗諸痛屬血於好案學(xué)習(xí)了

分析的太棒了，多多學(xué)習(xí)了