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黃煌教授臨證病案:20070015遷延性咳嗽汗多案

黃波     2007-03-27 20:33
C/WQ,女,59歲
形體充實(shí),臉色暗黃,缺少油光。
患者感冒咳嗽遷延一月未愈。有痰聲,鼻塞,說話有鼻音;颊邉(dòng)則汗出,手足熱感,出汗后怕冷,惡風(fēng),自覺口中無味,時(shí)有早搏,關(guān)節(jié)酸痛,大便欠暢,量少。睡覺時(shí)手足喜外露,易驚。全身關(guān)節(jié)酸痛,睡眠尚可。舌暗淡體胖大,苔薄。
(請您處方,說明理由,并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識(shí)。)

llb1979     2007-03-27 21:32
柴胡龍骨牡蠣湯合桂枝龍骨牡蠣湯?雖有汗出,但汗后怕冷則是陽虛,而易驚等癥則往往是龍骨牡蠣的的對之證。形體充實(shí)又為可用大黃之象。

zure     2007-03-27 21:35
我來試著分析一下。關(guān)節(jié)酸痛、惡風(fēng)為表未解。動(dòng)則汗出,汗后惡寒、惡風(fēng)為表虛之象?谥袩o味,結(jié)合舌的情況,應(yīng)該是寒的表現(xiàn)。早搏、易驚為心氣虛,手足熱感是陰虛血少所致。
桂枝加龍骨牡蠣湯再加杏仁陳皮、半夏茯苓

顧志君     2007-03-27 22:02
少陽證兼有水飲上沖,柴苓湯

xuetu     2007-03-27 22:19
患者鼻塞,汗出怕冷惡風(fēng),表證未解,時(shí)有早搏,既是心悸桂枝證,咳嗽有痰聲,自覺口中無味,關(guān)節(jié)酸痛,大便欠暢,舌暗淡體胖大,苔薄,手足熱感,睡覺時(shí)手足喜外露,均是濕邪內(nèi)停日久化熱之相。
半夏厚樸湯合桂枝湯加減
半夏15 厚樸10 蘇子10 茯苓10 桂枝15 白芍15 炙草5 黃芩10 生10 大棗4枚

njxhzcmgc     2007-03-28 14:45
形體充實(shí),臉色暗黃,缺少油光。屬麻黃體質(zhì).
舌暗淡體胖大,苔薄.屬內(nèi)有痰飲.患者動(dòng)則汗出,手足熱感,出汗后怕冷,惡風(fēng),全身關(guān)節(jié)酸痛.屬滎衛(wèi)不和.用小青龍湯.

pjs     2007-03-30 09:57
防已黃芪湯加防風(fēng)

fangtong     2007-03-30 20:41
外有風(fēng)寒內(nèi)有痰飲。參蘇飲主之。人參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮。甘草、桔梗、枳殼木香各6克

愛好經(jīng)方     2007-03-31 16:43
桂枝加龍骨牡蠣湯證。

黃波     2007-03-31 20:18
補(bǔ)充:患者補(bǔ)品服用后不適,晚上不能一個(gè)人在家,激動(dòng)后容易有早搏。容易煩躁。

llb1979     2007-03-31 22:40
是不是要加個(gè)甘麥大棗湯呢?

fbxgaw     2007-04-01 11:06
柴胡加龍骨牡蠣湯溫膽湯

zhaowenhua     2007-04-02 20:01
桂枝龍骨牡蠣湯

經(jīng)方中     2007-04-02 21:16
表邪未去,陽氣已傷,濕邪留而不去.宜桂枝加龍牡加芪,己,附,術(shù).不知可否.

崇原     2007-04-07 15:48
小建中湯加減。

llb1979     2007-04-08 09:27
黃波怎么還不公布答案,是否樓上所述都不符合?

郭紅玉     2007-04-08 15:44
桂枝加龍骨牡蠣湯加防己 黃芪

黃波     2007-04-08 23:24
此人尚未復(fù)診,請大家繼續(xù)討論。。。

咖啡貓     2007-05-23 17:36
麻黃加術(shù)湯
有答案了嗎?

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黃芪桂枝五物+防風(fēng)+半夏厚樸湯

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太少合病,柴胡桂枝湯.此感冒不得正治所引起!
動(dòng)則汗出.出汗后怕冷,惡風(fēng):桂枝湯證
睡覺時(shí)手足喜外露,易驚:少陽相火不降.
咳嗽加五味干姜.

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請黃波 公布  答案

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黃師處以除煩湯合溫膽湯合小柴胡湯加減方:制半夏12克,川樸10克,茯苓20克,蘇梗12克,山梔10克,枳殼10克,黃芩10克,連翹20克,陳皮6克,姜竹茹6克,柴胡10克,生甘草3克。

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不是很理解 

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還是有l(wèi)勞黃波解釋,謝謝!
[ 此貼被dazuifang在2007-06-13 21:23重新編輯 m.payment-defi.com/rencai/]

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敏感體質(zhì)患者的感冒而已......
此“怕冷”是患者期待關(guān)愛的表現(xiàn):)
大家發(fā)現(xiàn)沒有,患者癥狀頗多,卻沒有器質(zhì)性疾病的診斷。
還有一個(gè)關(guān)鍵的指征被我隱去了。
[患者補(bǔ)品服用后不適,晚上不能一個(gè)人在家,激動(dòng)后容易有早搏。容易煩躁。]
? ? ? ?------這些都是在黃師處方以后患者的“自白”。

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哦 原來如此啊

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小醫(yī)案中隱藏著大道理啊。

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柴胡體質(zhì)和桂枝體質(zhì)還真不太好辨別。

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形體充實(shí),臉色暗黃,缺少油光;颊吒忻昂罂人赃w延一月未愈。柴胡證。補(bǔ)品服用后不適,晚上不能一個(gè)人在家,激動(dòng)后容易有早搏。容易煩躁。溫膽湯證。

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出汗后怕冷,惡風(fēng)

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除煩湯。

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合小柴胡

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除煩湯合溫膽湯合小柴胡湯

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還得學(xué)習(xí)

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患者補(bǔ)品服用后不適,晚上不能一個(gè)人在家,激動(dòng)后容易有早搏。容易煩躁。柴胡加龍牡湯

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復(fù)診如果可以的話,此案的確要好好研究學(xué)習(xí)。

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口中沒味道,說明了什么
...
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