經方體質研究:對體質學說的一點淺見

每次流感，不同的人會有不同的癥狀，這是為何？體質不同也。有人脈浮，頭項強痛而惡寒；有人發(fā)熱，汗出，惡風，脈浮緩；有人頭痛發(fā)熱，口苦、咽干，脈弦細。前者適合麻黃類方，中間者宜桂枝類方，后者可以選擇柴胡類方來治療。臨床上我常用這三大類方來治療感冒，單方或合方使用，只要體質判斷準確，效果都很理想。適合麻黃類方的人大多數體型略胖，肌肉比較發(fā)達或偏松，膚色黃或淡黃色，或淺黑色、皮膚較粗、較干燥（這類人稱為麻黃體質)。適合桂枝類方的人大多數體型偏瘦，皮膚比較白，紋里比較細，肌表濕潤，肌肉較硬，腹部多扁平，腹肌比較緊張，目有神氣（這類人稱為桂枝體質)。適合柴胡類方的人大多數體型中等或偏瘦，面色徽暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤，皮膚比較干燥，肌肉比較堅緊（這類人稱為柴胡體質)。
 “某某體質”是指某某類方證的出現頻度比較高的一種體質類型。這種體質的識別，主要運用中醫(yī)傳統(tǒng)的望診、問診、切診來觀察患者的體型、皮膚、脈象、舌象而完成的。通過望診可以快速的對體質做初步的篩選，瘦人以桂枝體質與柴胡體質為多，桂枝膚白紋理細，舌質嫩，柴胡膚黃皮膚粗，舌堅老。胖者幾種體質望診的區(qū)別，麻黃體質和半夏體質都是停濕體質，可有浮腫貌，膚偏黃或黃暗，麻黃膚干少汗，半夏痰多常有惡心感；黃芪體質也常有浮腫貌，但黃芪偏虛，皮膚無光澤，肌肉多水分，常松軟。大柴胡體質則多臉色紅潤有光澤，其人四肢粗短，脖子也短，很象個“大”字。望診只是對體質做初步的認識，具體確定還要結合問診和切診。比如一個體瘦膚白的人，其咽紅、舌紅、脈弦，這種情況常有，這種人可以看作桂枝與柴胡的復合體質，或說桂枝體質發(fā)生柴胡證，在選方上應該以柴胡類方為主或柴胡類方合桂枝類方。某某體質比較適合用某某類方，具體方藥需要通過方證辨證來確定。
 如果把醫(yī)生比做郵遞員，“六經辨證”只是告訴郵遞員某城市某街道，“方證辨證”才是門牌號。“體質學說”與“六經辨證”有異曲同工之妙，正確的體質確定后，能縮小“方證辨證”的范圍，提高命中率。

附上近期3則應用體質學說的有效案例：
一、   許某，女，36歲，老板，感冒后咳嗽多日，痰白質沾，體胖膚黃，臉圓目有光彩，舌紅脈滑，與麻杏石甘湯合半夏厚樸湯。
二、   莊某，男，9歲，學生，流清涕和咳嗽多日，每在洗澡后加重，體瘦膚白，皮膚濕潤，舌淡紅舌質嫩，與桂枝厚樸杏子湯。
三、   莊某，男，58歲，農民，頭痛鼻塞，身痛有汗，不欲飲食，體瘦膚黃，面無表情少光澤，舌紅脈細，與柴胡桂枝湯。

這是個人目前對黃老師體質學說的理解，雖然不全面，也不成熟，但是真實的想法。如果理解有誤，請老師們熱心給指正。

體質形容的太好了，很形象，沒有大量的臨床總結是說不出來的。

對于六經體質與方證的關系，完全的贊同��！二者缺一不可！

好!!!

奕濤老師總結的好，通俗易懂。學習了

總結得好，謝謝分享

其實也可以這樣看，傷寒條例是動態(tài)的證，體質相對來說就是比較靜態(tài)的證，兩方面結合來確定證，然后對證下藥

好

總結的很好

樓主已經深深領悟并能靈活運用黃師的體質學說！可喜可賀！

對黃老師的感激無以言表，是黃老師的學說讓我愛上經方。3年前經方對我來說還是很陌生，從《張仲景50味藥證》到《中醫(yī)十大類方》……再到經方醫(yī)學論壇，讓我找到最適合自已學習的學說，經方已成為我生活中必不可少的內容，床頭放一本《黃煌經方使用手冊》，睡前翻一翻心中就踏實。

好，繼續(xù)跟前輩學習。