?黃中柱，男，江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院主任醫(yī)師、中醫(yī)專家、首批江西省名中醫(yī)、
江西中醫(yī)學院兼職教授、國家第二批500名名老中醫(yī)專家學術(shù)繼承指導老師。擅長內(nèi)、婦、兒科。發(fā)表醫(yī)學學術(shù)論文90多篇，獲國際、全國、省級、市級優(yōu)秀論文30多篇，獲國家、省、市級論文評選一、二、三等獎20多篇�？蒲蟹矫妗盁岵⊙芯俊�、“冠心病研究”、“肝病研究”等，獲科研成果獎多次。編寫《袖珍中醫(yī)內(nèi)科治療手冊》等著作三部。對冠心病、
糖尿病、小兒
疳積、厭食癥；婦女
崩漏、月經(jīng)不調(diào)有獨特的理論，療效顯著。
??? 黃老生于1938年，1957年9月在萍鄉(xiāng)縣中醫(yī)院學醫(yī)，1961年畢業(yè)于江西中醫(yī)學院，熟諳《內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒雜病論》等經(jīng)典著作，并在長期的臨床實踐中，融中參西，逐步形成了有特色的學術(shù)思想和治病經(jīng)驗。從事中醫(yī)臨床、科研、教學工作40余年。精通內(nèi)科、婦科、兒科及針灸，擅長治療心血管病、脾胃病、肝病、腎病，特別是對
眩暈、小兒府積、婦女不孕、血崩等急重危癥有獨到之處。自擬方“冠心. 樂沖劑”治療冠心病300例，有效率達95％。經(jīng)驗方“厭食寶散”治療小兒脾胃病及厭食癥、用賴良蒲師傳方“調(diào)經(jīng)
固本湯”加減治療各種婦科病，均有最著療效。
??? 黃老在萍鄉(xiāng)地區(qū)頗有聲望，其劉潔在《黃中柱治療老年病用附桂的經(jīng)驗》中提到黃老治療老年人疾病中善用附桂補腎扶陽之法，療效獨特：?
1
咳嗽?
李某某，女，68歲。患者反復咳嗽、咳痰10年，復發(fā)1周。此次因受寒后復發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、吐白稀痰，咳甚時氣急，伴形寒肢冷，神疲倦怠，食欲減退，大、小便正常，舌淡紅、苔薄白，脈沉細。胸片提示：“慢支”并感染，
肺氣腫。擬方：制附片10g，
肉桂3g，北
沙參20g，
法夏10g，
百合10g，川貝10g，
砂仁7g，淮山20g，
云苓12g，
陳皮9g，
冬花10g，
甘草3g。服3劑。二診：咳嗽明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，繼服前方3劑后愈。?
按：老年人咳嗽是臨床上的常見病，其證候往往是內(nèi)外合病，虛實夾雜。黃老認為在治療此類疾病上要特別注重“腎氣”。《仁齋直指方》中曰：“肺出氣也，腎納氣也。肺為氣之主，腎為氣之根�！崩夏耆丝人远即嬖诓煌潭鹊�
腎不納氣。因此，在治療中不僅要降肺氣，還要補腎納氣，使肺氣下納于腎而不上逆為咳。?
2
腹瀉?
薛某某，女，65歲�；颊叽蟊阆′纾螖�(shù)增多歷半年，加重1個月。半年前因患
急性腸炎后出現(xiàn)大便1－2次／日，大便稀，不成形。當時未引起重視，1個月后病情加重，大便每日3、4次、質(zhì)稀、不成形、夾有白色粘液，伴腹隱痛，口不干，精神萎靡，面色萎黃，身體消瘦，食欲減退，小便清，舌淡紅、苔薄白，脈沉細。大便常規(guī)：黃色、稀粘液便，WBC 2－3/HP，RBC O－1／HP。結(jié)腸鏡檢：慢性結(jié)腸炎。擬方：制附片10g，肉桂5g，干
姜9g，淮山20g，
白術(shù)10g，云苓10g，
白蔻仁10g，
巴戟10g，苡米20g，
黨參18g，
白芍10g，
當歸9g，甘草3g。服5劑。二診：大便次數(shù)減少為2－3次／日、質(zhì)稀、不成形，
腹痛消失。繼服上方7劑。三診：大便1－2次/日、成形，精神、食欲好轉(zhuǎn)。以參苓
白術(shù)散調(diào)理半月后愈。3個月后隨訪未發(fā)。?
按：慢性結(jié)腸炎是臨床上較難根治的疾病，對人的體質(zhì)尤其是老年人影響十分大。黃老認為老年人的慢性腹瀉其病因是脾腎虧虛所致。脾主運化，人體水谷精微要靠脾陽運化，而腎陽是人體一身陽氣的根本，脾陽依賴腎陽的盛衰。因此，在治療中不僅要補脾，更要溫腎扶陽。?
3
腎結(jié)石?
王某某，男，65歲�；颊唠p側(cè)腰部疼痛反復發(fā)作半月余，復發(fā)并加劇3天。緣于半月前干農(nóng)活后出現(xiàn)雙側(cè)腰部脹痛，伴小便不暢，經(jīng)休息、飲涼茶后緩解。此后反反復復，前天
腰痛復發(fā)，痛如刀絞，伴解
血尿，余瀝不盡。B超提示：雙腎結(jié)石，右腎重度積水。舌淡紅、邊有瘀斑，苔薄白脈沉細。擬方：制附片10g，肉桂6g，
棗皮10g，淮山20g，云苓12g，巴戟10g，
肉蓯蓉10g，
石韋10g，
三棱10g，
莪術(shù)10g，
木通10g，
車前仁15g，
生地20g，
沉香6g，甘草3g。服7劑。配西藥點滴止痛。二診：腰痛消失。B超復查：雙腎結(jié)石，右腎中度積水。繼服上方15劑后排出一約
綠豆大結(jié)石，復查B超：左腎正常，右腎多發(fā)性結(jié)石（其中有3粒直徑長1cm以上)，建議患者手術(shù)治療或碎石治療。?
按：結(jié)石病是萍鄉(xiāng)地區(qū)高發(fā)病，其病因多為濕熱所致。黃老認為患者的腎氣不足是內(nèi)因，也是關(guān)鍵。因為腎主水，尿液中沉渣的排出依賴腎功能，腎氣旺盛、腎功能強則尿液中沉渣能被排出而不會造成結(jié)石，腎氣不足才是導致結(jié)石的真正病因。所以在治療腎結(jié)石的過程中，特別是老年人更要注重補腎溫陽，增強腎功能，提高療效。?
4 眩暈?
周某某，女，54歲�；颊哳^暈目眩4天，如坐舟車，伴惡心
嘔吐，
耳鳴，精神萎靡，食欲不振，大、小便正常，舌淡紅、苔薄白，脈沉細，右尺脈弱。診斷：眩暈。擬方：制附片10g，
干姜6g，肉桂3g，
天麻15g，
黃芪18g，黨參15g，
黃精18g，
川芎6g，淮山30g，苡米20g，法夏10g，甘草3g。服3劑。二診：眩暈止，精神欠佳，食欲不振，繼服前方3劑后愈。?
按：《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝�！痹谂R床上我們治療眩暈一般從肝風、痰入手，黃老認為治療老年人眩暈，采取平肝、健脾化痰常常達不到理想的效果。因為從臨床來看，老年人眩暈多因腎氣不足，不能化水涵木所致，在治療中用溫腎扶陽法卻往往獲得滿意的療效。?
5 冠心病?
溫某某，男，65歲。患者活動后胸悶半年，加重3天。半年前活動后左側(cè)胸前區(qū)隱痛，休息后可緩解，反復發(fā)作近半年，前天因過度勞動后左側(cè)胸前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)約1分鐘后轉(zhuǎn)為隱痛，伴憋氣、出冷汗、氣短乏力、頭暈，精神欠佳，食欲尚可，大、小便正常，舌淡紅、苔薄白，脈沉細緩。心電圖提示：ST-T抬高，T波改變。診斷：冠心病。擬方：制附片10g，肉桂3g，紅參12g，
熟地30g，當歸18g，白芍10g，川芎6g，
丹參15g，
紅花3g，
炙甘草10g，
山楂18g。服4劑。二診：
胸痛消失，精神好轉(zhuǎn)，守上方加黃芪18g，服7劑。三診：胸痛未發(fā)，精神、食欲可，囑服
丹參片、脈通片。半年后隨診，未發(fā)。?
按：黃老認為冠心病為血氣同病，心血瘀阻是冠心病的病機，心陽不足則是其病因。心主血脈，血液的正常運行依賴心陽的推動作用，心陽不足，則導致心血瘀阻。因此黃老在治療冠心病的時候，特別注重補腎陽而振奮心陽，以溫陽通脈為主，佐以活血化瘀。?
6 體會?
《內(nèi)經(jīng)》曰：“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去�！睆慕�(jīng)文中我們可以看出隨著年齡的增大，腎氣逐漸不足是一種客觀規(guī)律。腎氣是人一身機能的根本，腎氣不足是導致老年人疾病的內(nèi)因。外因只有通過內(nèi)因而起變化。我們在臨證中必須透過現(xiàn)象看本質(zhì)，無論患者的病狀有無腎虛之表現(xiàn)，但人體生理機能的自然規(guī)律，必然有腎氣不足存在。因此，在治療老年人的疾病時注重“補腎”往往能收到意想不到的療
主要參考資料：
【1】百度貼吧《黃中柱治療老年病用附桂的經(jīng)驗
》：http://tieba.baidu。com/f?kz=165534840
【2】中國名中醫(yī)網(wǎng)《黃中柱》：http://www。zgmzy。com/view.asp?id=1877
