抓主癥辨證論治，闡至理獨(dú)出機(jī)杼
學(xué)習(xí)《印會(huì)河中醫(yī)內(nèi)科新論》有感
??? 《印會(huì)河中醫(yī)內(nèi)科新論》，經(jīng)印老夫人孫啟基及業(yè)師王世民、侯振民等諸位先生增補(bǔ)修訂，由化學(xué)工業(yè)出版社，于2010年1月再版。筆者重新細(xì)讀該書，更有新的體會(huì)，又有一番收益。
??? 《中醫(yī)內(nèi)科新論》為印會(huì)河先生的代表作，是其畢生經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與體會(huì)，該書初版于1993年，出版后深為中醫(yī)界折服，人人爭(zhēng)相購(gòu)閱，愛(ài)不釋手，風(fēng)行一時(shí)，多次印刷。筆者十余年來(lái)，亦反復(fù)閱讀，為案頭必備之書，臨證受益良多。今該書再版修訂發(fā)行，內(nèi)容更加繁富，必將嘉惠醫(yī)林，啟迪后學(xué)，實(shí)為一件功德無(wú)量之事。
??? 印會(huì)河，名啟，字枕流。出生于1923年，江蘇省揚(yáng)州市靖江縣人。其父印秉忠受業(yè)于孟河名醫(yī)黃理堂先生門下，懸壺家鄉(xiāng)靖江，療效卓著，名噪遠(yuǎn)近。印老幼承庭訓(xùn)，耳濡目染，刻苦攻讀醫(yī)籍，深入臨床體會(huì)。稍長(zhǎng)，游學(xué)四方，終得真奧。1940年獨(dú)立開(kāi)業(yè)，以治疑難雜癥見(jiàn)長(zhǎng)。1954年先后在揚(yáng)州地區(qū)中醫(yī)進(jìn)修班及江蘇省中醫(yī)學(xué)校（
南京中醫(yī)藥大學(xué)前身)進(jìn)修，結(jié)業(yè)后留校任教，1957年8月奉調(diào)北京中醫(yī)學(xué)院工作，1982年參與了中日友好醫(yī)院的組建，并出任副院長(zhǎng)，顯示了其多方面的卓越才華。
??? 印老學(xué)識(shí)淵博，好學(xué)深思，勇于創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，不因循守舊，固步自封。其精于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，勤于臨床實(shí)踐，為文不習(xí)陳言，獨(dú)出機(jī)杼，闡發(fā)至理，見(jiàn)解獨(dú)特。為人胸懷磊落，豁達(dá)大度，為匡正時(shí)弊，不避浮言，敢于直抒胸臆，認(rèn)準(zhǔn)真理，矢志不移，走自己的路。其人生志向、學(xué)術(shù)方法和云水襟懷，可從其辛酉之秋（1993年)《中醫(yī)內(nèi)科新論》書成后，即興所作的一首七律詩(shī)中表達(dá)無(wú)遺。其詩(shī)在舊版扉頁(yè)，新版封底。詩(shī)云：“聞雞慷慨蒞燕寧，不習(xí)魚蟲(chóng)不競(jìng)名。只覺(jué)醫(yī)林方殿殿，欲憑爝火振明明。從來(lái)科學(xué)無(wú)夷夏，畢竟人才有古今。愿作長(zhǎng)風(fēng)揚(yáng)萬(wàn)里，好浮鹍翮上霄青�！痹�(shī)中用了許多典故，顯示了印老深厚的學(xué)問(wèn)基礎(chǔ)和文字功底。首聯(lián)出句表述了印老慷慨激昂、勤勉奮發(fā)，以聞雞起舞、風(fēng)興夜寐的刻苦精神，先后赴南京中醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)學(xué)院講學(xué)授課，傳承學(xué)術(shù)的經(jīng)歷。燕為北京、寧為南京的簡(jiǎn)稱。對(duì)句表達(dá)了印老不為名利的人生志向和不事煩瑣考證的治學(xué)方法，其致力于臨床實(shí)用和提高療效，不屑于斤斤于章句之學(xué)，做“尋章摘句老雕蟲(chóng)”�！棒~蟲(chóng)”即“蟲(chóng)魚之學(xué)”。先秦時(shí)代，有一本解釋古代詞語(yǔ)和鳥(niǎo)獸蟲(chóng)魚等名稱的專門著作，名叫《爾雅》，書中有“釋蟲(chóng)”、“釋魚”等篇，這本書后來(lái)成為經(jīng)學(xué)家研究《四書》、《五經(jīng)》的重要工具書。不過(guò)也有人譏諷說(shuō)，這種注解古書的工作，瑣碎得很，與儒家的治世大道無(wú)關(guān)，因稱為蟲(chóng)魚之學(xué)，含有輕視之意。后世遂將繁瑣的考證稱為“蟲(chóng)魚之學(xué)”。如韓愈《讀皇甫湜公安園池詩(shī)書其后》詩(shī)中說(shuō)：“《爾雅》注蟲(chóng)魚，終非磊落人。”龔自珍《己亥雜詩(shī)》亦言“荒村有客抱蟲(chóng)魚，萬(wàn)一談經(jīng)引到渠。終勝秋燐無(wú)姓氏，沙渦門外五尚書�！苯院湟狻Ｓ±显诖颂幱么说�，表達(dá)了自己的治學(xué)取向，不做埋頭考訂、不問(wèn)臨床的考據(jù)學(xué)者。頷聯(lián)中印老痛感中醫(yī)發(fā)展殿后，欲憑自己的星星之火點(diǎn)燃照亮整個(gè)杏林，奉獻(xiàn)自己的菲薄之力，同時(shí)表達(dá)了振興中醫(yī)、時(shí)不我待的急迫心情。爝火，也作“焦火”，即火把，《莊子·逍遙游》“日月出矣，而爝火不息，其于光也，不亦難乎！”疏：“爝火，猶炬火也�！钡涑鲇诖�。頸聯(lián)表達(dá)了印老中西并重、繼古創(chuàng)新、兼納并融的坦蕩學(xué)術(shù)胸懷。印老從來(lái)主張，中醫(yī)要向前看，不但要把古人的東西繼承下來(lái)，還要發(fā)揚(yáng)光大，抱殘守缺、固循守舊、固步自封是沒(méi)有出路的。他還認(rèn)為，中醫(yī)的證與西醫(yī)的病要相結(jié)合，中醫(yī)必須從宏觀進(jìn)入微觀，濾舊從新，反對(duì)“尊經(jīng)崇圣”的倒退觀念，永遠(yuǎn)不能自我陶醉和滿足于現(xiàn)狀。頸聯(lián)兩句即表達(dá)了其此種觀點(diǎn)。尾聯(lián)表達(dá)了印老甘作人梯，誘掖后學(xué)的美德，同時(shí)也對(duì)眾多岐黃傳人充滿了期望。印老將其畢生寶貴之經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)主張，全部筆之于書，公諸于世，不藏諸枕中，其目的就是愿更多的鹍翮，以此長(zhǎng)風(fēng)為借力，直沖九天云霄。
??? 據(jù)筆者目力所及，印老此言志詩(shī)是摹仿太平天國(guó)時(shí)翼王石達(dá)開(kāi)的一首詩(shī)而來(lái)，原詩(shī)云：“揚(yáng)鞭慷慨蒞中原，不為仇讎不為恩。只覺(jué)蒼天方憒憒，欲憑赤手拯元元。三年攬轡悲羸馬，萬(wàn)眾梯山似病猿。我志未成人猶苦，東南到處有啼痕。”尾聯(lián)兩句又作“妖氛除時(shí)寰宇靖，人間從此無(wú)啼痕�！边@首詩(shī)據(jù)說(shuō)是石達(dá)開(kāi)偽詩(shī)，也就是別人偽托石達(dá)開(kāi)之名寫的，真正的作者不詳。此詩(shī)即使不出于石達(dá)開(kāi)親筆，亦反映了石達(dá)開(kāi)的英雄氣概，讀之令人振奮。由此足見(jiàn)印老仰慕翼王為人和學(xué)識(shí)，刻意模仿其詩(shī)風(fēng)。印老學(xué)問(wèn)的深淺，才力的高下自不待言，其胸懷磊落，志向高大，更令人敬佩。翼王投筆從戎，起兵除妖，拯濟(jì)黎民；印老聞雞慷慨，專心向醫(yī)，治病救人，二者職業(yè)不同，但其濟(jì)世救人，拯黎民于水火之志向，如出一揆。
??? 《中醫(yī)內(nèi)科新論》一書，突出了印老“抓主癥”的辨證論治特色，便于提綱挈領(lǐng)，實(shí)用臨證，療效突出。印老認(rèn)為，抓主癥者，就是抓住病中的一個(gè)、兩個(gè)、三個(gè)主要癥狀，就能定方、定藥，甚至定量地加以治療。“例如，在抓肺病的主癥時(shí)就著眼于：咳吐白沫、不爽和口燥（主要是吐白沫)，不論其疾病的診斷屬于
肺炎、氣管炎、
支氣管哮喘，還是
肺氣腫、肺心病，都用此方治療，而且一般都能收到效果。肺
癰的主癥，就抓：咳喘吐膿血，或痰腥、痰臭；或呼吸、
咳嗽引胸作痛，以及
胸痛不能偏一側(cè)睡等�！�
??? 印老在“抓主癥”辯證時(shí)，對(duì)于癥狀，必細(xì)心觀察，反復(fù)體會(huì)，不囿前人成見(jiàn)，自出機(jī)杼，闡發(fā)至理，便于臨證掌握運(yùn)用。仍如“吐白沫”一證，一般人都認(rèn)為是泡沫痰或水泡痰，自古不知迷糊了多少醫(yī)生的眼目。而印老通過(guò)臨證細(xì)心體察，認(rèn)為“痰是由水濕所化生的，而肺痿‘吐白沫’，則是由陰虛肺燥而起。肺燥之輕者，則發(fā)為無(wú)痰之干咳；其燥重而熱深者，乃發(fā)為吐白沫之肺痿。這種白沫的特點(diǎn)：第一是中間不帶痰塊；第二是膠粘難出；第三是必同時(shí)伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，輕如飛絮，純?nèi)缑耷�，有事粘在唇邊，都吐不下�?lái)，絕不是一般泡沫痰之吐出甚爽、水泡痰的落地成水者所可比擬。為此，白沫與飲痰，乃一燥一濕，一實(shí)一虛，猶如水之與火，冰之與火，根本不可混為一談。”辨別細(xì)致，論述精微，讀之明白如畫，印象深刻，臨證自不難掌握。又如“熱結(jié)旁流”一證，古來(lái)多認(rèn)為是熱結(jié)便燥，清水從燥糞旁邊流出來(lái)的。印老卻不簡(jiǎn)單
盲從，認(rèn)真思考，另有見(jiàn)解，“水流腸滑，燥糞即應(yīng)潤(rùn)滑而下，但此病下利清水，燥糞仍結(jié)在內(nèi)，故非旁流可知�！蓖ㄟ^(guò)反復(fù)觀察，深入體會(huì)，認(rèn)為“燥糞結(jié)在直腸以上的部位，在燥糞以下的腸道，空而無(wú)糞，但里熱熏蒸，體內(nèi)的水津又可以?shī)Z直腸的空隙處而外滲，從而增加直腸空處之分泌，故而出現(xiàn)純便清水。這種純便清水，正是由燥糞所造成的，與大便燥結(jié)不通的道理基本一致，僅有燥糞停結(jié)部位高低不同，故治療相同�！比绱擞眯木�(xì)，思維縝密，獨(dú)出機(jī)杼，闡發(fā)至理，見(jiàn)解新穎，實(shí)非常人所及。書中象此類精華，比比皆是，不能一一列舉，讀者細(xì)閱其書，自有收獲。
??? 《中醫(yī)內(nèi)科新論》更重點(diǎn)介紹了印老家傳、師承及本人臨床60余年反復(fù)驗(yàn)證療效可靠的經(jīng)驗(yàn)方38首，是其一生的心血結(jié)晶，屢試不爽，足資借鑒。如清解表熱方、清利腸道方、潤(rùn)腸通便方、化瘀通氣方、三金
排石湯、清肝解毒方、清膽解毒方、
舒肝散結(jié)方、
清泄肝膽方、
牽正散四物湯合劑、清熱解毒涼血方、除痰降火湯、補(bǔ)腎強(qiáng)腰方等俱是印老精心制定、切身體驗(yàn)、可傳于世的經(jīng)驗(yàn)名方。
??? “蒼龍日暮還行雨，老樹(shù)春深更著花”，印老以耄耋之年，久病之身，仍念念不忘中醫(yī)事業(yè)的發(fā)揚(yáng)光大，“欲憑爝火振明明”，令我等后輩末學(xué)欽佩仰慕，相信隨著是書的再版，必將達(dá)到印老“愿作長(zhǎng)風(fēng)揚(yáng)萬(wàn)里，好浮鹍翮上霄青“的夙愿。
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