各家經方:葭杭文集---------梔子豉湯

梔子豉湯
梔子 22克  香豉 37克
  上兩味，以水600毫升，先煮梔子，得375毫升，內豉，煮取225毫升，去渣，分兩服。
  發(fā)汗吐下后虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹。 《傷寒論》
  （真性充血，胸刺激癥狀劇烈時感到心懊悶不可名狀，輾轉反側不得入眠。)
  煩熱胸中窒者。  《傷寒論》
  （感到胸中堵塞，似食道狹窄的自覺。)
  身熱不去，心中結痛者。  《傷寒論》
  （心胸部位，有疼痛感。)
  松川世德說：本方治吐血、衄血、血利、血淋、淤血，余治一婦人，年25，血下數日，心煩微熱，服藥無效，與本方兩帖，又與數帖痊愈。
  又治一婦人，年70，鼻血過多，止衄諸方無效，問其狀，頗有虛煩之象，因作本方與之，四五日，服良方而愈。
  又治一老人，80許，鼻衄過多，郁冒恍惚，乃與本方而愈。
  又治一男子，便血數月，身體無血色，面上及兩腳浮腫，心中煩悸，頭微痛，時時嘔，脈微。與本方加生姜愈。
  按：松川氏長于血癥治療，善用梔子豉湯，醫(yī)案較多，略舉幾例以供參考。
  尾臺榕堂說：此方雖梔子、香豉兩味，然與其證時，其效如響，若不親試，安知其效。 
  按：梔子豉湯治出血，仲景書未言及。本草說“治吐血、衄血、血利、下血、血淋、損傷淤血”。唯松川世德多治驗。從仲景書看，梔子豉證，以心中懊憹為特征。懊是憹怎樣一個征候，諸家解說頗多，如：“懊憹者，俗謂鶻突是也”�！靶臒�熱燥，悶亂不寧也，甚者如中巴豆、草烏頭之類毒藥之狀也”�！按怂坪笫浪�謂嘈雜、嘈者，似饑而甚，似噪而輕”�！盁┲�甚也”�！皯澕茨X也”。“心中熱煩擾謂之煩，煩甚而至反復顛倒，謂之懊憹”。當臨床時患者訴此癥狀，沒讀仲景書的人很難會考慮到懊憹癥，往往是會附會到胃病上，同時出現這類癥，消化吸收不良及便秘又是并存的。從胃治療，十有八九也沾不上梔子豉湯，也就無由取效了�！靶刂兄险摺薄靶闹薪馔础倍疾皇腔颊叩脑V語，而是醫(yī)聞后分析判斷的意識，不敢認為是懊憹的互詞也不算庸手。
  例一：  方老師  男  36歲
  病兩年，長住院，忽而診為肝炎，忽又謂之胃潰瘍，又診為膽囊炎，余接手診之，其心下痛，患者無可名狀其心下之異感，自訴“劇則痙攣一陣轉小安，有時頭暈明顯，有時覺到胃部熱感，而心下如痛非痛感從不間歇�！蔽蚁耄�心中懊憹或熱痛《金匱》必是此癥，與梔子大黃湯合柴胡劑兩帖，懊憹盡除，繼類方再進，最后梔子豉加芒硝三帖，共計12帖，痊愈。
  例二：  76年 一農婦 40歲  
  訴：自七月病至九月沉重，不能食，不得眠，自覺從咽下至心下有堵塞感。診：脈大而數，100/分�；颊咔笆鞘〖壯輪T，今務農，當以情緒為主要。乃與半夏厚樸湯，又與甘草瀉心湯，皆無效。忽悟梔子豉湯條“胸中窒”“心中結痛”“反復顛倒，心中懊憹”與一帖，能安睡數小時，連進三帖，諸癥除

學習了……樓主能否順便分析一下傷寒論里的這一條……

對古文的理解還要努力

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當其取于心而注于手也，惟陳言之務去，戛戛乎其難哉!——唐·韓愈《答李翊書》

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柳葉刀長:學習了……樓主能否順便分析一下傷寒論里的這一條……?(2012-04-06 15:37)?700)this.width=700;" >

 好的，稍等。

  發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒。心中懊濃，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者梔子生姜豉湯主之。（78條)
 虛煩：虛，非虛脫之虛，乃對實而言，煩，含熱義。
 反復顛倒：即輾轉反側義，不得眠之甚者。
 懊濃：與懊惱同，心中憒悶不可名狀。
 少氣：即所謂急迫，呼吸淺薄義。
 已經汗吐下，則毒害性物質在表者，從汗解，在上者已從吐解，在下者已從下解。但胸中煩熱，臥起不安，是余熱內伏之侯，是空虛性煩熱，非實熱可知，煩之極，就必輾轉反側地悶亂不寧，皆梔子豉湯所主治。要有呼吸淺薄證，方內加甘草，要有吐證，就要加生姜。
 干姜附子湯之煩熱不得眠（61條：下之后，復發(fā)汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之)茯苓四逆湯之煩躁（69條：發(fā)汗，若下之，病仍不解，茯苓四逆湯主之)皆所謂亡陽之虛煩，與本條伏熱虛煩不得眠絕異，不可混同。此虛煩是對實而言。實證參考：大論第106條大柴胡湯“郁郁微煩”第212條調胃承氣湯“不吐不下，心煩”第240大承氣湯“心中懊儂而煩”第354條瓜蒂散“心中滿而煩”等皆實證例。

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