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各家經(jīng)方:日本近代漢醫(yī)大師和田啟十郎腎臟炎醫(yī)案三則

 1、慢性腎臟炎治驗(yàn):深川區(qū)東森下町田島某女士,22歲,罹患腎臟炎三年,曾求治諸名醫(yī)大家而未果,病情日益加重而須臥床,足不出戶已近二年。前來(lái)我處門診,其四肢軀干皆浮腫,以指診脈時(shí),我的指頭幾乎沉陷于病家手臂肌肉中;顏面蒼白,脈搏緊弦,呼吸短促,其腹部大滿尤為特征,右側(cè)為中等程度之拘攣;足跗浮腫如球狀樣。病人主訴腰痛連及膝關(guān)節(jié)疼痛,小便一日雖四、五回,不具暢快感,每次尿量不超過(guò)二、三小匙。尿液中含有許多蛋白質(zhì),色澤污穢。三餐以牛乳四、五合為主要營(yíng)養(yǎng)品。余診察后,告知非得用對(duì)湯方,否則病情無(wú)法改善。乃主以大黃牡丹皮湯加薏苡仁、蒼朮,連續(xù)服用此方四個(gè)月,水腫大為改善,總算能夠外出;前后共服七個(gè)月而終告痊愈。
 2、急性腎臟炎治驗(yàn)一:日本橋區(qū)濱町一丁目飯野某女,12歲,罹患感冒似的而咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、顏面浮腫,伴有小便不利。經(jīng)某醫(yī)師治療18日未果,病情日益加重,轉(zhuǎn)診余處。腹診其心窩痞鞕,胸脅苦滿,腹部甚為膨脹,顏面、四肢皆極為浮腫、煩渴引飲,小便一日一、二行,且尿量極少,尿色淡黃而含有多量蛋白。余初誤為大茈胡湯證,服用二日,病情不減。再診為小茈胡湯證,主以小茈胡湯加石膏并時(shí)時(shí)佐以承氣丸以通便。服用一日,病人尿利十余回。未及三日,水腫減退,病人可下床外出散步。同方又服六日而病痊愈。
 3、急性腎臟炎治驗(yàn)二:本所相生町某女,年13歲,罹患感冒?人、發(fā)熱、口渴,顏面四肢浮腫,小便不利,尿色淡黃而濃度稍厚,尿液加以煮沸而得知含有蛋白。脈浮而弦大。胸部聽(tīng)診可聽(tīng)到少許水泡啰音(Rassel),加以扣擊無(wú)變化。腹診其右腹稍有拘攣及壓痛。主以越婢加?xùn)X湯,數(shù)日痊愈。
以上三病例,雖然是很平凡之治驗(yàn),并無(wú)特殊處。但同樣是腎臟炎,其癥狀各異,主治湯方亦不同,是難得之病例比較,姑且記之,以供參考。

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好案!日本漢方家的經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí),特別是以極小劑量湯藥愈重病!

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高手說(shuō)說(shuō)啊,沒(méi)看懂啊,不知道怎么處的那個(gè)方

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漢方的醫(yī)案是不寫醫(yī)論的,估計(jì)和他們本身的教育有關(guān)。用西醫(yī)的思維、死記主證,以單方為主很少合方,解決某證后再換方解決下一證。一是一、二是二,絕不隨意添加藥物,不憑空想象開方,與這個(gè)民族與生俱來(lái)的精細(xì)化有很大關(guān)聯(lián)。
漢方藥量輕有多重因素。
首先、普遍使用生藥,沒(méi)有炮制過(guò)的藥物,藥力超過(guò)兩三倍很正常。
第二、島國(guó)藥物資源匱乏,過(guò)去很多藥需要從中國(guó)進(jìn)口,所以一直以來(lái)都是省著點(diǎn)用。
第三、日本人的飯量很小,食物與藥物成正比,以中國(guó)的劑量用在日本人身上會(huì)吃不消的。
第四、過(guò)去醫(yī)藥分開,診所只收診金,因而希望病人有一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的治療過(guò)程。如果都像曹穎甫那樣,那診所吃什么。

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慢性腎臟炎治驗(yàn)=====此案并不高明。我的指頭幾乎沉陷于病家手臂肌肉中====意思就是沉脈。脈搏緊弦===意思就是水飲。主以大黃丹皮湯加薏苡仁、蒼朮,連續(xù)服用此方四個(gè)月======選方并不是很對(duì)癥。
依據(jù)上述病癥,脈象,用真武湯為主,應(yīng)當(dāng)不會(huì)治那么長(zhǎng)時(shí)間。

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大黃牡丹皮湯加薏苡仁、蒼朮——慢性
小茈胡湯加石膏——急性
越婢加?xùn)X湯——急性

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日本人的這種一是一,二是二的專業(yè)精神值得欽佩
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