一:風(fēng)寒咳喘
1.1:
風(fēng)寒犯肺型:癥見高燒無汗,面色青黃,
咳嗽喘滿,口周色青,唇淡,指紋色青直透氣關(guān),方用
桂枝加
厚樸杏子湯加味:
桂枝 五分
白芍 六分
炙草 五分 生
姜 二片
大棗二枚 厚樸五分
杏仁二十粒
僵蠶一錢
前胡五分
若喉中有水雞聲而見腹?jié)M者,則當(dāng)用溫宣降逆化痰,蒲老每用
射干麻黃湯加味:射干五分 麻黃五分
細(xì)辛三分
法夏一錢
紫菀五分
五味子七粒 炙草五分 炒
蘇子一錢 前胡五分
生姜二片 大棗二枚
如服上方后腹?jié)M減而仍有痰,當(dāng)益氣化痰,老先生每選用厚樸
半夏甘草人參生姜湯:
西洋參五分
川樸七分 法夏一錢 炙草五分
橘紅五分 生姜二片然后再繼之以二陳湯加蘇子
白前杷葉生姜以善其后.如不敢確定其風(fēng)寒的屬性或者同時見有傷陰或熱象時,老先生每以下方以為"過度"的方法:僵蠶一錢 前胡八分 牛子一錢
桔梗八分 杏仁一錢 射干八分 甘草五分
竹葉一錢
葦根三錢
蔥白二寸(軍按:此方辛平宣肺而更輔之以辛涼疏解且利咽喉,無論風(fēng)寒\風(fēng)熱可以通用,有達(dá)邪解閉之效,而無偏頗寒熱之弊,實可謂穩(wěn)中求勝之妙法!)如果此方服后,癥狀不輕不重,或稍有好轉(zhuǎn)者,再改用射干麻黃方法:射干五分 麻黃三分 細(xì)辛五分 紫菀八分 五味子十粒 半夏一錢
茯苓\橘紅各一錢 炙草五分分 炒蘇子七分 生姜二片 大棗二枚(軍按:請大家注意:這里的射干
麻黃湯的運用與病情初期時的運用稍有不同,初期老先生多用前胡,偏于宣表肅肺,在這里不用前胡而加用了橘\茯二味,則等于射干麻黃與二陳湯的合方了,這一二味的加減,亦足見老先生用藥進(jìn)退功夫之蒼勁老到也!)
1.2風(fēng)寒夾飲型:癥見高熱不退,伴見
嘔吐而挾有痰\奶無汗,下利等,在此莆老仍用
射干麻黃湯加減:射干七分 麻黃五分 細(xì)辛三分 五味子三十粒
干姜三分 紫菀八分, 法夏一錢 大棗四枚(軍按:觀老先生用此方時一般都去
冬花不用,在此因下利故用干姜代生姜,可謂深得仲景用藥之心法!)如上藥服后體溫正常,微咳不喘,嗡間痰量減少仍治之以益氣化痰方法(請注意其選方用藥)
沙參二錢
麥冬一錢 五味子二十粒 紫菀八分 法夏一錢 杷葉三錢 生姜二片 大棗二枚
1.3風(fēng)寒犯肺化熱型:癥見
發(fā)熱多日,高熱咳喘氣促,腹?jié)M膈扇,喉間痰聲漉漉,鼻翼煽動,面青唇淡,頭汗出,時有煩躁,不欲食奶,大便稀溏,小便取消黃,此乃風(fēng)寒犯肺而肺氣郁閉,漸有化熱之象,治宜辛開方法,方以越婢加半夏湯加味:麻黃八分 甘草五分 生
石膏三錢 法夏二錢 前胡二錢 炒蘇子一錢 生姜三大片 大棗二枚 此方服后往往可得微汗而其熱即解而出現(xiàn)表邪解而痰濕阻滯之癥,故可繼之以理肺化痰為治:橘紅一錢 法夏一錢 連皮茯苓一錢 甘草五分
竹茹一錢
桑皮錢半 前胡一錢 杏仁一錢 蘇子\卜子各一錢 生姜三片,如其服后癥狀減輕而食納尚差者,上方可再加厚樸八分
麥芽一錢,或可加入
神曲\炒
枳殼\焦
山楂,并加入
黃連一分,原方后注說是加黃連是"清伏火",余以為倒不如說是為了刺激消化液的分泌而達(dá)到增強食欲更為接近實際情況一些,因小量的苦味藥是有健胃之功的!
1.4風(fēng)寒夾食型:癥見熱勢遷延,時熱時退,或高熱無汗,或見
神昏而時有抽風(fēng),而且咳逆甚重,有時一咳即吐,有時雖不咳亦見嘔吐或自下利稀溏 之便,面色黯淡而唇青,此癥乃是外受風(fēng)邪而內(nèi)傷飲食,是為肺胃同病,治宜疏風(fēng)消食,莆老選用香蘇枳桔湯加味:
蘇葉 香附 陳皮 葛根各一錢 枳殼 桔梗各八分 甘草五分 僵蠶錢半 焦山楂一錢 麥芽二錢 生姜一片,藥后體溫稍降而見額頭微潤,身仍無汗而神仍不清,喘而咳逆,咽喉有痰而其下利稍減,此是微和而表邪未解,治宜側(cè)重疏風(fēng)解表:
白僵蠶錢半
鉤藤錢半 牛子一錢 桔梗八分
薄荷六分后下 竹葉
連翹各一錢
淡豆豉 葦根各三錢 蔥白二寸,藥后每得啟蒙身潤汗,神識轉(zhuǎn)清,咳喘亦減,此時改擬理肺和胃收功::法夏 淅貝各穌半 桑皮 竹茹 橘紅各一錢 杷葉
花粉 麥芽各二錢1.5:風(fēng)寒郁熱咳喘:癥見身熱無汗,煩躁不安,喘促而面色青黯,此乃感受風(fēng)寒肺衛(wèi)郁閉之癥,方選麻杏甘石湯加味:麻黃三分 杏仁八分 甘草二分 生石膏一錢前胡 桔梗各五分 僵蠶一錢 蔥白連須一寸,此藥服后每可獲熱退喘平煩止之效!如仍微咳有痰,此表邪已解而肺胃未和,治以調(diào)和肺胃:法夏一錢 橘紅八分 甘草五分 杷葉二錢 川貝 杏仁 竹茹各一錢
(未完待續(xù))
