室女
月經(jīng)過(guò)多張某，19歲，威縣張藿寨村人，2007年11月17日初診。
近4個(gè)月來(lái)，每隔7、8天陰道出血一次，持續(xù)5天左右且量比較多，一直在服西藥，毫無(wú)療效。又服中藥6付，亦無(wú)效果。自覺(jué)日漸乏力、食少，偶有
心悸�；颊咦杂左w弱，月經(jīng)初潮14歲，每年來(lái)潮2、3次。惟自今年夏天開(kāi)始，突然頻繁來(lái)潮。正在讀中學(xué)，無(wú)其他明顯誘因。曾經(jīng)患
慢性鼻炎，在本所治愈。二便、睡眠可。脈弱，舌嫩略淡。末次月經(jīng)剛干凈。處理如下：
黨參12
黃芪15
蒼術(shù)5
白術(shù)5
五味子10
當(dāng)歸10
白芍15
香附8益
母草15
柴胡5
茯苓10
遠(yuǎn)志8
陳皮12生
甘草4
桂枝20生三仙各10。水煎日一付。
逍遙丸6克日2次
人參歸脾丸9克日2次
12月6日再診：
服完上方煎劑5付后，一直自購(gòu)上方成藥服用。中間月經(jīng)干凈15天。乏力、食少等癥悉去。仍處理如前鞏固。
按：目前，西醫(yī)稱(chēng)此種陰道出血為無(wú)排卵子宮出血，西藥療效大多不好。我治此證90％以上一診即效——處方大體如上，因?yàn)榇俗C總以氣虛、肝郁為主。不知道前醫(yī)開(kāi)中藥6付何以無(wú)效。
月經(jīng)周期20天，已經(jīng)在正常范圍。但不知是否穩(wěn)定，最好還是在28天左右。
肝胃氣郁
韓某，女，54歲，威縣王王母村人，2007年11月23日初診。
胸脅和上腹脹滿(mǎn)多年，按胃病治療百端無(wú)效。近2月加重，以右季肋下憋脹為主。只進(jìn)流食，食后即憋脹不適。大便干，小便可，睡眠不佳。脈象沉滑略有力，舌質(zhì)嫩，苔白膩。血壓160／110mmHg。四年前曾因腰椎間盤(pán)脫出手術(shù)。無(wú)其他重病史。從未發(fā)現(xiàn)血壓高。處理如下：
川芎10懷
牛膝15香附10白芍12當(dāng)歸10陳皮15
烏藥8
川樸5
枳實(shí)5
半夏8桂枝15三仙各10。水煎日一付。
香砂養(yǎng)胃丸6克日2次（自備)
復(fù)方
降壓片1片日3次
11月27日再診：病減，脈略數(shù)，血壓130／90mmHg。煎劑原方加黨參10。成藥改服逍遙丸6克日2次，人參
健脾丸12克日2次。
12月3日三診：稱(chēng)服上方后飽脹加重。仍守23日方。
12月6日四診：自覺(jué)大好。脈象又略見(jiàn)沉滑有力，血壓150／100mmHg。原來(lái)患者近來(lái)每天只服西藥1片。囑其仍服3次。其余處理如前。
按：約20年前，患者的父親病危經(jīng)我治愈，故患者頗遵信我。否則，二診病情加重，很可能不會(huì)再診。又，從患者幾次就診的時(shí)間來(lái)看：天剛亮就到，且迫不及待地想立即取藥。她的性情躁急。最后一次就診又知道，他夫婦常年趕廟會(huì)做雜貨生意。她的病——包括血壓高就是常年勞累、緊張的結(jié)果。川芎既可用于解郁，又可降壓，故是方中第一味。其余均以理氣藥為主。二診略加補(bǔ)益藥，病情加重。故該患者不宜補(bǔ)。但以肝郁為主者，用逍遙丸效果較好。
建議手術(shù)案
某男，68歲，今天（2007-12-7)就診。主訴是右側(cè)腹股溝部出現(xiàn)包塊一個(gè)月。立位或努力勞動(dòng)時(shí)則出現(xiàn)且感墜痛，臥位則消失。告訴他是疝氣——
腹股溝直疝，最好去做手術(shù)。多年不做此種手術(shù)了，自己沒(méi)有助手，
器械也不全，10多年前會(huì)親自給他手術(shù)。近年有不少?gòu)V告說(shuō)不手術(shù)一次治好此病，很不可靠。蓋青少年的斜疝有可能做局部注射形成粘連而痊愈，直疝則幾乎無(wú)此可能，而且注射危險(xiǎn)較大。
口服中藥也可以暫時(shí)在某種程度上緩解癥狀，還是手術(shù)為好。
