洪鈞醫(yī)案——吃喝風(fēng)病
朱某某，男，57歲，住威縣城內(nèi)，2007年12月9日三診。
患者身高183cm，體重110公斤。面色紫紅，精神可。自本年6月5日以來就診3次，都是自稱腎虛。主要癥狀是：尿頻、尿急、尿不凈，頭重腳輕、夜間多夢、出虛汗、
陽萎——幾乎無性欲。我想，他最在意的是陽萎，但前兩次就診時他強(qiáng)調(diào)的是尿頻尿急等。此次才強(qiáng)調(diào)這一點。
他是一位實權(quán)單位的小頭頭，用他的話說：雖然貪撈很少輪到他，吃喝卻幾乎天天有。他還想減肥，我告訴他，他的尿頻尿急、陽萎都是多年吃喝的惡果。要想病大好，必須趕快停止吃喝——特別是大量飲酒、抽煙。他說：很困難，人家請你，你不喝，會給你急的。因此得罪人，似乎不好。
這就是中國的現(xiàn)狀：很多人“不得不”大吃大喝。該患者的病完全是不良行為所致，不去除病因不可能從根本上好——盡管已經(jīng)太晚了。
萬幸的是，患者的血壓不高，也沒有
糖尿病。否則，他早就出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管病了。
不過，服中藥還是有治標(biāo)之效。三次就診都有效，只是只能維持1～2個月。他還說，廣告上治男性病的藥物他吃多了，都沒有效果，還是找我吃中藥效果好。
于是大體上照前方取藥如下：
黨參12
人參12
黃芪15
當(dāng)歸10
白芍15
川芎10
熟地20
附子10
肉蓯蓉15
五味子10
山萸肉10生
山藥20懷
牛膝20
桂枝20
陳皮20生
甘草5
黃柏15。水煎日一付。
金匱
腎氣丸、
補(bǔ)中益氣丸各9克日3次。
加上黃柏是因為患者說，服上方成藥常有肛門瘙癢。
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請問趙老師：患者形體壯實，面色紫紅，精神可等，想必一定是營養(yǎng)過剩了，為何還用那么多補(bǔ)益藥？
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引用第1樓黃波于2007-12-09 14:58發(fā)表的 :
請問趙老師：患者形體壯實，面色紫紅，精神可等，想必一定是營養(yǎng)過剩了，為何還用那么多補(bǔ)益藥？
營養(yǎng)過剩不是診斷實證的依據(jù)，相反，肥人多氣虛�；颊吒叽蠓逝�，不等于壯實。尿頻、尿急、尿不凈、陽萎等是典型的
腎氣虛。故必須補(bǔ)氣。
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原先跟黃波兄有相同的疑問，看了趙老師的解釋，我想該患者可能屬于黃芪體質(zhì)吧，故用藥如此
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謝謝趙老師！
黃煌老師亦有經(jīng)驗，肥人常肥甘厚膩后會導(dǎo)致陽虛，特別是哪些腹大腰圓且大便不成形的男性。
還有一問向趙老師請教�？赡艽蠹乙捕及l(fā)現(xiàn)，縱觀趙老師的醫(yī)案中的處方，用藥多為黨參、人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、附子、肉蓯蓉、五味子、山
萸肉、生山藥、懷牛膝、桂枝、陳皮、生甘草等，趙老師能給大伙講講這張方的魅力嗎？（包括：組方思路、其中藥物的特點、劑量、加減變化等)
不勝感謝！
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引用第4樓黃波于2007-12-11 12:51發(fā)表的 :
謝謝趙老師！
黃煌老師亦有經(jīng)驗，肥人常肥甘厚膩后會導(dǎo)致陽虛，特別是哪些腹大腰圓且大便不成形的男性。
還有一問向趙老師請教。可能大家也都發(fā)現(xiàn)，縱觀趙老師的醫(yī)案中的處方，用藥多為黨參、人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、附子、肉蓯蓉、五味子、山萸肉、生山藥、懷牛膝、桂枝、陳皮、生甘草等，趙老師能給大伙講講這張方的魅力嗎？（包括：組方思路、其中藥物的特點、劑量、加減變化等)
不勝感謝！
此方一派補(bǔ)益：氣血雙補(bǔ)、陰陽同補(bǔ)、五臟皆補(bǔ)，但還是重在補(bǔ)腎氣。就該患者而言，顯然應(yīng)該重在補(bǔ)腎氣。
凡以內(nèi)傷就診者，十九以正奪為主。這是目前求治于中醫(yī)最多的病。
故我治內(nèi)傷患者十九補(bǔ)益。
當(dāng)然，明顯的氣郁化火等例外。
已經(jīng)有類似病案。
也有一派苦寒的方子，是一個內(nèi)傷、外感混雜的案例。就在本頁。
