洪鈞醫(yī)案——嚴(yán)重頑固脫發(fā)
孫SY，男，21歲，威縣孫河北村人，2008-2-14初診。
3年前的秋后，無任何自知的原因和不適突然脫發(fā)。先始自頭頂后部，大約2個月全部脫光。此前于十一、二歲時，也有一次類似發(fā)作，經(jīng)治好轉(zhuǎn)。具體用藥不詳。患者本來頭發(fā)濃密粗壯。他的父親伴隨就診，證實他父子都是很濃密粗壯的頭發(fā)。近3年來，不但頭發(fā)幾乎完全脫落——滿頭無黑發(fā)，只有稀疏的細白汗毛——腋毛、陰毛、胡須、眼眉也大見少。其中，眼眉稍好，完全無腋毛。曾經(jīng)多方中西醫(yī)多次治療——包括外用101生發(fā)液等，完全無效。毛發(fā)脫落后，亦無任何不適，只是出汗較常人多，他的父親說他體力和食欲不佳。夜間多夢話。否認其它任何嚴(yán)重不良精神刺激�；颊呱聿陌l(fā)育良好，但面色晄白。脈象略見滑弱，舌紅苔白密。
處理如下：
黨參15
黃芪20
當(dāng)歸10
白芍15
川芎10
熟地20
五味子10
補骨脂20首烏20
陳皮20
桂枝20生
山藥30
山萸肉15生
棗仁15
遠志10生
甘草5。水煎日一付。
金匱
腎氣丸、
補中益氣丸個9克日3次
力勃隆4片日3次
脈通丸1粒日3次
魚肝油丸1粒日3次
按：當(dāng)天上午，患者的父親來咨詢，問我有無好辦法。我說：把握很小。大概由于我略有虛名，患者還是立即就診了。
確實，這么嚴(yán)重而且頑固的毛發(fā)脫落，很難處理。我不能像不少“生發(fā)專家”那樣胡吹自己的的方法有效率在90％以上。我也沒有見過一例嚴(yán)重脫發(fā)（最常見的是中年嚴(yán)重卸頂)用生發(fā)液明顯好轉(zhuǎn)的。
該患者不是中年卸頂，而是全身毛發(fā)脫落。據(jù)理言，他十一二歲時能夠好轉(zhuǎn)，此番也不是毫無希望。
或問：此病到底是什么原因造成的（家屬和患者也這樣問)？
自中醫(yī)角度沒有令人滿意的理由。總不能說肺主皮毛，這是肺的問題，應(yīng)該大補肺氣。
上述拙擬的中醫(yī)處方重在補氣血、健脾腎。西藥是協(xié)同中藥的補益作用。
是否有效，尚需觀察。
下次就診可能加上小量的皮質(zhì)激素和性激素。其理由在西醫(yī)是說得通的，但還是要再嚴(yán)密觀察下使用。
