經(jīng)方的實(shí)踐早在仲景時(shí)代前完成而定型,現(xiàn)在正如樓主所說(shuō)。我們以
大青龍湯為典型看經(jīng)方之路。
“
大青龍湯”,此方由
麻黃、
桂枝、
甘草、
杏仁、生
姜、
大棗、
石膏七味藥組成。如此簡(jiǎn)潔的復(fù)方卻包涵了其它五個(gè)復(fù)方:1.甘草
麻黃湯;2.麻杏甘石湯;3.麻黃湯;4.桂枝去芍湯;5.越婢湯。針對(duì)類似病勢(shì)強(qiáng)弱、癥狀、脈象變化,或拆或合,分量的變化異同更顯主輔,分析起來(lái)極有層次。
1.甘草麻黃湯證:
“一身面目浮腫” 《金匱要略》
定義:“治喘急息迫,或
自汗或無(wú)汗者。” 《方極》
2.麻杏甘石湯證:
“汗出而喘無(wú)大熱! 《
傷寒論》
定義:“治甘草麻黃湯證之咳而煩渴者! 《方極》
3.麻黃湯證:
“
頭痛,
發(fā)熱,身痛,
腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無(wú)汗而喘者!
“喘而胸滿者。”
“發(fā)熱身疼無(wú)汗者。”
“不汗出因致衄者! 《傷寒論》
定義:“治喘而無(wú)汗,頭痛發(fā)熱惡風(fēng)。身體痛者! 《方極》
“頭痛,發(fā)熱,身痛,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無(wú)汗而喘者,正證也。”“喘而胸滿者,服發(fā)汗而不汗,欲衄者! 《方極》
4.桂枝去芍湯證:
“脈促胸滿者” 《傷寒論》
定義:“治
桂枝湯證不拘攣者! 《方極》
“胸滿無(wú)拘急之證者! 《方極》
5.越婢湯證:
“惡風(fēng),一身悉腫,脈浮而渴,續(xù)自汗出或無(wú)汗” 《金匱要略》
定義:“大青龍湯證,而無(wú)
咳嗽,沖逆之證者! 《方極》
通過(guò)對(duì)大青龍方組五個(gè)復(fù)方的了解不僅對(duì)大青龍證有了一個(gè)基本輪廓,對(duì)其藥能也有一定認(rèn)識(shí)。例如越婢湯治大青龍證而無(wú)咳嗽,沖逆,反過(guò)來(lái)看大青龍湯去杏仁、桂枝即越婢湯。由此可知杏仁治喘咳,桂枝主治沖逆(當(dāng)然還需其它方劑藥能知識(shí))。在掌握大青龍方結(jié)構(gòu)后再看大青龍證就明晰多了。
大青龍湯證:
“脈浮緊,發(fā)熱惡寒,不汗出而煩躁者!
“脈浮緩,(發(fā)熱惡寒)身不痛,但重,乍有輕時(shí),(不汗出而煩躁者)! 《傷寒論》
“病溢飲者,當(dāng)發(fā)汗,大青龍湯主之。” 《金匱要略》
定義:“治喘及咳嗽,渴欲飲水,上沖或身痛惡寒者! 《方極》
“頭痛到四肢惰痛,發(fā)熱不汗出者! 《方機(jī)》
經(jīng)方的組合分解其嚴(yán)密、合理、極致在“大青龍湯”中表現(xiàn)出高度的科學(xué)智慧。中醫(yī)復(fù)方就是針對(duì)病勢(shì)的細(xì)微變化而變化,或單兵作戰(zhàn)或聯(lián)合行動(dòng)或集團(tuán)合圍,運(yùn)用無(wú)窮,變化無(wú)窮。統(tǒng)觀大青龍湯所含五個(gè)復(fù)方它們的共同點(diǎn)在一個(gè)“汗”字,不汗出,或無(wú)汗,自汗,或續(xù)自汗,或無(wú)汗而喘,或汗出而喘。根據(jù)脈象,病勢(shì)變化采用不同方劑。當(dāng)咳嗽,渴欲飲水,上沖逆,或身痛惡風(fēng)證俱在而脈顯浮緊或緩時(shí),當(dāng)用大青龍湯為宜!秱摗、《金匱要略》在大青龍證治只是例舉一兩例證在實(shí)際應(yīng)用中它的治療范圍是極廣的。據(jù)日本醫(yī)學(xué)家湯本求真先生實(shí)踐,大青龍不僅對(duì)流行
感冒有特效,對(duì)眼疾,急性腎炎也有療效。從另一角度看大青龍雖為桂枝去芍湯之加味方。但與麻黃湯證治相似,病勢(shì)更重又加煩躁。這也可以理解為:麻黃湯證加重又增煩躁為使用大青龍依據(jù)。中醫(yī)復(fù)方就是這么緊湊,一環(huán)扣一環(huán)。
綜上所述,我們清晰的看到經(jīng)方的特點(diǎn):涵蓋廣,幅度大,可以加減味成新義,可以增損量以易主輔,病變法亦變,方亦變,變化有序,應(yīng)用有章,“方法”一詞就來(lái)源于中醫(yī)學(xué)復(fù)方的應(yīng)用。