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中西匯通:傷寒質(zhì)難的跋




蘇生家境清寒,幼年就喪了父母。給朱家的姨母把我?guī)г谏砼裕蠈W(xué)。自從學(xué)醫(yī)成業(yè)之后,機(jī)會(huì)還不差,偶然看好幾個(gè)病,自己以為了不起,因?yàn)槿司夁好,口碑也還好,因此我很自負(fù)。
那年姨丈朱季安罹了傷寒病,我照例先與辛散宣解,汗出熱不減。照我的經(jīng)驗(yàn),知道此病不易速痊,為了審慎起見(jiàn),就延聘了某名醫(yī)來(lái)診治。他認(rèn)為姨丈是陰虛朋友,汗多傷陰,邪熱反熾,所以主張滋清。大家因?yàn)樗莻(gè)名家,據(jù)說(shuō)他有斷生斷死的本領(lǐng),方案相當(dāng)漂亮,所以我也很贊同他的措施?墒且惶煲惶斓脑\治,病況一天一天的惡化,從煩躁到譫語(yǔ)到昏迷,他說(shuō)這是一個(gè)歷程,他還預(yù)測(cè)以后應(yīng)當(dāng)惡化到如何程度,然后可以逆轉(zhuǎn)為安。大家信任他,我也信任他,因?yàn)樗姆桨冈絹?lái)越美麗了。在病的第十天,病態(tài)不大妙,神志晦澀,呼吸淺表,時(shí)時(shí)有發(fā)厥之象,我打電話問(wèn)他,他說(shuō)這是“轉(zhuǎn)”,一轉(zhuǎn)就有希望的。我們邀他拔號(hào)出診,他晌午才來(lái)。這時(shí)姨丈已經(jīng)奄奄一息,他匆匆一看,對(duì)我說(shuō),這是“轉(zhuǎn)”,叫他們不要慌張,他匆匆地去了。他還沒(méi)出大門,里面已經(jīng)哭聲號(hào)啕,素稱強(qiáng)健無(wú)病的老人家,就此與世長(zhǎng)逝了。
這次的經(jīng)驗(yàn)使我對(duì)于名醫(yī)有了深切的認(rèn)識(shí)。
不幸的事情真會(huì)接二連三地發(fā)生,在姨丈亡故的第二個(gè)星期,承繼父業(yè)的大表兄朱仰蓀又病倒了。病倒卻在南匯故里,鄉(xiāng)間無(wú)名醫(yī),當(dāng)然又是我擋了一個(gè)頭陣。兩帖藥不靈,樣子又是傷寒,而且癥狀和姨丈是一個(gè)路子。他們慌了,和我商議,我當(dāng)時(shí)主張不宜再請(qǐng)那些赫赫有名的時(shí)醫(yī),我們應(yīng)當(dāng)找尋一個(gè)素有學(xué)識(shí)的醫(yī)家比較妥善些。他們同意我的主張,但是茫茫醫(yī)界,究竟誰(shuí)是學(xué)者呢?在那時(shí)××報(bào)的顧問(wèn)某先生,常常有著作在報(bào)端發(fā)表,問(wèn)病答方,說(shuō)來(lái)頭頭是道,我與他素昧生平,然而心儀已久,于是決定推薦了他。病家也很滿意,因?yàn)椤靶薪恍小,總比較靠得住的,他們就重金敦請(qǐng)這位先生專車下鄉(xiāng)。他主張下奪,說(shuō)非此不足以肅清陳莝。三帖藥之后,病情照樣變了。我自作主張來(lái)給他一帖滋陰開(kāi)竅,鄉(xiāng)下的醫(yī)生又加上一付清宮牛黃,病情沒(méi)轉(zhuǎn)機(jī),格外地糟了。他們怪到墻門的風(fēng)水不好,延了和尚道士,七敲八敲,把病人敲上了西天!
在親戚悲憤抱怨的氣氛中,我自覺(jué)沒(méi)趣,悄悄地溜回了上海。這一次的教訓(xùn)使我增加了不少的空虛,激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱潮。這時(shí)我個(gè)人的機(jī)會(huì)卻很好,鹽務(wù)總局請(qǐng)我擔(dān)任了醫(yī)官,同時(shí)又擔(dān)任了兩個(gè)大學(xué)的校醫(yī)。病人的文化水準(zhǔn)很高,逼得我加緊學(xué)習(xí),努力模仿,在短短兩年中,把生理、病理、診斷等西醫(yī)書,看懂了粗枝大葉,再加上了詞藻思辯的偽裝,居然面目一新。人家對(duì)我印象很好,業(yè)務(wù)竟然不差,因?yàn)橛辛斯潭ㄊ杖耄詈馨捕ǎ虼宋矣终凑慈蛔载?fù)起來(lái)。
一九四一年冬天,第二個(gè)表兄朱仰山又病了,病了又是傷寒。開(kāi)始就是傷寒專家看的,七八天不見(jiàn)效,煩躁得很厲害,又找我去看。我根據(jù)過(guò)去經(jīng)驗(yàn),自以為很有把握,足能控制病情,所以不再對(duì)一般名家、專家有所依賴,這番很經(jīng)意地負(fù)起治療的全權(quán)。為了特別審慎,同時(shí)又會(huì)同一位西醫(yī)老搭檔,實(shí)行中西會(huì)診,針?biāo)幉⑦M(jìn),從譫語(yǔ)昏糊許多不利條件下,居然把病人拖上了四五個(gè)星期,雖然神志還是不甚了了,可是熱度總算退了。我很自得,以為這番立了大功,足以拉回前兩次掃去的面子。哪里知道病人口腔起了白糜,蔓延到喉頭,病情顯然又起了惡化。他們背地里又請(qǐng)?jiān)S多專家,許多第一流,他們對(duì)我的治法很有指摘。我那時(shí)也是方法用盡,只得見(jiàn)機(jī)而退。經(jīng)過(guò)他們幾次的清火敗毒,到一九四二年舊歷元旦,終于撇下了成群的兒女,與世長(zhǎng)辭了。
短短的一個(gè)時(shí)期中,我親歷了三次教訓(xùn),眼看那責(zé)大任重的三位當(dāng)家人,在醫(yī)生與病魔的合作下,半推半送的一總結(jié)束了輝煌的前程,因此把殷實(shí)的朱家垮了下來(lái)。新年里,照例要向姨母拜年,雖然我接二連三的失敗,常常負(fù)疚在心,可是又不能不去,去了聽(tīng)那兩代孤寡的悲慟,真使我局促不安,不知如何是好。
從此以后,我對(duì)于傷寒的療法,不自禁地感到空虛彷徨起來(lái)。時(shí)髦名醫(yī)不大靠得住,就是連我自己也不敢信任。我對(duì)于古典的醫(yī)學(xué),心里大大的起了動(dòng)搖,就是對(duì)于西醫(yī)的傷寒療法,也發(fā)生了懷疑。我為了要追求真理,只是在書本上鉆尋答案,可是中西療法的聯(lián)系始終難能吻合無(wú)間。我為了訪賢求能,著實(shí)費(fèi)了些工夫。
聽(tīng)得人家說(shuō),徐小圃先生治小兒病有特長(zhǎng),其用藥有獨(dú)到之處,我和徐守五同志憑符鐵年先生的介紹,前去學(xué)習(xí)臨證。去了幾次,終是莫名其底蘊(yùn)之所在。后來(lái)探知小圃先生的用藥是受了祝味菊先生的影響,要想澈底了解這一個(gè)謎,我就不揣冒昧,單獨(dú)前去拜訪這位老先生。在數(shù)度長(zhǎng)談之下,聽(tīng)得許多聞所未聞的見(jiàn)解,使我茅塞頓開(kāi),不得不拜倒門下。
這部《傷寒質(zhì)難》就是我入門后質(zhì)疑問(wèn)難的記錄。老師說(shuō)我悟性很好,不惜將他數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶全盤吐露出來(lái)。我承受了這份寶貴的理論,一一付諸實(shí)踐,果然有其兌現(xiàn)價(jià)值。因此我批判地?fù)P棄了舊有的作風(fēng),毅然決然地踏上了新生的路線。幾年來(lái)臨床應(yīng)診,成績(jī)優(yōu)異,證實(shí)了“祝味菊思想”是一個(gè)正確的觀點(diǎn)。
這部書完成于一九四四年正當(dāng)日偽囂張之時(shí),本記述的字里行間多少有些反妥協(xié)的意味。在治療上,我們一貫地主張強(qiáng)調(diào)抗戰(zhàn),反對(duì)因循和茍安。因?yàn)榄h(huán)境不許可,一直沒(méi)有出版?箲(zhàn)勝利了,一番劫收,令人心灰意冷,又把這件事延擱下來(lái)。
上海解放后,老師很興奮,草擬了一個(gè)“創(chuàng)辦實(shí)驗(yàn)醫(yī)院”的建議,希望有機(jī)會(huì)來(lái)表現(xiàn)一下。一九五零年,人民政府發(fā)表“中醫(yī)科學(xué)化,西醫(yī)中國(guó)化”的指示,老師認(rèn)為時(shí)機(jī)到了,以為我們可毫無(wú)顧忌地來(lái)討論學(xué)術(shù)了。他取得了幾位朋友的資助,決心把這部書付印問(wèn)世。
原因是這樣的:
到現(xiàn)在為止,還有許多迷惑舊包袱的舊中醫(yī),死死地保守著古典的教條主義。在這部書上,正好是運(yùn)用舊理論舊筆調(diào),反復(fù)辯難地把正反兩面的理論無(wú)情地加以批評(píng),說(shuō)出他們心里所要說(shuō)的話,因此很容易引起他們的閱讀興趣,或許可能因此而誘發(fā)他們的求知欲望,搞通他們的頑固思想。
同時(shí)有不少有志向?qū)W的同道,已經(jīng)有了新醫(yī)的知識(shí),但是因?yàn)闆](méi)有新的匯通示范,常常為了實(shí)用上的聯(lián)系而發(fā)生中西脫節(jié)的苦悶,這里或許可以給他們一個(gè)新的幫助。
照一般講,學(xué)術(shù)思想是隨時(shí)代而進(jìn)展的。五年來(lái),老師的思想的確有顯著的發(fā)展,這部《傷寒質(zhì)難》,五年前的“老賬簿”,當(dāng)然只能代表五年前的思想。書中有不少地方仍是難免于錯(cuò)誤,現(xiàn)在匆匆付印,不克詳細(xì)修正,而且因?yàn)轶w裁關(guān)系,憑空抽去了一節(jié),就會(huì)影響到整個(gè)的聯(lián)系,所以索性原封不動(dòng)的刊布出來(lái)。希望讀者能夠隨時(shí)指出錯(cuò)誤或不當(dāng)?shù)牡胤剑覀儗?lái)可以續(xù)出一冊(cè)“質(zhì)難之正誤”,或“質(zhì)難之質(zhì)難”,務(wù)使學(xué)術(shù)愈磨煉愈正確,這是我們十分盼禱的。
老師不棄愚昧,囑我做一個(gè)后跋。我于老師的醫(yī)道不敢妄贊一詞,謹(jǐn)將記述的動(dòng)機(jī)與事實(shí),列舉以告本篇讀者,請(qǐng)各界明哲多多指教是幸!




一九五零年七月一日燈下  門人陳蘇生謹(jǐn)跋




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這是我認(rèn)為<傷寒質(zhì)難>中,最值得一讀,因而應(yīng)該首先讀的文字.

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是的,醫(yī)貴求實(shí),一般的時(shí)醫(yī)多以葉天士為宗祖,尚靈變,而不求實(shí)效,不知早有人評(píng)論,說(shuō)葉醫(yī)技實(shí)不如薛氏,但靈變過(guò)之。無(wú)效即是庸醫(yī),愿天下學(xué)醫(yī)者,以此為鑒。

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葉精于醫(yī)而勤臨床,薛好于詩(shī)而淡于醫(yī),葉應(yīng)高于薛.

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我還是希望青年朋友多看幾遍這個(gè)“跋”。
有這樣的經(jīng)歷的人極少,敢于這樣自揭自己的短處的人更是極少——據(jù)我所知,陳先生在這方面是中國(guó)醫(yī)界古今第一。
臨床看病不像在網(wǎng)上發(fā)議論,可以毫無(wú)顧忌的亂說(shuō)一通。特別是患者就是你的至親,又在生死關(guān)頭,你能臨危不亂,而且能起死回生,才是真本事。如果自己不敢治、治不好,請(qǐng)自己敬佩的人還是治不好,就要承認(rèn)自己和自己相信的東西應(yīng)該拋棄——堅(jiān)決改弦更張。否則就是醫(yī)中之?dāng)☆悺?br >陳先生的姨父和兩位表兄所患的病是中醫(yī)說(shuō)的傷寒,也是西醫(yī)說(shuō)的傷寒。
當(dāng)時(shí)西醫(yī)無(wú)特效療法——對(duì)癥處理和護(hù)理為主。
但三個(gè)人居然都死了,必有治療不當(dāng)。因?yàn),只要護(hù)理得當(dāng)死亡率不應(yīng)該超過(guò)30%。
氯霉素發(fā)明后,死亡率在5%以下。
青年朋友大概永遠(yuǎn)不會(huì)見(jiàn)到此病,我希望去看看西醫(yī)書——特別是1050年之前的。

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我還是希望青年朋友多看幾遍這個(gè)“跋”。
有這樣的經(jīng)歷的人極少,敢于這樣自揭自己的短處的人更是極少——據(jù)我所知,陳先生在這方面是中國(guó)醫(yī)界古今第一。
臨床看病不像在網(wǎng)上發(fā)議論,可以毫無(wú)顧忌的亂說(shuō)一通。特別是患者就是你的至親,又在生死關(guān)頭,你能臨危不亂,而且能起死回生,才是真本事。如果自己不敢治、治不好,請(qǐng)自己敬佩的人還是治不好,就要承認(rèn)自己和自己相信的東西應(yīng)該拋棄——堅(jiān)決改弦更張。否則就是醫(yī)中之?dāng)☆悺?br >陳先生的姨父和兩位表兄所患的病是中醫(yī)說(shuō)的傷寒,也是西醫(yī)說(shuō)的傷寒。
當(dāng)時(shí)西醫(yī)無(wú)特效療法——對(duì)癥處理和護(hù)理為主。
但三個(gè)人居然都死了,必有治療不當(dāng)。因?yàn),只要護(hù)理得當(dāng)死亡率不應(yīng)該超過(guò)30%。
氯霉素發(fā)明后,死亡率在5%以下。
青年朋友大概永遠(yuǎn)不會(huì)見(jiàn)到此病,我希望去看看西醫(yī)書——特別是1950年之前的。
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