1、 對(duì)脈診如何循序漸進(jìn)練習(xí),以前曾答網(wǎng)友問(wèn),不再贅述。
2、 古今均有言知脈即知病之超凡脫俗、已臻神圣境界者。余學(xué)驗(yàn)每感不足,個(gè)中體會(huì)仍在繼續(xù)積累總結(jié)中。
3、 脈診有其科學(xué)性,但亦有偏頗。對(duì)脈診片面化、神化,都是不合理的,都容易誤導(dǎo)患者、學(xué)習(xí)者、愛(ài)好者,對(duì)普及醫(yī)學(xué)不利。
4、 戰(zhàn)國(guó)后期之《內(nèi)徑》明確對(duì)單純脈診的作法提出批評(píng),近賢蒲輔周亦對(duì)患者考驗(yàn)醫(yī)者三個(gè)指頭功底的作法提出批評(píng)。
5、 余所接觸患者,常有脈證不符者;蛏崦}從證,或舍證從脈。如不問(wèn)診,又如何知脈證不符?
單位某同事舅父患怪病,每晚十一點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)
咳嗽,半小時(shí)后改為劇喘,被迫擁被而坐,至天亮又如常人。平時(shí)打嗝或排除矢氣則感覺(jué)舒服。查其曾用藥,
蘇子、
半夏、川
厚樸、
麻黃類(lèi)。查其脈,無(wú)病!細(xì)思之,處以
熟地、云
茯苓、黑
附子、咸大云、
桂枝、
黃芪、
黨參類(lèi)重劑峻補(bǔ),治咳喘俗藥套藥概不用,囑咐中午頓服一劑,另一劑傍晚及睡前各服一半。病若失。
余遇外感患者,少陰病,亦有弦、浮、細(xì)、極數(shù)者,頗考驗(yàn)四診合參之基本功。
6、久病之人或體虛又患外感者,舌診頗具參考價(jià)值。
2011年春末,余當(dāng)時(shí)尚未有自己門(mén)診。應(yīng)友人六次之邀前去其門(mén)診幫忙,遇一位婦科病患者,工作于敝邑交通銀行。待患者走近、坐下,觀其舌,立斷肝膽蘊(yùn)有伏邪。查其脈,果然;颊咦允,每逢經(jīng)期,眉際與太陽(yáng)穴劇烈疼痛,已十幾年。四診合參,攻補(bǔ)兼施,初期補(bǔ)為主,中期清為主,邪去后清補(bǔ)平補(bǔ)鞏固。
又常遇氣陰兩傷者,有時(shí)脈象幾無(wú)分別,而舌后部有具
高粱米大肉粒者又有不具備者,用藥亦同中有異。