科室同事介紹來的一對母女,女兒15歲,一直有月經(jīng)不調(diào),主要是經(jīng)期延長,來后淋漓不盡,有漸成
崩漏之勢。首診用
將軍斬關(guān)湯治療7付后后好轉(zhuǎn),再診見其唇紅,又考慮其年輕,當相火旺盛,加用
二至丸(
旱蓮草、
女貞子),希望達到添補腎水平息相火,月經(jīng)止后五日又復(fù)來,三診給予補益氣血為治,
黨參黃芪當歸仙鶴草,并考慮可能有淤血為患,稍微加了點養(yǎng)血活血藥物,益
母草丹參赤芍,藥后仍血未止住。四診,仔細摸脈見沉細,觸摸其手冰涼,面色恍白,舌質(zhì)淡,此
四逆湯證,當溫脾腎之陽,陽氣足方能攝血統(tǒng)血,而不至于溢出,尤其一診時就主要是補益脾腎之藥有效,之所以未守方再進,只因為心中一直有成見,憑以往經(jīng)驗認為年輕女孩多
陰虛火旺,過往之經(jīng)驗,竟成今日之掣肘。W藝不精,識證不足,定力不夠,可由此一覽無余!!開方的時候依然心中惴惴不安,一直以來止血都是用涼血止血的多,今用溫藥,心中仍不安,可見成見之深,影響之大。給予:制附片10
肉桂6 干
姜6 炙
甘草10 黃芪15 仙鶴草50
白術(shù)10 ,五服。今日母女來告,藥服一劑,血即止住,現(xiàn)已半月,均正常。
總結(jié)一下:最后一次藥物雖然七味,但是仍然嫌多,其實加仙鶴草和白術(shù)和黃芪,都依然是沒有信心的表現(xiàn),仙鶴草前面三診都用過,也沒起到什么大效果,這次加重到50,確屬心里沒底。黃芪白術(shù)健脾,有
補中益氣湯之意,亦可去之,只獨用四逆湯。另外,再次感嘆一下仲景方劑的精悍和效果之快。£P(guān)鍵是認準“癥”
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