《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2012年8月16日刊載“年輕人
猝死不可不防”。給患者和醫(yī)務(wù)工作者敲了警鐘。為何猝死？西醫(yī)有嫌疑？
從該篇報(bào)道知道，大部分猝死之前不久有
感冒史。年輕人血?dú)夥絼偅忻昂�，病邪盤踞于表，幾乎無(wú)一不發(fā)燒。
問(wèn)題就在于中醫(yī)以表證治療，驅(qū)邪外出；西醫(yī)則以退熱為先，引邪入內(nèi)，造成種種隱患。 中醫(yī)治療感冒要六經(jīng)辯證，八綱分析。辨明當(dāng)下病邪在表、在里，還是處于半表半里，還要辨別虛實(shí)寒熱，把握病機(jī)，隨機(jī)決斷。簡(jiǎn)單地“對(duì)癥下藥”后患無(wú)窮，是醫(yī)家一忌。年輕人感冒，病邪在表，宜辛溫解表，汗出熱解，或者辛涼解表而愈。秦伯未認(rèn)為：“凡是外感初期
發(fā)熱，病邪均在體表，脈象多浮數(shù)，治宜發(fā)汗�！保ā杜R證備要》1973年人民衛(wèi)生出版社)《內(nèi)徑》說(shuō)：“其在皮者汗而發(fā)之。”
西醫(yī)的治療原則之一是，“對(duì)癥下藥”、“對(duì)病用藥”，當(dāng)然，退熱藥是首選，或者加用用抗生素，不能說(shuō)不科學(xué)。中醫(yī)認(rèn)為，病在表，當(dāng)解表。西醫(yī)不分表里，見(jiàn)熱退熱，苦寒直折，有的直接給服
清開(kāi)靈等清熱解毒之品，或注射清熱藥或抗生素。表熱可解，然，引邪入內(nèi)。邪氣盤踞在體內(nèi)，邪正交爭(zhēng)過(guò)程中，年輕人正氣旺，可以暫時(shí)壓制住邪氣，邪氣不能發(fā)作。但是，當(dāng)過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)之時(shí)，正氣消弱，被壓抑在體內(nèi)的邪氣立刻沖破正氣之壓制，像加壓的氣球噴氣一樣，迅速危害人體，造成猝死。
這種“苦寒直折，引邪入內(nèi)”的治法，用于中老年人，往往會(huì)使病情復(fù)雜化，而纏綿不已，甚至引發(fā)舊病。還有，兒童發(fā)熱，西醫(yī)不管是外感表證，還是內(nèi)傷飲食，一律首選退熱。如果是內(nèi)傷飲食，往往是：用藥燒退，停藥又燒，反反復(fù)復(fù)。體壯兒童，靠自身正氣瀉下積食，燒自退；體弱兒童，久久反復(fù)發(fā)熱，產(chǎn)生何種復(fù)雜病變，難以預(yù)料。
由此可見(jiàn)，中藥的使用應(yīng)當(dāng)在中醫(yī)理念指導(dǎo)下使用，若脫離中醫(yī)理念或在西醫(yī)理念指導(dǎo)下使用，傷害人體是不可避免的。近些年來(lái)，有不少中藥制劑面市，但是由此產(chǎn)生的醫(yī)療事故也不少。比如，
雙黃連、
茵梔黃注射液等，這些注射劑直接作用于血液，不良反應(yīng)迅捷，而一些口服中藥，其不良反應(yīng)是逐漸而緩慢的，比如，以“增強(qiáng)免疫力”的西醫(yī)理念將六味
地黃丸給脾
腎陽(yáng)虛之人服用。
所以，增加中藥的用藥安全，關(guān)鍵是在中醫(yī)理念指導(dǎo)下使用中藥。中藥說(shuō)明書應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)理念來(lái)說(shuō)明，比如，中成藥必須標(biāo)明表里虛實(shí)寒熱，升降歸經(jīng)等基本屬性。這樣便于醫(yī)生用藥，患者選藥也有個(gè)依據(jù)。只標(biāo)明治療什么病、什么證是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。其實(shí)，西藥的使用也可以參考中醫(yī)理論，逐步按八綱分類使用。這樣可以大大降低用藥安全事故的發(fā)生。
2012-8-18日
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