經(jīng)方辯證問診單
注意:吃了我的藥,請(qǐng)停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。
所在省市廣東江門
職 業(yè)網(wǎng)絡(luò)工程
婚 否已
性別,年齡 38
現(xiàn)在主要癥狀:陰囊潮濕,尿頻,出外下體發(fā)熱大汗,今年6月陰囊濕疹用藥不慎,引起過敏,激素治療后,兩大腿內(nèi)側(cè)跟陰囊交界處出毛囊炎,細(xì)菌感染,還有肛周濕疹,反復(fù),
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):外出出大汗,毛囊炎就厲害
現(xiàn)正在服用的藥:沒吃藥,只外用涂消炎的藥
哪些情況能加重病情:外出出大汗,毛囊炎就厲害
現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
小時(shí)候接種過乙肝疫苗
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):陰囊潮濕是比較早,1999年左右,當(dāng)時(shí)發(fā)病,到醫(yī)院驗(yàn)出時(shí)無(wú)菌性前列腺炎,
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):今年6月過敏后特厲害,潮濕,下體發(fā)熱出汗厲害,
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
陰囊潮濕,陰囊濕疹,毛囊炎
西醫(yī)病名:
無(wú)菌性前列腺炎,肛周濕疹,毛囊炎
發(fā)病季節(jié):夏天厲害
發(fā)病原因:年輕時(shí)候手yin
是否長(zhǎng)期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術(shù): 6月過敏用過激素治療,后來沒用了,毛囊炎一直在用消炎藥外查。 2003年做過精索靜脈曲張手術(shù)。
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
與平常差不多
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):有一點(diǎn)血絲,無(wú)瘀斑,無(wú)黑點(diǎn),有點(diǎn)干澀,無(wú)脹感
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):運(yùn)動(dòng)時(shí)候出汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):睡覺蓋被屁股下體出汗厲害
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
沒耳鳴
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
早晨起床有點(diǎn)口干
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
吃點(diǎn)熱氣東西就容易上火喉嚨痛
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):外出穿內(nèi)褲感覺陰囊發(fā)熱潮濕
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
冬天手涼
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
腳掌冷
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):經(jīng)常夜睡,不過睡眠質(zhì)量可以,不多夢(mèng)
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?)
一天一次,早上大便,前段時(shí)間大便干,便秘,現(xiàn)在恢復(fù)正常了:
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
次數(shù)多,量也多,睡前總有尿意,一般夜尿2-3次,小便無(wú)疼痛,暢通,
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
1996年到1998年有手yin,性欲不夠旺盛,具而不堅(jiān),有點(diǎn)早泄現(xiàn)象,沒遺精。
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):大腿內(nèi)側(cè)跟陰囊交界有毛囊炎
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)總感覺自己不快樂,多事情想
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫呼吸心率血壓
正常
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
日期: 2013/10/16 |
患者 9:39:46 水先生在嗎 |
患者 9:40:46 現(xiàn)在發(fā)你問診單嗎 |
9:45:07 9:45:07 |
水先生 9:49:39 外用藥用過哪些,效果如何 |
患者 9:50:43 皮膚看西醫(yī),用抗過敏藥,毛囊炎就用紅霉素藥膏查, |
患者 9:51:41 陰囊濕疹現(xiàn)在沒有了,肛周濕疹還在用藥,用愛寧達(dá)搽 |
患者 9:51:56 毛囊炎比較反復(fù) |
患者 9:52:27 主要是夏天潮濕加重 |
患者 9:53:56 用西藥就是復(fù)發(fā),斷不了尾 |
水先生 9:55:54 這病容易復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是濕氣難以根除。 |
患者 9:58:22 恩,那尿頻這些呢 |
水先生 10:00:06 這個(gè)只要遺精,性生活過多,就會(huì)尿頻 |
患者 10:01:01 先生你開個(gè)方給我試試 |
水先生 10:10:11 你下體發(fā)熱大汗嚴(yán)重到什么程度? |
患者 10:10:46 在家不怎樣出,外出,熱就出 |
水先生 10:12:32 性生活每月幾次? |
患者 10:13:32 平時(shí)每月3-4次,今年6月皮膚病后就沒有了 |
水先生 10:16:15 你用的什么藥導(dǎo)致過敏? |
患者 10:16:42 當(dāng)時(shí)以為是真菌,用了酮康唑 |
患者 10:16:57 引起了陰囊過敏 |
水先生 10:18:08 過敏后,就用了激素? |
患者 10:18:19 恩,吃了3天激素藥 |
患者 10:18:52 以后就是細(xì)菌毛囊炎了,應(yīng)該是跟激素有關(guān) |
水先生 10:19:44 激素的使用引發(fā)了毛囊炎? |
患者 10:20:02 刺激了細(xì)菌生長(zhǎng),主要還是潮濕,所以比較反復(fù) |
水先生 10:20:27 你尿頻有多嚴(yán)重? |
患者 10:21:24 晚上睡前去廁所了,10來分鐘又有尿意 |
患者 10:21:35 白天就好點(diǎn) |
水先生 10:21:42 晚上需要折騰幾次? |
患者 10:22:07 3次左右 |
患者 10:22:27 晚上喝水后就多點(diǎn), |
水先生 10:23:32 請(qǐng)用 ****** (經(jīng)方) |
患者 10:26:01 那皮膚呢,有藥處理嗎 |
水先生 10:27:16 內(nèi)服的就行了 |
患者 10:27:57 好的 |
患者 10:28:23 這個(gè)要吃多久呢 |
水先生 10:28:38 連服5天反饋。 |
水先生 10:28:44 服藥期間禁止房事 |
患者 10:31:50 好的,謝謝先生 |
日期: 2013/10/23 |
患者 16:01:11 水先生您好 |
患者 16:02:05 吃了5天****,下體出汗少了 |
水先生 16:02:22 好的,還有什么改善? |
患者 16:02:47 開始2-3天,晨勃時(shí)候感覺有力了 |
水先生 16:07:27 方子繼續(xù)服用5天 |
患者 16:07:51 恩。 |
日期: 2013/10/31 |
患者/10,25 15:23:59 我繼續(xù)吃了5天****,感覺下體發(fā)熱出汗少了, |
患者/10,25 15:24:15 睡前尿意也少了, |
患者/10,25 15:24:33 就是白天還有尿頻 |
水先生 15:29:34 你自己的方子繼續(xù)服用5天 |
患者/10,25 15:29:45 OK |
日期: 2013/11/7 |
患者/10,25 16:28:25 先生,我繼續(xù)吃了5天****,感覺下面熱少了,這兩天天氣熱,感覺濕還有點(diǎn),白天尿頻還有 |
患者/10,25 16:29:14 下體濕熱癥狀減少不少 |
水先生 16:38:37 繼續(xù)服用3天 |
患者/10,25 16:38:52 好的 |
日期: 2013/11/12 |
患者 15:10:36 先生,我繼續(xù)吃*****3天后,感覺夜尿少了, |
患者 15:10:56 尿頻有減緩跡象 |
患者 15:11:29 下體濕熱也少了 |
水先生 15:12:03 繼續(xù)服用3天反饋 |
患者 15:12:18 好的 |
患者 15:12:23 謝謝先生 |
日期: 2013/11/16 |
患者 16:05:25 先生,我自己繼續(xù)吃****后,夜尿次數(shù)少了,昨天就下半夜4點(diǎn)多起來一次,量比較大,之后就是早上,有改善,但白天還有尿頻,下體濕熱減少, |
水先生 16:22:05 你方子繼續(xù)服用3天反饋 |
患者 16:22:11 好的 |
日期: 2013/12/1 |
患者 15:33:28 先生,我吃了5天****,感覺白天尿意少了 |
水先生 15:33:49 繼續(xù)5天反饋鞏固 |
患者 15:34:42 好的 |