(一)胸廓形態(tài)
1.正常胸廓形態(tài)兩側(cè)對稱、橢圓形,前后徑:左右徑約為l:1.5。
2.異常胸廓
(1)桶狀胸:前后徑:左右徑≥l,同時伴肋間隙增寬,見于肺氣腫。
。2)佝僂病胸:為佝僂病所致胸廓改變。包括佝僂病串珠、漏斗胸、雞胸。
(3)脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或側(cè)凸均可造成胸廓形態(tài)異常。見于脊柱結(jié)核、外傷等。
。4)單側(cè)胸廓形態(tài)異常:
、賳蝹(cè)胸廓膨隆:見于大量胸腔積液、氣胸等。
、趩蝹(cè)胸廓塌陷:見于胸膜肥厚粘連、大面積肺不張、肺葉切除術(shù)后等。
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1.正常呼吸運動胸式呼吸多見于成年女性;腹式呼吸多見于成年男性及兒童。
2.呼吸運動類型變化及其臨床意義
。1)胸式呼吸減弱或消失:見于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變。
。2)腹式呼吸減弱或消失:見于腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔巨大腫物、妊娠。
3.呼吸運動強弱變化的臨床意義
。1)呼吸淺快:見于肺、胸膜疾患,呼吸肌運動受限(膈肌麻痹、腸脹氣、大量腹水)。
。2)呼吸深快:見于劇烈運動、情緒激動、Kussmaul呼吸(代謝性酸中毒)。
4.兩側(cè)呼吸動度變化兩側(cè)呼吸動度不對稱,提示呼吸動度弱的一側(cè)有病變影響該側(cè)的通氣量,如肺炎、胸膜炎、胸水、氣胸等。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
(三)呼吸運動的頻率和節(jié)律
1.正常人呼吸運動的頻率和節(jié)律正常16~18次/分,與脈搏之比約為1:4。節(jié)律均勻而整齊。
2.呼吸運動頻率變化
。1)呼吸過快:>24次/分,見于缺氧、代謝旺盛(如高熱)
。2)呼吸過緩:<12次/分,見于呼吸中樞抑制及顱內(nèi)壓增高等
。3)呼吸運動節(jié)律異常的類型①潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸):間歇性高通氣和呼吸暫停周期性交替。呼吸暫停持續(xù)l5~60秒,然后呼吸幅度逐漸增加,達到最大幅度后慢慢降低直至呼吸暫停。
見于藥物所致呼吸抑制、充血性心力衰竭、大腦損害(通常在腦皮質(zhì)水平)。
、陂g停呼吸(Blots呼吸):呼吸暫停后呼吸頻率和幅度迅速恢復(fù)到較正常稍高的水平,然后在呼吸暫停時呼吸迅速終止。見于顱內(nèi)壓增高、藥物所致呼吸抑制、大腦損害(通常在延髓水平)。
、跭ussmaul呼吸:呼吸深快。見于代謝性酸中毒。
、車@息樣呼吸:見于神經(jīng)癥。
(四)呼吸時相變化
1.吸氣相延長主要見于上呼吸道狹窄、大氣道(氣管)狹窄,常常伴有"三凹征",即吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷(為克服吸氣阻力,吸氣時胸腔內(nèi)負壓增加)。
2.呼氣相延長主要見于哮喘、COPD。常常伴有桶狀胸、哮鳴音等異常體征。急性左心衰時亦可出現(xiàn),稱為"心源性哮喘",需與支氣管哮喘鑒別。