（266～268題共用題干）
男，30歲，解粘液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無(wú)異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。
1.該患者選做下列哪項(xiàng)檢查最適宜
A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.血沉
C.心電圖
D.腹部B超
E.腹部X線(xiàn)平片
答案：E
2.該患者不宜選做下列哪項(xiàng)檢查
A.血沉
B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.血清α2球蛋白測(cè)定
D.鋇劑灌腸
E.腹部B超
答案：D
3.該患者最可能的診斷是
A.腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻
B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
C.克羅恩病
D.腸痙攣
E.大腸癌
答案：B
�。�269～272題共用題干）
男，40歲，漁民，居于血吸蟲(chóng)流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3.0乘以十的九次方／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽。
1.最可能的診斷為
A.日本血吸蟲(chóng)病
B.傷寒
C.瘧病
D.敗血癥
E.粟粒性結(jié)核
答案：B
2.入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查
A.腹部X光攝片
B.B超
C.血常規(guī)
D.腹部CT
E.腹腔穿刺
答案：A
3.體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時(shí)應(yīng)作哪項(xiàng)重要緊急處理
A.絕對(duì)臥床休息
B.禁食
C.鎮(zhèn)靜
D.立即手術(shù)
E.抗感染治療
答案：D
4.病變最可能部位是
A.胃或十二指腸
B.空腸末端
C.回腸末端
D.橫結(jié)腸
E.降結(jié)腸
答案：C
�。�273～276題共用題干）
男， 50歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP16／1Okpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)散在分布的蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，雙上肢散在出血點(diǎn)。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞3.2乘以十的九次方／L；血糖7.Ommol／L，尿糖 （+），尿鏡檢（-）。
1.最可能的診斷是
A.尿毒癥
B.腦血管病
C.肝性腦病
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
答案：C
2.確診最有價(jià)值的輔助檢查是
A.血?dú)夥治?/P>
B.腹部CT
C.顱腦CT
D.血氨測(cè)定
E.腎功能檢查
答案：D
3.如果患者躁動(dòng)不安，不宜選用
A.東莨菪堿
B.水合氯醛醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn).網(wǎng).站.提供
C.地西泮
D.撲爾敏（氯苯那敏）
E.異丙嗪
答案：B
4.對(duì)此患者的治療，下列措施中不正確的是
A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.補(bǔ)充支鏈氨基酸
D.精氨酸靜滴
E.肥皂水灌腸
答案：E
�。�277～280題共用題干）
男，25歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見(jiàn)一橢圓形焦痂，4mm大，周?chē)屑t暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。
1.對(duì)該患者首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查有助診斷
A.變形桿菌Oxk凝集反應(yīng)（外斐反應(yīng)）
B.肥達(dá)氏反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.焦痂滲作細(xì)菌涂片
E.血常規(guī)
答案：A
2.首先考慮的診斷應(yīng)是
A.恙蟲(chóng)病
B.地方性斑疹傷寒
C.流行性斑疹傷寒
D.鉤體病
E.炭疽
答案：A
3.首選的治療藥物是
A.氯霉素或四環(huán)素
B.紅霉素
C.環(huán)丙沙星
D.第三代頭孢菌素
E.亞胺匹能
答案：A
4.對(duì)本病有確診依據(jù)的檢查是
A.外斐反應(yīng)
B.病人血作小白鼠腹腔接種分離病原體
C.腫大淋巴結(jié)活檢
D.皮疹處皮膚活檢
E.焦痂滲出液作培養(yǎng)
答案：B
�。�281～283題共用題干）
某市，人口200萬(wàn)，約80％的居民以灌渠、坑塘等地面水為飲用水。該市有一設(shè)有傳染病科的綜合醫(yī)院。城市污水未經(jīng)處理直接由排污口排入灌渠。該市1986 年1～11月傷寒發(fā)病人數(shù)達(dá)4253例。超過(guò)該市歷史（1958～1985年）同期平均發(fā)病人數(shù)的6.9倍。初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者集中于灌渠排污口的下游地帶。這一地區(qū)居民飲用灌渠水的傷寒發(fā)病率為6.5％，而飲用河水者的傷寒發(fā)病率為0.62％。
1.根據(jù)上述資料，可初步判定傷寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是
A.供水設(shè)備和凈化消毒措施未能正常運(yùn)轉(zhuǎn)
B.供水過(guò)程有被投“毒”的可能
C.城市污水污染了水源
D.工業(yè)用水管線(xiàn)泄漏，工業(yè)廢水污染了飲用水
E.以上都不是
答案：C
2.以下哪種結(jié)果不是確定居民傷寒流行與飲用水有關(guān)的關(guān)鍵
A.醫(yī)院污水排出口檢出傷寒桿菌
B.。城市污水排出口檢出傷寒桿菌
C.城市污水排污口下游檢出傷寒桿菌
D.傷寒患者的排泄物中檢出傷寒桿菌
E.絕大多數(shù)傷寒患者有飲用同一水源的歷史
答案：D
3.控制疫性蔓延最有效的措施是
A.停止供水
B.對(duì)飲用水迅速采取過(guò)量氯消毒
C.加強(qiáng)飲用水的凈化
D.迅速切斷污染源
E.隔離傷寒患者
答案：B
�。�284～286題共用題干）
男， 29歲，3天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白細(xì)胞12.7乘以十的九次方／L，CN0.74，L0.21，EO0.03， M0.02.發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)
1.對(duì)確診有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.肥達(dá)反應(yīng)
B.外斐反應(yīng)
C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)
D.血清出血熱IgM抗體
E.胸部X線(xiàn)檢查
答案：C
2.首選的治療藥物是
A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
D.阿苯達(dá)唑
E.氟康唑
答案：A
3.病原治療藥物的應(yīng)用原則是
A.靜脈滴注大劑量
B.開(kāi)始時(shí)肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥
答案：B
（287～288題共用題干）
18歲男性，2天來(lái)發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP
1.該患者診斷急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制為
A.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸粘膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進(jìn)入粘膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)
答案：B
2.該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果
A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉(zhuǎn)為慢性菌痢
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥
答案：C
