外科學主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年第12期

外科學主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年第12期

1.人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是

A.成年男性占體重的60%，成年女性占體重的50%

B.嬰幼兒占體重的70%～80%

C.細胞內液約占體重的40%

D.血漿量約占體重的15%

E.組織間液量約占體重的15%

【答案醫(yī).學全在.線提供.】D

【解析】體液的主要成分是水和電解質，分為細胞內液和細胞外液。其量因性別、年齡、胖瘦而異。成年男性的體液量約占體重的60%；女性約占50%；嬰幼兒占70%～80%；老年人則隨年齡增長而逐漸降低。細胞內液約占體重的40%，細胞外液約占體重的20%，其中血漿量約占5%，組織間液量約占15%.

2.等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細胞外液的減少，下列液體首選

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液

C.2：1溶液

D.改良達羅液

E.平衡鹽溶液

【答案】E

【解析】等滲鹽水因Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L，大量輸入后又導致血Cl-過高，有引起高氯性酸中毒的危險。平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿，用來治療等滲性缺水比較理想，故應選E.

3.水中毒的診斷依據(jù)中，錯誤的是

A.各種原因所致ADH分泌過多、腎功能不全、機體攝入水分過多

B.臨床特異性癥狀不明顯

C.血漿滲透壓明顯降低

D.血清鈉降低

E.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容降低，紅細胞平均體積增大

【答案醫(yī)學.全在.線.提供】B

【解析】水中毒分為急性和慢性兩類。前者發(fā)病急驟，多以神經癥狀為主，如神志混亂、凝視、失語、共濟失調、定向力喪失、肌肉無力、躁動譫語、抽搐、昏迷等�；颊唧w重可迅速增加，重者出現(xiàn)凹陷性水腫，肌肉極度無力、腱反射減弱，如出現(xiàn)驚厥或昏迷時，巴賓斯基征可呈陽性，有時出現(xiàn)偏癱，還可發(fā)生腦疝。后者則多有原發(fā)病存在，發(fā)病緩慢，其癥狀多被原發(fā)病，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、慢性腎上腺皮質功能不全等的表現(xiàn)所掩蓋，患者常瞌睡、疲乏、惡心、嘔吐、皮膚蒼白、頭痛等。

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