附一  中醫(yī)護(hù)理記錄

一、內(nèi)容及要求

（一）醫(yī)囑本及醫(yī)囑單

1.用中藥成藥及協(xié)定處方時，記錄藥名、藥量、用法。藥量以g為單位，可免記“g”。

2.用中藥湯劑時，記錄中藥每日幾劑，分幾次服。

3.用中藥外治法時，記錄療法名稱，用法。

例如：醫(yī) 學(xué) 全 在 線 m.payment-defi.com

1.補(bǔ)心丸 10丸，1/晚（或q.n）

2.中藥湯劑 每日一劑 分二次服

3.安宮牛黃丸1丸 即服（或stat）

4.傷濕止痛膏1包 貼膝關(guān)節(jié)腫痛處，隔日一次（或qod）

5.中藥處方 藥名、藥量、劑數(shù)、起迄日期及注意事項，由經(jīng)治醫(yī)師記入中醫(yī)處方記錄單。

（二）特別護(hù)理記錄及病室報告 應(yīng)記錄：

1.中醫(yī)診斷；

2.四診觀察病情所見，著重新的變化；

3.中醫(yī)護(hù)理情況及對下一班的要求。

二、中醫(yī)處方記錄單

中醫(yī)處方由經(jīng)治醫(yī)師記入中醫(yī)處方記錄單，內(nèi)容包括：處方日期、藥物名稱、藥量及用法、劑數(shù)、起迄日期、注意事項、處方醫(yī)師署名。

中醫(yī)處方記錄單舉例如下：

中  醫(yī)  處  方  記  錄  單

姓名 陳大望  科別 內(nèi)  病區(qū) 東二  床號 18  住院號 158903