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超聲號(hào)B920422 X線號(hào)920221收費(fèi) 全費(fèi) √ 部分
心電圖號(hào)920212 CT號(hào) 病案號(hào)210225
病理號(hào)S910217 MRI號(hào)
| 姓名 趙志堅(jiān) 性別 男 出生 1953年7月2日 年齡 39 婚否 已 籍貫 浙江奉化 職業(yè) 小學(xué)教員 |
| 出生地 浙江省奉化市 民族 漢 國(guó)籍 中國(guó) 身份證號(hào) |
| 工作單位及地址 浙江省奉化市第一小學(xué) 電話 郵政編碼 315500 |
| 戶口地址 上海市市新橋路19弄18號(hào) 電話 3371112 郵政編碼200003 |
| 聯(lián)系人姓名 陳鳴鳳 關(guān)系 母 地址 同上 電話 3371112傳呼 |
| 第1次入院 入院途徑門診√ 急診 轉(zhuǎn)院 入院時(shí)情況 危 急 一般√ |
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入院日期 1992年2月11日 耳鼻喉 科 十一病區(qū) 醫(yī)師 鐘又嵐 轉(zhuǎn)科 年 月 日 科 病區(qū) |
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出院日期 1992年2月21日 耳鼻喉科 十一 病區(qū) 醫(yī)師 鐘又嵐 共住院 10天 其中術(shù)后 6 天 |
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門診診斷 慢性鼻竇炎，雙側(cè) 鼻息肉，左 慢性化膿性中耳炎，右 醫(yī)師 葉 平 |
| 入院診斷 慢性雙側(cè)篩竇上頜竇炎，鼻息肉、中耳炎同上 入院后確診日期 1992 年 2 月 11 日 |
| 出院診斷（依主次順序填寫） |
出院時(shí)情況 |
ICD-9編碼 |
| 治愈 |
好轉(zhuǎn) |
未愈 |
死亡 |
其他 |
| 篩竇上頜竇炎，慢性，雙側(cè) |
√ |
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473.2 473.0 |
| 鼻息肉，左側(cè) |
√ |
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471.9 |
| 單純性化膿性中耳炎，慢性，右 |
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√ |
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382.3 |
| 腸鉤蟲病 |
√ |
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126.9 |
| 腸蛔蟲病 |
√ |
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127.0 |
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| 并發(fā)癥 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 院內(nèi)感染 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 損傷中毒外因 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 手術(shù)日期 |
手術(shù)名稱 |
手術(shù)者 |
麻醉 |
切口/愈合等級(jí) |
手術(shù)等級(jí) |
手術(shù)操作編碼 |
| 1992-2-14 |
鼻息肉接除術(shù)，左側(cè) |
陳大英 |
表麻 |
Ⅲ甲 |
小 |
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篩竇刮除術(shù) |
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| 病理診斷 報(bào)告日期 尸檢醫(yī).學(xué).全.在.線.m.payment-defi.com |
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| 搶救 次成功 次 血型 輸血 ml 輸血反應(yīng) 過(guò)敏藥物（寫紅字） |
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| 根本死因 傳染病報(bào)告 |
腫瘤報(bào)告√ |
| 診斷對(duì)照 |
門診診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
特別索引 教學(xué)√ 科研 |
| 入院診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
隨訪期 ＞12月 |
| 術(shù)前診斷與術(shù)后診斷 符合√ 不符 未定 |
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| 臨床診斷與病理診斷 符合√ 不符 未定 |
病案質(zhì)量 甲√ 乙 丙 |
| 耳鼻喉科主任 李求實(shí) 主治醫(yī)師 陳大英 住院醫(yī)師 鐘又嵐 實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師 朱杏紅 復(fù)核員 王 超 | 特別說(shuō)明：由于各方面情況的不斷調(diào)整與變化，醫(yī)學(xué)全在線所提供的所有考試信息僅供參考，敬請(qǐng)考生以權(quán)威部門公布的正式信息為準(zhǔn)。
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