業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)藥流通行業(yè)主要有醫(yī)藥調(diào)撥(也稱批發(fā))、醫(yī)藥純銷(直接對(duì)醫(yī)院銷售)和零售(直接針對(duì)病患)三種業(yè)態(tài)模式。而醫(yī)藥銷售額80%以上均通過(guò)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)，因此醫(yī)院在產(chǎn)業(yè)鏈中具有舉足輕重的地位。
南京醫(yī)藥(600713)董秘朱蔚介紹，在目前試點(diǎn)藥房托管的醫(yī)院中，公司已經(jīng)拿到80%以上的托管權(quán)。在實(shí)際操作中，公司堅(jiān)持醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)性收益占比不變、醫(yī)院藥房人員人均收益不變、藥品流通監(jiān)管主體不變，以及藥房人員勞動(dòng)關(guān)系和身份不變。藥房托管的醫(yī)院不再參加以前的藥品招標(biāo)采購(gòu)，改由托管方統(tǒng)一采購(gòu)。
按照協(xié)議，托管的藥房醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)每月將藥房利潤(rùn)或者銷售收入的一部分(36%-40%不等)上繳醫(yī)院，保證醫(yī)院收益不受影響。
目前經(jīng)營(yíng)比較好的社會(huì)藥房，毛利率一般在20-25%，而醫(yī)院要求40%左右的返點(diǎn)，顯然是很高的利潤(rùn)水平。
根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院的藥品加價(jià)率不得超過(guò)15%，但在以藥養(yǎng)醫(yī)的生存法則下，醫(yī)院實(shí)際加價(jià)率在40%以上甚至高達(dá)60%。而這還不包括進(jìn)入醫(yī)院的“回扣鏈”。
業(yè)內(nèi)人士介紹，在患者購(gòu)買的藥品價(jià)格中，出廠價(jià)約占30%，另有70%則是中間流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院加價(jià)。
行業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)盈利能力逐年下滑。2005年全行業(yè)銷售總額保持兩位數(shù)增長(zhǎng)，但是利潤(rùn)卻同比下降10.55%，行業(yè)整體利潤(rùn)率已經(jīng)下降到0.57%。
國(guó)信證券行業(yè)分析師丁丹認(rèn)為，醫(yī)藥商業(yè)的產(chǎn)業(yè)地位并沒(méi)有改變。表面上看，上游廠商的藥品進(jìn)入醫(yī)院銷售必須通過(guò)托管的商業(yè)企業(yè)招標(biāo)。然而，事實(shí)上藥房托管之后，處方權(quán)仍在醫(yī)生手中。藥房托管帶來(lái)的變化，只是商業(yè)公司擁有了同醫(yī)院商量用藥品種的空間，而不是議價(jià)能力，更不是定價(jià)權(quán)。
醫(yī)藥商業(yè)獲利空間有何改觀？
“對(duì)于藥房托管這種模式，我們也和北京的醫(yī)院談過(guò)，好的醫(yī)院，尤其是三甲醫(yī)院，根本談都不愿談。”國(guó)藥股份呂致遠(yuǎn)說(shuō)，“而一般的醫(yī)院利潤(rùn)率要求很高，返40%我們算下來(lái)是賠本的，所以最后就放棄了。”
南京醫(yī)藥朱蔚則表示，傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式肯定不能賺錢。南京醫(yī)藥現(xiàn)在的做法是供應(yīng)鏈集成化，通過(guò)集中采購(gòu)、集中配送、集中結(jié)算來(lái)降低成本優(yōu)化效率，同時(shí)和醫(yī)院的用藥需求緊密對(duì)接，減少庫(kù)存。他介紹，原來(lái)藥房的庫(kù)存一般在60天以上，而現(xiàn)在可以降低到15天。原來(lái)從藥廠到醫(yī)院，中間有6、7個(gè)流通環(huán)節(jié)，而隨著統(tǒng)一采購(gòu)規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)藥商企可以增強(qiáng)議價(jià)能力，減少流通環(huán)節(jié)，從而降低成本。
統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的平均流通費(fèi)用率為12.56%，而美國(guó)醫(yī)藥批發(fā)商的流通費(fèi)用率僅為2.9%。因而醫(yī)藥流通的成本控制還有較大空間。
賀平鴿指出，藥房托管可以使醫(yī)藥商業(yè)公司的應(yīng)收賬款大為改觀。通常醫(yī)院對(duì)商業(yè)公司的賬款拖欠往往長(zhǎng)達(dá)半年以上，托管后，現(xiàn)金流就控制在醫(yī)藥商業(yè)手中，可以加速資金的周轉(zhuǎn)。
朱蔚介紹，公司應(yīng)收賬款的回款周期一般在30天至60天。
丁丹認(rèn)為，商業(yè)企業(yè)除了在規(guī)模和份額方面尋求做大外，還可以通過(guò)OEM(委托加工貼牌生產(chǎn))進(jìn)行高毛利普藥品種置換。她指出，醫(yī)院藥房約有20%的普藥不是帶金銷售(回扣)的，醫(yī)生對(duì)這部分藥品更換品種不敏感，而商業(yè)公司通過(guò)OEM銷售給醫(yī)院可以獲得較大的盈利空間。
藥房托管的推動(dòng)者強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院的收益不會(huì)受損失，藥房托管擠出的只是醫(yī)院的不當(dāng)?shù)美推渌魍ōh(huán)節(jié)中的加價(jià)。
據(jù)南京市衛(wèi)生局調(diào)查，最早一批實(shí)行藥房托管的南京雨花臺(tái)中醫(yī)院，今年1-10月門診總?cè)舜?33101人，較2005年同期相比增加了10164人，增加了7.63%。今年1-11月該院業(yè)務(wù)收入1241萬(wàn)元，同比增加收入94元，增加了8%，其中藥品收入662萬(wàn)元，與去年同期持平。
