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了解常用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。
第一節(jié) 抗喘藥
一、擬腎上腺素藥
[平喘作用機(jī)理]
（1）激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體→激活腺苷酸環(huán)化酶→細(xì)胞cAMP↑→支氣管擴(kuò)張
（2）激動(dòng)肥大細(xì)胞β受體→細(xì)胞內(nèi)cAMP↑→抑制其活性物質(zhì)釋放
（3）腎上腺素可激動(dòng)支氣管平滑肌粘膜血管α受體→粘膜充血水腫↓
[常用藥]
1、非選擇性β受體興奮藥：腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素
2、選擇性β2受體興奮藥：沙丁胺醇（舒喘靈）、克侖特羅
擬腎上腺素藥抗喘作用比較 醫(yī)學(xué)全在.線m.payment-defi.com
藥物應(yīng)用 平喘機(jī)制 作用 維持時(shí)間（h） 給藥途徑 主要不良反應(yīng)
腎上腺素 激動(dòng)α、β1、β2受體 強(qiáng)，快 1～2 皮下、靜滴 心悸、升壓，哮喘急性發(fā)作肌顫、頭痛、不安
麻黃堿 促進(jìn)NA釋放，激動(dòng)α、β受體 較弱、緩 慢、持久 3～6肌內(nèi) 口服、皮下 失眠、心悸、輕癥和預(yù)防升壓、快速耐受，哮喘發(fā)作
異丙腎上腺素 激動(dòng)β1、β2受體 強(qiáng)、快 1 舌下含片氣霧 心悸、肌顫，哮喘急性耐受性、過量室顫發(fā)作
沙丁胺醇 選擇性激動(dòng)β2受體 強(qiáng)、持久 4～6 口服、吸入 手指震顫，哮喘急性發(fā)作
克侖特羅 選擇性激動(dòng)β2受體 較沙丁胺醇強(qiáng)100倍 4～62～6 口服氣霧吸入 手指震顫，預(yù)防發(fā)作
二、茶堿類
氨茶堿（Aminophylline）：
[作用和用途]
（1）平喘作用：抑制磷酸二酯酶→cAMP增多→平滑肌松弛，過敏介質(zhì)釋放減少。與β受體興奮藥有協(xié)同作用，且對(duì)后者無效者仍有效。肌注或靜滴可用于嚴(yán)重哮喘或持續(xù)狀態(tài)，口服用于輕癥或預(yù)防。
（2）強(qiáng)心和利尿作用：用于心性及腎性水腫
[不良反應(yīng)]
（1）局部刺激：口服可引起胃腸反應(yīng)；肌注時(shí)可致紅腫、疼痛。
（2）心律失常，血壓下降、驚厥：靜注快或劑量過大時(shí)易發(fā)生，小兒更易致驚厥。
膽茶堿、二羥丙茶堿（喘定）：與氨茶堿作用相似，但胃腸刺激性輕，其中喘定對(duì)心臟興奮性弱于氨茶堿。
三、抗膽堿藥：
通過選擇性地阻斷支氣管平滑肌上M受體而發(fā)揮平喘作用。
異丙阿托品：對(duì)心率及腺體分泌影響小于阿托品，無中樞作用，吸入時(shí)作用快而持久，強(qiáng)度不及擬腎上腺素藥，用于喘息型慢性支氣管炎和支氣管哮喘。
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