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[造成缺鐵的原因]
1、需要量增加；2、鐵吸收障礙；3、長(zhǎng)期病理性失血。
【體內(nèi)過(guò)程】
1.吸收部位及形式：
（1）部位:十二指腸及空腸上段。
（2）形式:Fe2＋離子形式吸收
2.促進(jìn)鐵吸收的因素：酸性物質(zhì)如胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等可 促進(jìn)鐵鹽溶解形成鐵離子,促使Fe3＋→Fe2＋
3.干擾鐵吸收的因素:堿性藥 ,多鈣高磷酸鹽食物,茶葉、鞣酸,可使鐵鹽沉淀 ,四環(huán)素則可和鐵絡(luò)合而相互影響吸收。
【臨床應(yīng)用】
缺鐵性貧血的防治:口服一周,網(wǎng)織紅細(xì)胞上升,2～4周血紅蛋白明顯增加達(dá)正常值需1～3月,此后減半量繼續(xù)半量用藥2～3月。
【制劑類型及選用】
1．硫酸亞鐵片:吸收率高,適用于一般人的輕.中度缺鐵性貧血。
2．枸椽酸鐵銨糖漿:吸收率低但刺激小,用于不能吞服片劑的小兒。
3．右旋糖酐鐵針劑:適用重癥患者或口服不能耐受或無(wú)效者。
【不良反應(yīng)】
1.口服以胃腸反應(yīng)多見(jiàn),飯后服可減輕；
2.肌注可致局部刺激疼痛；
3.過(guò)量可致的中毒。小兒誤服1克以上可引起急性中毒（嘔吐、腹瀉、休克等）,2克以便可引起驚厥、死亡。特殊解毒劑:去鐵胺。
葉酸類
體內(nèi)轉(zhuǎn)化為四氫葉酸作為一碳單位代謝的輔酶,參與嘧啶、嘌呤核苷酸合成和某些氨基酸代謝。當(dāng)葉酸缺乏時(shí)，上述代謝合成受阻,導(dǎo)致DNA、RNA合成障礙,細(xì)胞分裂成熟受影響，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血 。臨床主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血治療,對(duì)葉酸對(duì)抗藥如TMP、MTX等所致的貧血應(yīng)補(bǔ)充甲酰四氫葉酸而不用葉酸治療;惡性貧血需同時(shí)加用維生素B12糾正神經(jīng)癥狀。
維生素B12
為一組含鈷的B族維生素總稱，其
吸收需與胃壁細(xì)胞分泌的一種“內(nèi)因子”糖蛋白結(jié)合才能在回腸吸收。缺乏的
主要原因是：營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收功
能障礙或機(jī)體需要量增加。
主要參與體內(nèi)下列代謝過(guò)程：
1.幫助四氫葉酸類輔酶循環(huán)利用:維生素缺乏時(shí),活化型四氫葉酸轉(zhuǎn)化與利用受阻,表現(xiàn)出葉酸缺乏癥狀。
2.促使脂肪酸中間產(chǎn)物甲基丙二酸變成琥珀酸,參與三羧酸循環(huán),這與神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成有關(guān)。維生素B12缺乏癥的神經(jīng)損害與此有關(guān)臨床用于治療惡性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血及神經(jīng)炎、神經(jīng)病、肝炎、肝硬化及造血系統(tǒng)疾病的輔助治療。
紅細(xì)胞生成素
第四節(jié) 促凝血藥
維生素K
【種類、來(lái)源】
VitK1：存在于植物苜蓿等中
VitK2：由腐敗魚(yú)粉或腸道細(xì)菌產(chǎn)生 脂溶性，需膽汁協(xié)助吸收
VitK3、K4：人工合成，水溶性，不需膽汁協(xié)助吸收
【作用】
參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ。VitK缺乏時(shí),合成的上述因子無(wú)活性，導(dǎo)致凝血障礙而出血。
【用途】醫(yī).學(xué).全在線m.payment-defi.com
用于VitK缺乏或低凝血酶原所致的出血，VitK缺乏的原因有：
1.維生素K吸收障礙：因膽汁不足而影響吸收如阻塞性黃疸和膽瘺病應(yīng)選用注射型K1或K3、K4。
2.維生素K合成障礙:人體主要維生素K來(lái)源的腸道細(xì)菌缺乏或受抑制,如新生兒出血和長(zhǎng)期服用廣譜抗生素,前者宜選用K1或K2。
3.長(zhǎng)期大量應(yīng)用維生素K拮抗劑如雙香豆素，水楊酸和敵鼠鈉等待,對(duì)肝功能不良療效不佳或無(wú)效。
【不良反應(yīng)】
維生素K靜注過(guò)快可致面紅、出汗、胸悶甚至血壓劇降，以肌注為宜 ；K3可誘發(fā)G－6－PD缺乏者溶血反應(yīng) ；K3、K4可致新生兒、早產(chǎn)兒溶血反應(yīng)、核黃疸及高鐵血紅蛋白血癥。
抗纖維蛋白溶解劑
氨甲苯酸(PAMBA）、氨甲環(huán)酸（AMCHA）等。
抑制纖溶酶原激活因子,從而抑制纖溶酶的形成,使纖維蛋白不能溶解而止血 。適用于纖維蛋白溶解活性增高的出血如DIC后期、產(chǎn)后出血及肺、肝、胰、前列腺等手術(shù)后出血。用量過(guò)大可產(chǎn)生血栓、誘發(fā)心肌梗塞。
第六節(jié) 促進(jìn)白細(xì)胞增生藥
Vit.B4
鯊肝醇
粒細(xì)胞集落刺激因子
粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子等。
第七節(jié) 血容量擴(kuò)充劑
右旋糖酐：根據(jù)分子量分為中、低和小分子量右旋糖酐三種。
【作用和用途】
1．?dāng)U充血容量：分子量大不易透出血管外,產(chǎn)生膠體滲透壓，組織間水份轉(zhuǎn)移至血管內(nèi)而擴(kuò)容。用于低血容量性休克，以中分子量為佳。
2.低分子或小分子量右旋糖酐易從腎小球?yàn)V過(guò)而不被腎小管重吸收,發(fā)揮滲透性利尿作用,可防止急性尿閉。
3.阻止紅細(xì)胞和血小板聚集:低分子量右旋糖酐可附著于紅細(xì)胞和血小板表面,阻止紅細(xì)胞和血小板聚集,具有改善微循環(huán),用于防止DIC形成和血栓栓塞性疾病如腦血栓形成和心肌梗塞。小分子量作用更強(qiáng)。
【不良反應(yīng)】
少,偶有過(guò)敏反應(yīng),以分子量大者多見(jiàn)。
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