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[特點(diǎn)及應(yīng)用]
鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的1/12，鎮(zhèn)咳作用為其1/4。對(duì)呼吸中樞抑制很輕，成癮性較弱,但久用也可成癮。為中樞性鎮(zhèn)咳藥,用于鎮(zhèn)咳；也可用于中等度疼痛
第二節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥
度冷丁(哌替啶 Dolantin,Pethidine)
[作用特點(diǎn)]
1.鎮(zhèn)痛作用為嗎啡1/10,持續(xù)2-4小時(shí)。
2.抑制呼吸及成癮性較嗎啡輕。
4.可與嗎啡一樣引起血壓下降、顱內(nèi)壓升高。
5.對(duì)胃腸平滑肌興奮作用比嗎啡弱,不引起便秘.
[應(yīng)用]
1.鎮(zhèn)痛
A劇痛,如術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷等.
B內(nèi)臟絞痛如膽絞痛、腎絞痛宜合用阿托品。
C應(yīng)慎用于分娩鎮(zhèn)痛,臨產(chǎn)前2-4小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用
2.麻醉前給藥。
4. 人工冬眠。
5.代替嗎啡用于心源性哮喘
[不良反應(yīng)]
1.有頭暈、惡心、嘔吐,心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓.
2.中毒劑量可致呼吸抑制、震顫、驚厥.
3.連續(xù)用藥物1-2周可致耐受和成癮,一旦停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀.
[禁忌癥] 同嗎啡.
安那度
鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于度冷丁,對(duì)呼吸抑制作用弱,有成癮性但較弱,臨床用于小手術(shù)、泌尿科器械檢查,分娩止痛,也可與阿托品合用解除內(nèi)臟絞痛.
芬太尼
鎮(zhèn)痛效力比嗎啡強(qiáng)100倍,作用發(fā)生快,但持續(xù)時(shí)間較短。成癮性較輕。用于鎮(zhèn)痛和作為麻醉輔助用藥與神經(jīng)安定藥氟哌啶醇合用.
美散痛
鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡，對(duì)呼吸有明顯抑制作用。其它作用于嗎啡相似但弱于嗎啡,主要用于創(chuàng)傷、手術(shù)后、晚期癌癥等原因引起等劇痛。
鎮(zhèn)痛新
鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/3,抑制呼吸作用為嗎啡的1/2.成癮性極小。
用于各種劇痛,如燒傷、創(chuàng)傷及胃、肝、膽術(shù)后疼痛。
第三節(jié) 延胡索乙素、羅通定
顱通定 （羅痛定）、延胡索乙素
為新型的中樞性鎮(zhèn)痛.鎮(zhèn)痛作用較度冷丁弱,但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng),對(duì)慢性持續(xù)性疼痛及內(nèi)臟鈍痛效果較好,創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛效果差.用于胃腸道、肝膽系統(tǒng)疾病引起的疼痛及頭痛、月經(jīng)痛和分娩痛.還具有鎮(zhèn)痛催眠作用,故用于疼痛引起的失眠。
不良反應(yīng)少、無(wú)成癮性。
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