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不良反應(yīng)-- 短期服用副作用少；長(zhǎng)期大量抗風(fēng)濕則有不良反應(yīng)。
1）胃腸道反應(yīng)最為常見(jiàn)�？谌】芍苯哟碳の刚衬ぃ鹕细共贿m、惡心、嘔吐。血濃度高則刺激延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)（CTZ），也可致惡心及嘔吐。較大劑量口服（抗風(fēng)濕治療）可引起胃潰瘍及不易察覺(jué)的胃出血（無(wú)痛性出血）；原有潰瘍病者，癥狀加重。飯后服藥，將藥片嚼碎，同服抗酸藥如碳酸鈣，或服用腸溶片可減輕或避免以上反應(yīng)。內(nèi)源性PG對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用，如將PGE2與乙酰水楊酸同服，可減少后者引起的胃出血，其療效與PGE2的劑量成比例，提示乙酰水楊酸致潰瘍可能與它抑制胃粘膜合成PG有關(guān)。胃潰瘍患者禁用。
2）水楊酸反應(yīng)乙酰水楊酸劑量過(guò)大（5g/日）時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽(tīng)力減退，總稱(chēng)為水楊酸反應(yīng)，是水楊酸類(lèi)中毒的表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)度呼吸、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯(cuò)亂。嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。
3）過(guò)敏反應(yīng)少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克。某些哮喘患者服乙酰水楊酸或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘，稱(chēng)為“阿司匹林哮喘”，它不是以抗原-抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的過(guò)敏反應(yīng)，而與它們抑制PG生物合成有關(guān)。因PG合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物增多，內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)居于優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。腎上腺素治療“阿司匹林哮喘”無(wú)效。哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用乙酰水楊酸。
4）凝血障礙一般劑量乙酰水楊酸就可抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間。大劑量（5g/日以上）或長(zhǎng)期服用，還能抑制凝血酶元形成，延長(zhǎng)凝血酶元時(shí)間，維生素K可以預(yù)防。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶元血癥、維生素K缺乏等均應(yīng)避免服用乙酰水楊酸。手術(shù)前一周應(yīng)停用。
5）瑞夷（Reye）綜合征 據(jù)報(bào)道患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用乙酰水楊酸后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病，雖少見(jiàn)，但可致死，宜慎用。
藥物相互作用--
本藥與雙香豆素合用時(shí)，因從血漿蛋白結(jié)合部位置換后者，提高游離型雙香豆素血濃度，增強(qiáng)其抗凝作用，易致出血。本藥也可置換甲磺丁脲，增強(qiáng)其降血糖作用，易致低血糖反應(yīng)。與腎上腺皮質(zhì)激素合用，也因蛋白置換而使激素抗炎作用增強(qiáng)，但誘發(fā)潰瘍的作用也增強(qiáng)。本藥妨礙甲氨蝶呤從腎小管分泌而增強(qiáng)其毒性。與呋塞米合用，因競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌系統(tǒng)而使水楊酸排泄減少，造成蓄積中毒。
2．對(duì)乙酰氨基酚 醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)m.payment-defi.com
又名醋氨酚、撲熱息痛，是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，但作用較非那西丁強(qiáng)、毒副作用少。非那西丁大劑量下導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥及嚴(yán)重的腎損害，故已少用。該藥解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，但抗炎作用很弱，無(wú)臨床使用價(jià)值。
3．保泰松和羥基保泰松
保泰松消炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用弱，毒性大 。主要用于治療風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、活動(dòng)性風(fēng)濕脊椎炎等。較大劑量下，可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，促進(jìn)尿酸的排泄，故對(duì)急性痛風(fēng)有效。
羥基保泰松由保泰松在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝在苯環(huán)上羥化后形成。除無(wú)排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松，不良反應(yīng)也與保泰松基本相同，但胃腸刺激癥狀較輕。
4．其他：
吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）
最強(qiáng)的COX抑制藥之一。具有顯著的消炎、解熱作用，僅對(duì)炎癥的疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。不良反應(yīng)嚴(yán)重，一般不作為常用的解熱鎮(zhèn)痛藥使用。
尼美舒利（nimesulide)
新型NSAID，較高的選擇性抑制COX2。抗炎作用強(qiáng)、不良反應(yīng)小 。
布洛芬（brufen，異丁苯丙酸 ）
具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。對(duì)炎性疼痛的療效比創(chuàng)傷性強(qiáng)。主要用于風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。特點(diǎn)是胃腸道的副作用較阿司匹林少，病人易于耐受。
吡羅昔康 (piroxicam，炎痛喜康 )
抗風(fēng)濕療效同阿司匹林，且不良反應(yīng)少，患者耐受好。優(yōu)點(diǎn)：血漿半衰期長(zhǎng)、用藥量小 。
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