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《藥理學》輔導：利尿藥

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【字體：小大】

藥師資格考試《藥理學》考試輔導：利尿藥

來源：醫(yī)學全在線更新：2007-5-3 考研論壇

下述三類利尿藥均可用于治療CHF:中效能：噻嗪類（氫氯噻嗪、氯酞酮、吲達帕胺等）
高效能：呋塞米、托拉塞米等
低效能：螺內酯、阿米洛利
一、藥理作用
水鈉排泄血容量前負荷
利尿藥鈉排泄胞內Ca 2+ 外圍阻力后負荷
改善心功能，CO，緩解淤血癥狀
二、臨床應用
1.輕度CHF——單用噻嗪類
2.中度CHF——袢利尿藥或噻嗪類和留鉀利尿藥合用
3.重度CHF、慢性CHF的急性發(fā)作、急性肺水腫——呋塞米
β受體阻斷藥
β受體阻斷藥治療CHF的依據(jù)是：CHF 交感神經(jīng)活性增高心肌耗氧量，損傷心肌
RAAS活性增高
β受體下調一、藥理作用及機制
1.阻斷β受體，阻斷兒茶酚胺的心臟毒性醫(yī).學全在線m.payment-defi.com
2.上調β受體—恢復對兒茶酚胺的敏感性，促進心肌舒縮功能的協(xié)調性
3.抑RAAS和精氨酸加壓素的作用，擴張血管，減輕水鈉潴留，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量
4.減慢心率，延長左室充盈時間，增加心肌血流灌注
5.抗心率失常作用，降低CHF猝死的發(fā)生率
6.卡維洛爾阻斷α受體，降低后負荷。
二、臨床應用
1975年前禁用負性肌力作用－可能使CHF惡化。
目前主要用于下述情況：
1.擴張型心肌病的CHF
2.伴有高血壓、心律失常、冠心病、心梗等
3.常規(guī)治療無效者
應用注意
1.不作為第一線藥應用
2.療效發(fā)揮需2－3月
3.小劑量應用，合用其他抗CHF藥（如利尿藥、ACEI、強心苷等）
4.嚴重心動過緩、左室功能減退、房室傳導阻滯、低血壓及支氣管哮喘慎用或禁用。

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文章錄入：凌云責任編輯：凌云

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