《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：非典型β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素

非典型b-內(nèi)酰胺類(lèi)具有b-內(nèi)酰胺環(huán)和另一雜環(huán)（頭霉素類(lèi)除外），而僅有b-內(nèi)酰胺環(huán)的化合物則稱(chēng)為單環(huán)類(lèi)。其基本結(jié)構(gòu)如下圖：

碳青霉烯類(lèi) 氧青霉烷類(lèi) 青霉烷類(lèi) 氧頭孢烯類(lèi) 單環(huán)類(lèi)

非典型β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的基本結(jié)構(gòu)

（一） 頭霉素類(lèi)
化學(xué)結(jié)構(gòu)與頭孢菌素相似，故也可將其列為第二代頭孢菌素；
頭霉素類(lèi)藥物有頭孢西�。–efoxitin）和頭孢美唑（Cefmetazole）；
1、 菌譜廣，對(duì)G-桿菌作用強(qiáng)，對(duì)厭氧菌高敏，對(duì)耐甲氧西林金葡菌敏感性差，對(duì)銅綠假單孢菌無(wú)效；
2、用于G-菌和厭氧菌所致的感染。

（二）碳青霉烯類(lèi)
藥物有亞胺培南（Imipenem）和美羅培南（Meropenem）
1、抗菌譜廣，對(duì)多數(shù)G+、G-菌有效，對(duì)厭氧菌有強(qiáng)效（亞胺培南作用最強(qiáng)）；
2、不僅對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，且有抑酶作用；醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站提供
3、 亞胺培南易被腎脫氫肽酶降解，需與此酶的特異性抑制劑西司他丁合用；
4、 臨床用于G+、G-菌及厭氧菌所致的感染。

（三）氧頭孢烯類(lèi)——拉氧頭孢（Latamoxef）
1、抗菌譜與抗菌活性與第三代頭孢菌素相似；
2、對(duì)厭氧菌尤其脆弱類(lèi)桿菌作用強(qiáng)；
3、作用維持時(shí)間長(zhǎng)。

（四）、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素——氨曲南（Azthreonam）
1、對(duì)G-桿菌高敏，對(duì)G+球菌、厭氧菌無(wú)效，為窄譜抗生素；
2、對(duì)G-桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定
3、主要用于G-需氧菌所致感染

（五）β-內(nèi)酰胺酶抑制劑
藥物有克拉維酸（Clavulanic acid）、舒巴坦（Sulbactam）和三唑巴坦（Tazobactam）
1、 本身無(wú)或有微弱的抗菌活性，但能抑制?-內(nèi)酰胺酶，保護(hù)?-內(nèi)酰胺環(huán)免受水解；
2、 質(zhì)粒編碼的?-內(nèi)酰胺酶敏感，對(duì)染色體介導(dǎo)的?-內(nèi)酰胺酶作用弱；常與?-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物組成復(fù)方制劑用于敏感菌所致的感染。