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常用的抗心律失常藥
一、鈉通道阻滯藥
奎尼丁(Quinidine)
[藥理作用] 抑制Na+內(nèi)流大于抑制K+外流
1、降低自律性 抑制4相Na+內(nèi)流，降低浦氏纖維、心房肌和心室肌自律性.
2、減慢傳導(dǎo) 抑制0相Na+內(nèi)流.
3、絕對延長ERP 抑制3相K+外流，延長復(fù)極化過程.
4、阻斷α受體，血管舒張，血壓降低；抑制心肌收縮力。
5、抗膽堿作用，延長心房不應(yīng)期.
[應(yīng)用]
臨床上用于各種心律失常如心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)及室上性心動(dòng)過速等.
[不良反應(yīng)]
1、金雞鈉反應(yīng)：耳鳴，聽力減退等.
2、奎尼丁暈厥或猝死：意識喪失、抽搐、呼吸抑制、室顫. 普魯卡因胺(Procainamide) 作用與奎尼丁相似而較弱. 臨床主要用于室性心律失常，也可用于室上性心律失常。靜注給藥適用搶救危急病人. 不良反應(yīng)較奎尼丁少.
利多卡因(Lidocaine)
[作用] 促進(jìn)K+外流和抑制Na+內(nèi)流.
1、降低自律性 選擇性作用于浦氏纖維，促進(jìn)4相K+外流和抑制Na+內(nèi)流.
2、相對延長ERP 促進(jìn)3相K+外流，縮短浦氏纖維的APD和ERP，ERP相對延長.
3、高濃度則抑制傳導(dǎo)，使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向傳導(dǎo)阻滯，消除折返激動(dòng)。對因受損而部分除極的心肌組織，可消除單向傳導(dǎo)阻滯和折返激動(dòng).
[應(yīng)用] 醫(yī)學(xué)全在.線m.payment-defi.com
1、室性心律失常，對室性早搏療效好.
2、強(qiáng)心甙中毒引起的室性或室上性心律失常.
3、急性心肌梗塞引起的室性心律失常為首選藥.
[不良反應(yīng)] 靜注速度過快或大劑量可降低血壓、抑制房室傳導(dǎo)和抑制呼吸。
苯妥英納
作用與利多卡因相似，主要作用浦氏纖維.
主要用于室性心律失常，對強(qiáng)心甙中毒引起的快速型室性和室上性心律失常(室上性心動(dòng)過速 、房撲、房顫)均有效. 靜注大劑量可引起低血壓、心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)阻滯.
二、β受體阻斷藥 普萘洛爾 通過阻斷心肌β1受體，降低自律性，抑制房室傳導(dǎo)，有效不應(yīng)期延長. 臨床主要用于室上性快速型心律失常如竇性心動(dòng)過速(首選藥)，強(qiáng)心甙中毒所致的房性或室性早搏. 支氣管哮喘、心動(dòng)過緩、心功能不全、重度房室傳導(dǎo)阻滯者
三、延長動(dòng)作電位藥
胺碘酮
主要延長心肌細(xì)胞APD和ERP，減慢傳導(dǎo). 臨床上應(yīng)用于室上性和室性心律失常，對房撲、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效好.
四、鈣轉(zhuǎn)運(yùn)阻斷藥
維拉帕米
[作用]
1、延長ERP 抑制2相Ca++內(nèi)流
2、降低自律性 抑制慢反應(yīng)細(xì)胞（竇房結(jié)、房室交界區(qū)）4相Ca++內(nèi)流
3、減慢竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)速度
[應(yīng)用] 主要用于室上性心律失常，為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。
[不良反應(yīng)] 因能選擇性抑制竇房結(jié)、房室結(jié)自律性和抑制房室傳導(dǎo)，故應(yīng)避與β受體阻斷藥使用。心力衰竭，Ⅱ、Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克者禁用。
快速型心律失常的藥物選用
1、竇性心動(dòng)過速：β受體阻斷藥（普萘洛爾）、維拉帕米
2、房性早搏：普萘洛爾、維拉帕米。
3、陣發(fā)性室上心動(dòng)過速：維拉帕米、普萘洛爾、奎尼丁。
4、心房撲動(dòng)和顫動(dòng)：
�。�1）轉(zhuǎn)律：奎尼�。ㄒ讼冉o強(qiáng)心甙）或加普萘洛爾。
�。�2）控制心室頻率：強(qiáng)心甙或加維拉帕米或普萘洛爾。
5、室性早搏、；普魯卡因胺、美西律、胺碘酮，急性心肌梗塞時(shí)宜用利多卡因，強(qiáng)心甙中毒用苯妥英鈉。
6、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室纖顫：利多卡因、普魯卡因胺。 上一頁 [1] [2]
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