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  藥理學(xué)筆記:甲狀腺激素及抗甲狀腺藥           ★★★ 【字體:

藥理學(xué)考試筆記:甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-12 考研論壇

 
  [用途]   
  1、甲亢內(nèi)科治療:輕、中度或不宜手術(shù)、放碘治療者。    
  2、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后復(fù)發(fā)治療:術(shù)前控制甲狀腺機能接近正常,以利于手術(shù),減少并發(fā)癥和死亡率,但術(shù)前兩半周應(yīng)加服碘。    
  3、輔助治療甲狀腺危象,阻斷新甲狀腺素合成,但劑量要大?蓱薛率荏w斷藥合用,療效更好。   
  [不良反應(yīng)]   
  1、白細(xì)胞減少癥:本類藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng),應(yīng)定期查血象,如出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱應(yīng)立即檢查和停藥,以甲基硫氧嘧啶和甲亢平為多見;   
  2、過敏反應(yīng):皮疹、嚴(yán)重者可致剝脫性皮炎需停藥或采用糖皮質(zhì)激素治療;   
  3、頭痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大;    醫(yī).學(xué)全.在.線m.payment-defi.com
  4、肝損害、黃疸。突眼明顯或甲癌忌用。   
  5、能透過胎盤和乳汁排出,影響胎兒,新生兒,妊娠、哺乳婦女禁用。    
  [常用各藥特點比較]    藥物 作用特點    甲基硫氧嘧啶 作用確定,起效較慢    丙基硫氧嘧啶 作用確定,起效快,甲危療效好。    他巴唑作用較上強10倍,起效亦較慢,但持久,甲危治療不如丙基。    甲亢平 作用緩慢、持久,甲危不宜用。    
  二、碘和碘化物    常用藥有:碘化鉀、盧戈氏液(復(fù)方碘溶液)   
  [作用]   
  1、小劑量:甲狀腺素合成原料之一。   
  2、大劑量:①抑制蛋白水解酶→甲狀腺釋放↓   
 、谝嗫梢种七^氧化酶→碘化和碘化酪氨酸縮合下降↓→甲狀腺素合成↓;  
   ③抑制TSH釋放和對抗TSH對甲狀腺的刺激作用,使用甲狀腺縮小,變硬、血管減少。    
  [應(yīng)用]
1、單純甲狀腺腫:小劑量原料補充;   
  2、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前兩半周加服,緩解癥狀,減少手術(shù)并發(fā)癥;   
  3、甲狀腺危象治療:抑制甲狀腺素大量釋放。  
   [不良反應(yīng)]
  1、血管神經(jīng)性水腫;
  2、慢性碘中毒。
  3、誘發(fā)甲狀腺功能紊亂。    
  三、放射性碘:    利用產(chǎn)生的β射線破壞甲狀腺組織,用于甲亢及甲狀腺機能檢查,注意控制劑量,過量致甲狀腺功能低下。   
  四、β受體阻斷藥    常用有普萘洛爾等。通過阻斷β受體,抑制甲亢所致交感過度興奮而產(chǎn)生的癥狀和減少甲狀腺素分泌?捎糜诩卓褐委、甲危輔助治療以及術(shù)前準(zhǔn)備。

上一頁  [1] [2] 

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文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
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