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執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)輔導(dǎo):傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

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執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)輔導(dǎo):傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

來源：醫(yī)學(xué)全在線更新：2007-5-12 考研論壇

一.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及受體
   (一)突觸的超微結(jié)構(gòu)
        1.突觸：突觸前膜
                 突觸間隙
                 突觸后膜
        2.膨體--交感末梢
(二)遞質(zhì)的合成 .貯存.釋放.消失
1.去甲腎上腺素(NA)
(1)合成:
      酪氨酸(原料) 酪氨酸羥化酶(限速酶)
多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺β羥化酶
     胞漿                囊泡
NA
(2)貯存:與ATP嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合存于囊泡
(3)釋放:胞裂外排
(4)消失:
a 、主要方式:
   再攝取-攝取1 神經(jīng)系統(tǒng) (78-98%);
          攝取2 非神經(jīng)系統(tǒng)(15-25%)
b、次要方式:酶滅活末梢胞漿內(nèi)線粒體膜MA,其他組織內(nèi)MAC.LOMT
2.乙酰膽堿(Ach) 醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站m.payment-defi.com
(1) 合成：乙酰CoA(原料)＋膽堿　
                 膽堿乙酰化酶 Ach
　                 胞漿內(nèi)
2)貯存：與ATP囊泡蛋白一起貯存于
                囊泡
(3)釋放：胞裂外排
(4)消失：a主要方式：突觸間隙膽堿酯酶水解失活
　　　　b次要方式：再攝取
(三)受體
１膽堿受體：
       Ｎ受體　Ｎ１受體　神經(jīng)節(jié)
　　　　　�。危彩荏w　骨骼肌終板
　�。褪荏w    Ｍ１受體　神經(jīng)節(jié)細(xì)胞.
                                        腺體細(xì)胞
　　　　　　Ｍ２受體　心臟
　　　　　�。停呈荏w    平滑肌．
                                        腺體細(xì)胞
二．傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類
（一）膽堿能神經(jīng)：
    １全部交感．副交感神經(jīng)節(jié)前纖維
　２全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維
　３運動神經(jīng)
　４極少數(shù)支配汗腺．血管和交感節(jié)后纖維
（二）去甲腎上腺素能神經(jīng)：
      幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維
三．受體的分布與效應(yīng)
１．乙酰膽堿受體:
        N1R :興奮交感的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維
        N2R :興奮骨骼肌
        M R :抑制心血管,興奮眼、腺體及內(nèi)臟平滑肌
2 . 腎上腺素受體:
        αR :興奮血管平滑肌、瞳孔擴(kuò)大肌、內(nèi)臟括約肌
        β1R :興奮心臟
        β2R :抑制血管,支氣管平滑肌
        αβ總的是糖原,脂肪分解加強
四.傳出神經(jīng)藥物的基本作用
1.直接作用于受體 :擬似 .阻斷
2.影響遞質(zhì) : 醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com
    合成 :α-甲基酪氨酸
    轉(zhuǎn)化 :膽堿酯酶
    轉(zhuǎn)運與貯存 :麻黃堿促NA釋放.
                        利血平耗竭囊泡NA
五.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類
膽堿受體激動藥
毛果蕓香堿(匹魯卡品)
   選擇性:激動M受體,對眼,腺體作用強,對心血管無明顯作用
      特點:(1)作用迅速,溫和,短暫
           (2)水溶液穩(wěn)定,刺激性小
(1)縮瞳:激動虹膜括約肌M受體
(2)降低眼內(nèi)壓:縮瞳,虹膜向中拉緊,虹膜根部變薄,前房角擴(kuò)大,房水易于通過鞏膜靜竇返回循環(huán)激動睫狀肌M受體,睫狀肌收縮,晶狀體懸韌帶松馳,晶狀體變凸,屈度增加，視遠(yuǎn)物模糊,視近物清楚
1.青光眼:閉角型和開角型青光眼
2.虹膜炎:與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用防止虹膜與晶狀體粘連
3.搶救阿托品等抗膽堿藥中毒
     1. 滴眼濃度過高可引起眼痛
     2. 藥物吸收可引起腹瀉,多汗，流涎等M受體激動表現(xiàn),可用阿托品對抗

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文章錄入：凌云責(zé)任編輯：凌云

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