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  中藥的炮制—中藥飲片如何炮制           ★★★ 【字體:

執(zhí)業(yè)中藥師考試:中藥的炮制—中藥飲片如何炮制

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-7-15 考研論壇

中國(guó)人治病喜歡喝中藥 ,而喝中藥不可不了解中藥的炮制知識(shí)
  中藥材、中藥飲片、中成藥是中藥行業(yè)的三大支柱,中醫(yī)在臨床用以治病的物質(zhì)是中藥飲片和成藥制劑,通過一定的加工炮制制成中藥飲片,供應(yīng)配方和制劑,中藥的療效并非原藥材的療效,實(shí)際是飲片的療效,因此中藥飲片處于三大支柱的中心地位。
  中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統(tǒng)技藝的集中體現(xiàn)和核心所在,是在歷代中醫(yī)藥長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生,并不斷積累和發(fā)展起來的。
  中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑的不同要求,所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù),是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。
  一、中藥炮制的起源與發(fā)展概況
  對(duì)中藥炮制的文字記載始于戰(zhàn)國(guó)時(shí)代。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其治療“目不瞑”的秫米半夏湯中就有“治半夏”的記載,表明當(dāng)時(shí)預(yù)治疾病已經(jīng)使用了藥物常規(guī)炮制品。到了漢代,據(jù)有關(guān)資料記載,炮制方法已非常之多,如蒸、炒、炙、煅、炮、煉、煮沸、火熬、燒、斬?cái)、研、銼、搗膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、湯洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。同時(shí),炮制理論開始創(chuàng)立。我國(guó)第一部藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》序例寫道:“藥……有毒無毒,陰干暴干,采造時(shí)月,生熟,土地所出,真?zhèn)侮愋,并各有法……若有毒宜制,可用相畏相殺,不爾勿合用也”。在南北朝劉宋時(shí)代,我國(guó)第一部炮制專著《雷公炮炙論》問世,記載的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飛等。該書對(duì)后世中藥炮制的發(fā)展,產(chǎn)生了極大的影響,某些炮制方法,現(xiàn)今仍有很大的參考價(jià)值。明代時(shí)期,中藥炮制發(fā)展得較為全面,在理論方面,陳嘉謨?cè)凇侗静菝审堋分性到y(tǒng)地論述了若干炮制輔料的作用原理,記載為:“酒制升提;姜制發(fā)散;入鹽走腎仍仗軟堅(jiān);用醋注肝經(jīng)且資住痛;童便制除劣性降下;米泔制去燥性和中;乳制滋潤(rùn)回枯助生陰血,蜜制甘難化增益元陰;陳璧土制竊真氣驟補(bǔ)中焦;麥麩皮制抑酷性勿傷上膈;烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒至令平和……”。他還強(qiáng)調(diào):“凡藥制造,責(zé)在適中,不及則功效難求,太過則氣味反失!敝尼t(yī)藥學(xué)者李時(shí)珍集諸家之大成,在其巨著《本草綱目》中專列了“修治”一項(xiàng),收載了各家之法。
  對(duì)有些炮制方法還運(yùn)用中醫(yī)理論加以討論。繼之,繆希雍又在《雷公炮炙論》的基礎(chǔ)上,增加了當(dāng)時(shí)常用的炮制方法,在他的著作《炮制大法》中,提出了著名的炮炙十七法。中華人民共和國(guó)成立以后,由于黨和人民政府十分關(guān)心和重視中藥炮制事業(yè),使中藥炮制事業(yè)發(fā)展很快。各地有關(guān)部門都對(duì)散在本地區(qū)的具有悠久歷史的炮制經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了文字整理。并在此基礎(chǔ)上,全國(guó)大部分地區(qū)制訂、出版了炮制規(guī)范。同時(shí),國(guó)家在藥典中也收載了中藥炮制內(nèi)容,并相繼出版了一批炮制專著。如人民衛(wèi)生出版社出版的《中藥炮制經(jīng)驗(yàn)集成》,江蘇人民出版社出版的《中藥炮制學(xué)》等。在科研方面,目前全國(guó)有許多中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)都開展了對(duì)中藥炮制的研究,已有一定的科研隊(duì)伍。在生產(chǎn)方面,中藥炮制的生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大,藥物飲片質(zhì)量逐步得到了提高。隨著我國(guó)技術(shù)的革新,炮制生產(chǎn)設(shè)備已逐步機(jī)械化,如滾動(dòng)式洗藥機(jī),去皮機(jī)、鎊片機(jī)、切片機(jī),各種類型的電動(dòng)炒藥鍋等。這些將朝著自動(dòng)化、聯(lián)動(dòng)化的方向發(fā)展。
  二、中藥炮制與臨床療效
  1.炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)
  中藥多源于自然界的植物、動(dòng)物、礦物,藥用部位含有一定的藥物成分,但也常帶有一些非藥用部分,而影響療效,并且不同藥用部位藥效有異。而原藥材在發(fā)揮治療作用的同時(shí),也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng),這就需要通過炮制,調(diào)整藥性,增利除弊,以滿足臨床治療要求。所以中醫(yī)臨床配方用藥都是用炮制后的飲片。由于中藥成分復(fù)雜,常常是一藥多效,而中醫(yī)治病往往不是要利用藥物的所有作用,而是根據(jù)病情有所選擇,因此,需要通過炮制對(duì)原有性效予以取舍,權(quán)衡損益,使某些作用突出,某些作用減弱,某些不利于治療的作用消失,力求符合疾病的治療需求。疾病的發(fā)生有多種原因,病情的發(fā)展變化多端,癥候的表現(xiàn)不一,臟腑的屬性、喜惡、生病病理各異,故立方遣藥及炮制品的選用都應(yīng)考慮這些因素。如:女貞子既能補(bǔ)肝腎之陰,又能清虛熱,且藥性較平和,養(yǎng)陰而不膩,清熱而不損陽氣,實(shí)為滋陰補(bǔ)腎之良藥。但生用或制用與病情變化有關(guān),當(dāng)患者肝腎陰虧,兼有腸燥便秘者,可選用生品,既可補(bǔ)肝腎,又可潤(rùn)腸燥,二者兼顧,且用量宜大;當(dāng)便秘已去,肝腎陰虧之象尚未完全消除時(shí),除調(diào)整處方外,女貞子則宜制用,增強(qiáng)其補(bǔ)肝腎之力,避免過用生品又引起滑腸。由此可知,中藥必須經(jīng)過炮制,才能適應(yīng)中醫(yī)辨證施治、靈活用藥的要求,所以炮制是中醫(yī)運(yùn)用中藥的一大特色。
  2.炮制直接影響臨床療效中
  藥炮制是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制方法的確定應(yīng)以臨床需求為主要依據(jù)。炮制工藝是否恰當(dāng),直接影響到臨床療效。
  2.1中藥凈制與療效中 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.payment-defi.com
  藥凈制的方法雖然比較簡(jiǎn)單,但對(duì)藥效的影響很大。因此,中藥在用于臨床之前,基本上都要經(jīng)過凈制處理,方能入藥。從古至今,醫(yī)藥學(xué)家對(duì)中藥的凈制都非常重視。中藥亦要求以凈制后的“凈藥材”入藥,《中國(guó)藥典》炮制通則把凈制列為三大炮制方法之一。
  2.2軟化、切制與臨床療效中
  藥切制之前,需經(jīng)過泡潤(rùn)等軟化處理,使軟硬適度,便于切制。然而,控制水處理的時(shí)間和吸水量很重要,若泡浸時(shí)間過長(zhǎng),吸水量過多,則藥材中的成分大量流失,降低療效,并給飲片的干燥帶來困難。利用蒸氣軟化藥材,應(yīng)控制溫度和時(shí)間,以免有效成分被破壞。
  切制時(shí),飲片不均勻,厚薄、長(zhǎng)短、粒度相差太大,在煎煮過程中就會(huì)出現(xiàn)藥用成分溶出不一。若需進(jìn)一步加熱炮制,還會(huì)出現(xiàn)受熱不均,生熟不一,藥效有異的情況。如:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯,方中桂枝以氣勝,白芍以味勝。若白芍切厚片,則煎煮時(shí)間不易控制。煎煮時(shí)間短,雖能全桂枝之氣,卻失白芍之味;若煎煮時(shí)間長(zhǎng),雖能取白芍之味,卻失桂枝之氣。方中桂枝、白芍均為主藥,切均薄片,煎煮適當(dāng)時(shí)間,即可達(dá)到氣味共存的目的。飲片的干燥亦很重要,切制后的飲片因含水量高,若不及時(shí)干燥,就會(huì)發(fā)霉變質(zhì)。干燥方法和干燥溫度不當(dāng),也會(huì)造成有效成分損失,特別是含揮發(fā)性成分或?qū)θ展饷舾械某煞,若采用高溫干燥或曝曬,療效?huì)明顯降低。

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文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
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