☆ ☆☆考點(diǎn)56:望舌苔-苔色
1.白苔:一般常見于表證、寒證。正常的舌苔是薄白苔。舌淡苔白,常見于里寒證。若舌上滿布白苔,尤如白粉堆積在舌上,捫之不燥,為積粉苔,由于外感穢濁不正之氣,毒熱內(nèi)盛所致,常見于瘟疫,亦見于內(nèi)癰。
2.黃苔:主熱證、里證。苔色越黃,反映熱邪越重,淡黃為熱輕,深黃為熱重,焦黃為熱結(jié)。
3.灰苔:主里證,可見于里熱證,亦可見于寒濕證。若苔灰而潤,則多為寒濕內(nèi)阻,或痰飲內(nèi)停;而苔灰干燥,則多屬熱熾津傷,或陰虛火旺。
4.黑苔:主里證,主熱極又主寒盛。常見于疾病的嚴(yán)重階段。若苔黑而燥裂,甚則生芒刺,多為熱極津枯;苔黑而潤滑,則多屬陽虛寒盛。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)57:望舌苔-舌質(zhì)
1.厚薄:觀察舌苔的厚薄,能幫助了解病邪的輕重及病情的進(jìn)退。一般來說,疾病初起,病邪在表,病情較輕者,舌苔多;而病邪傳里,病情較重,或 內(nèi)有食飲痰濕積滯者,則舌苔多厚。舌苔由薄增厚,表示病邪由表入里,病情由輕轉(zhuǎn)重,為病進(jìn);而由厚變薄,則表示邪氣得以內(nèi)消外達(dá),病情由重變輕,多屬病 退。
2.潤燥:正常舌苔是潤澤的,為津液上承之征。察舌苔的潤燥,主要是了解津液變化的情況。苔面干燥,望之枯涸,捫之無津,稱為燥苔,更甚者有粗糙刺手感覺的又稱糙苔,是津液不能上承所致,多見于熱盛津傷或陰液虧耗的病證。
3.膩腐:膩苔多見于濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變,如痰飲、濕溫等病證。腐苔苔質(zhì)顆粒較大,松軟而厚,形如豆腐渣堆積舌面,刮之易脫,多由陽熱有余,蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成,常見于食積、痰濁等病。醫(yī)學(xué)全.在線提供
4.剝落:若舌苔驟然退去,不再復(fù)生,以致舌面光潔如鏡,即為光剝舌,又叫"鏡面舌",是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現(xiàn)。若舌苔剝落不全,剝脫處光滑無苔,稱為"花剝苔",也屬胃的氣陰兩傷之候。
5.有根與無根:察舌苔之有根、無根對(duì)辨邪正虛實(shí),胃氣的有無有重要意義。有根的多為實(shí)證、熱證,表示有胃氣;無根的則多見于虛證、寒證,表示胃氣衰。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)58:望排出物
1.痰涎:痰色白而清稀,多為寒證;痰色黃或白而黏稠者,多屬熱證。痰少極黏,難以排出者,多屬燥痰;痰白易咯而量多者,為濕痰?韧履撗缑字酄睿瑸闊岫咎N(yùn)肺,多是肺癰證;痰中帶血,或咳吐鮮血,多為熱傷肺絡(luò)。
2.嘔吐物:嘔吐痰涎,其質(zhì)清稀者,屬于寒飲;嘔吐物清稀而挾有食物、無酸臭味者,多為胃氣虛寒;嘔吐物色黃味苦,多屬肝膽有熱,胃失和降;嘔吐 物穢濁酸臭,多因胃熱或食積所致;吐血鮮紅或暗紅,夾有食物殘?jiān),多因肝火犯胃或瘀血?nèi)停;嘔吐膿血,味腥臭者,多為內(nèi)癰。
3.大便:稀溏如糜,色深黃而黏,多屬腸中有濕熱;便稀薄如水樣,夾有不消化食物,多屬寒濕;便如黏凍,夾有膿血,是為痢疾,色白者為病在氣分,色赤者為病在血分,赤白相雜者多屬氣血俱病。先便后血,其色黑褐的是遠(yuǎn)血;先血后便,其色鮮紅的是近血。
4.小便:清澈而量多者,多屬虛寒;量少而黃赤者,多屬熱證;小便渾濁不清,或?yàn)闈駶嵯伦,或(yàn)槠⒛I氣虛;尿血者,多是熱傷血絡(luò);尿有砂石者為石淋,尿如膏脂者為膏淋。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)59:聽聲音
1.語聲
。1)語聲強(qiáng)弱:一方面是反映正氣的盛衰,同時(shí)也與邪氣的性質(zhì)有關(guān)。
。2)語言錯(cuò)亂:若神志昏糊,胡言亂語,聲高有力的,是譫語,常見于熱擾心神的實(shí)證;神志不清,語言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音低弱的,是鄭聲,屬于心 氣大傷,精神散亂的虛證。若言語粗魯,狂妄叫罵,失卻理智控制的為狂言,常見于狂證,是痰火擾心所致。喃喃自語,講話無對(duì)象,見人便停止的是獨(dú)語,常見于 癲證,多是心氣虛,精不養(yǎng)神的表現(xiàn)。而語言謇澀,則多屬于風(fēng)痰上擾的病變。
2.呼吸
(1)氣微與氣粗:呼吸微弱,多是肺腎之氣不足,屬于內(nèi)傷虛損;呼吸有力,聲高氣粗,多是熱邪內(nèi)盛,氣道不利,屬于實(shí)熱證。
(2)哮與喘:呼吸困難,短促急迫,甚則鼻翼扇動(dòng),或張口抬肩不能平臥的稱為喘。喘氣時(shí)喉中有哮鳴聲的稱為哮。
。3)少氣與嘆息:多因氣虛所致。胸中郁悶不舒,發(fā)出長(zhǎng)嘆的聲音,稱為"嘆息"(古稱太息),多因情志抑郁,肝不疏泄所致。
3.咳嗽:是肺失宣肅,氣因而上逆的反映。應(yīng)注意其聲響,以及有無痰聲等變化。
4.呃逆、噯氣:都是胃氣上逆所致。
☆ ☆☆考點(diǎn)60:?jiǎn)柡疅?/STRONG>
寒熱,即惡寒發(fā)熱,是疾病中較為常見的癥狀。凡病人感覺怕冷,甚則加衣被、近火取暖,仍覺寒冷的,稱為惡寒。若雖怕冷,但加衣被或近火取暖而有所緩解者,又稱為畏寒。
1.惡寒發(fā)熱:疾病初起即有惡寒發(fā)熱,多見于外感表證,是外邪客于肌表,衛(wèi)陽與邪氣相爭(zhēng)的反映。
2.但寒不熱:在疾病過程中,病人唯感畏寒而不發(fā)熱,多屬虛寒證。陽氣虛于內(nèi),陽虛則寒,不能溫煦肌表,故同時(shí)并見面色蒼白、肢冷踡臥、喜著衣被等虛寒證的表現(xiàn)。
3.但熱不寒
。1)壯熱:病人高熱不退,不惡寒反惡熱,稱為壯熱,多見于風(fēng)寒入里化熱,或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實(shí)熱證。
。2)潮熱:發(fā)熱如潮有定時(shí),按時(shí)而發(fā)或按時(shí)而熱更甚的(一般多在下午),即為潮熱。臨床常見有陰虛潮熱、濕溫潮熱(以午后熱甚,身熱不揚(yáng)為特征)、陽明潮熱。
。3)長(zhǎng)期低熱:指發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng),而熱度僅較正常體溫稍高(一般不超過38℃),或僅病人自覺發(fā)熱而體溫并不高者。